王曉玲 李衛(wèi)敏

河南長葛市石固鎮(zhèn)衛(wèi)生院 長葛 461505

短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）是短暫性反復(fù)發(fā)作的腦局部供血障礙，導(dǎo)致相應(yīng)腦供血區(qū)的局灶性缺血及短暫性神經(jīng)功能缺失，是公認(rèn)的缺血性卒中最重要的危險(xiǎn)因素［1］，故早期、及時(shí)、合理的治療可減少發(fā)展為腦梗死的機(jī)會(huì)。對我院2010－01—2011－08收治82例TIA患者分別采用兩種治療方法，發(fā)現(xiàn)低分子肝素鈣聯(lián)合腸溶阿司匹林療效明顯優(yōu)于對照組?，F(xiàn)將其分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2010－01—2011－08在我院治療的82例TIA患者，所選82例TIA均符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議指定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且凝血四項(xiàng)正常。將其隨機(jī)分為對照組及治療組。對照組41例，男28例，女13例；治療組41例，男23例，女18例，年齡42～80歲。

1.2 方法 對照組給予腸溶阿司匹林0.3g，qd Po。同時(shí)調(diào)節(jié)血脂、血壓、血糖等。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣6 000U，Bid腹壁皮下注射，連用10d。

1.3 療效判定 （1）治愈：TIA不再發(fā)作。（2）有效：發(fā)作次數(shù)明顯減少，10d內(nèi)基本控制。（3）無效及惡化：反復(fù)發(fā)作或進(jìn)展為腦卒中。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療組TIA治愈率及總有效率明顯高于對照組，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng) 2組均未發(fā)生腦出血﹑消化道出血。治療組7例在注射局部有皮下瘀斑，但在臨床上不影響繼續(xù)治療。

3 討論

TIA發(fā)病機(jī)制與腦動(dòng)脈粥樣硬化和脫落的微栓子栓塞有關(guān)。血小板黏于血管壁，激活和聚集并釋放多種細(xì)胞因子和炎癥因子參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展及其疾病的發(fā)生［2］。動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程中斑塊的不穩(wěn)定是心腦血管疾病發(fā)生最重要的病理生理機(jī)制。由于斑塊不穩(wěn)定激活血小板并進(jìn)而激活凝血系統(tǒng)，故抗血小板治療及抗凝血治療聯(lián)合有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。本研究對反復(fù)發(fā)作的TIA患者隨機(jī)分組治療結(jié)果顯示，低分子肝素鈣聯(lián)合腸溶阿司匹林療效明顯優(yōu)于對照組。低分子肝素鈣主要有較強(qiáng)的抗凝血因子Χa活性，不能明顯延長部分凝血活酶生成時(shí)間，出血等不良反應(yīng)小，對血小板影響小。故低分子肝素鈣與腸溶阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用，相輔相成，療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］宋亞敏，董瑞國 .短暫性腦缺血發(fā)作的相關(guān)危險(xiǎn)因素與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的相關(guān)性［J］.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2011，14（9）：3－5.

［2］楊國君 .高血壓患者抗血小板治療策略［J］.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（4）：316－318.