喬敏

·護理園地·

短暫性腦缺血發(fā)作患者的護理干預與健康指導

喬敏

護理干預;短暫性腦缺血;健康指導

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)指顱內(nèi)局灶性血管病變造成突發(fā)性、可逆性、短暫性神經(jīng)功能障礙，癥狀約持續(xù)15 min左右，不會遺留神經(jīng)功能缺損癥狀［1］，因其癥狀發(fā)作迅速恢復快不留后遺癥，容易被人們所忽略。為了提高TIA的治療效果，降低復發(fā)率，探討護理干預與健康指導對TIA患者的作用，選取我院自2010年3月至2011年3月收治的90例短暫性腦缺血患者，對其中45例患者實施護理干預、健康指導等措施，獲得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有患者中男53例，女37例;年齡35～88.5歲，平均年齡67.5歲。本組患者診斷參照1995年全國第四屆腦血管病學術(shù)會議腦血管疾病診斷標準［2］。其中頸內(nèi)動脈系統(tǒng)TIA 48例，椎-基底動脈系統(tǒng)TIA 42例;行頭部CT、MRI檢查未發(fā)現(xiàn)出血、梗死、腫瘤灶。排除標準:既往有腦梗死、腦出血、血液系統(tǒng)疾病患者。所有患者隨機分為觀察組和對照組，每組45例;觀察組男28例，女17例;年齡35.3～86.6歲，平均年齡65.9歲。對照組男26例，女19例;年齡37.6～88.5歲，平均年齡68.1歲。2組年齡、性別比、病程、病情嚴重程度等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 觀察組給予針對危險因素的護理措施，如基礎(chǔ)疾病方面，藥物使用、發(fā)作時安全護理等。腦卒中首要、重要的獨立危險因素高血壓和TIA的發(fā)病高度相關(guān)［3］，需要進行系統(tǒng)性隨訪及監(jiān)測。應幫助患者正確服藥，降壓到理想水平，保證血壓相對穩(wěn)定。護理人員應進行宣傳教育，指導患者自測血壓，掌握正確血壓計規(guī)范化的測量方法。只有腦動脈血管及血流動力學變化，才能避免血管器質(zhì)性病變惡化。針對高血脂患者要注意及時控制血脂，因其能增加血液黏滯度，減慢血流速度，容易造成血小板聚集最終血栓形成。而糖尿病患者應維持血糖正常水平，定期測量等。此外，TIA患者發(fā)作時容易出現(xiàn)一過性失明或眩暈從而摔倒，注意采取適當防護措施等。TIA患者突然發(fā)病時容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、煩躁等情緒變化。護理人員應采取心理護理措施，關(guān)心愛護，用溫和熱情的語言與患者溝通，樹立其戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員還應指導患者正確服藥，不得隨意終止、更改藥物。告知其用藥注意事項及不良反應等。

2 結(jié)果

觀察組在相關(guān)知識掌握情況、治愈率、復發(fā)率均優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組實施護理干預措施和健康指導后結(jié)果比較n=45，例(%)

3 討論

TIA是缺血性卒中的獨立危險因素之一，也是缺血性腦血管病的常見類型［4］。臨床表現(xiàn)為單眼一過性黑朦，對側(cè)偏癱、感覺障礙，對側(cè)肢體無力或者偏癱、對側(cè)面部輕癱;跌倒、眩暈、失語、平衡失調(diào)等癥狀，頻繁發(fā)作的TIA預示腦梗死近期發(fā)作，統(tǒng)計表明有部分患者在TIA發(fā)作5年內(nèi)發(fā)展成為腦梗死［5］。因此需要及早控制TIA，減少及預防復發(fā)，這是防治腦梗死發(fā)生的重要原則［6］。而缺血性卒中患者的護理服務(wù)要求增加對患者心理、生理等相關(guān)護理服務(wù)，內(nèi)容為加強人文關(guān)懷、創(chuàng)建舒適的護理服務(wù)理念。本研究結(jié)果顯示觀察組在相關(guān)知識掌握情況、治愈率、復發(fā)率所得數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明針對TIA發(fā)生的各種危險因素觀察組采取有效、實用的護理干預如基礎(chǔ)疾病護理、指導藥物使用、安全護理、心理護理及向患者宣傳教育、改變不良生活方式、制定飲食、運動計劃等健康教育等措施，患者相關(guān)知識掌握情況、治愈率明顯提高，而疾病復發(fā)率明顯降低。綜上所述，對短暫性腦缺血發(fā)作患者給予針對高危因素的護理干預，有助于提高療效、降低復發(fā)率，給予相應的健康指導能增加患者掌握相關(guān)疾病知識，提高自我保護意識達到滿意的護理效果。

1 盧清朗，郭巧容.護理路徑和循證健康護理在頻發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作中的應用.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，4:114-115.

2 李培春，高麗偉，康秀琪.暫時性腦缺血發(fā)作患者的護理.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，6:200-201.

3 朱葉青.護理干預對短暫性腦缺血療效的影響.菏澤醫(yī)學?？茖W校學報，2010，8:56-57.

4 馬黛卿.短暫性腦缺血發(fā)作68例護理.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2011，2:83-84.

5 趙婉文，陳秀英，李燕.腦卒中患者吞咽障礙的康復護理.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2009，12:71-73.

6 黃森權(quán)，羅林佳.低分子肝素治療短暫性腦缺血臨床研究.臨床和實驗醫(yī)學雜志，2009，8:29-30.

R 473.5

A

1002－7386(2012)17－2706－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.093

250001 山東省濟南市中醫(yī)醫(yī)院

1.3 健康指導 向患者及家屬講解疾病的病因、危害和危險因素等，幫助患者掌握疾病的防治措施和護理方法，及時采取預防措施去除危險因素，改變不良生活方式。在飲食方面，選擇低鹽、低脂、充足蛋白和富含維生素飲食，制定合理科學飲食計劃，使用水果、蔬菜、纖維素豐富食物，勿食辛辣、刺激、油炸食物及暴飲暴食。同時戒煙、避免酗酒，因為吸煙、酗酒促進血管痙攣，血壓升高，心率增加，纖維蛋白含量增加，增加血液黏度，加速動脈硬化等。體育鍛煉能夠改善微循環(huán)、增加腦血流量，要鼓勵患者積極參加體育鍛煉，注意指導運動量和方式等。此外，護理人員應通過言行將關(guān)愛帶給患者，令其在愉快舒適心理狀態(tài)下完成治療。與患者及家屬充分溝通，為其創(chuàng)造良好的外部環(huán)境，另患者感到親人無微不至的關(guān)懷、照顧，以滿足其心理的需要。

1.4 出院后生活指導 出院后要按醫(yī)囑規(guī)律定時服藥，定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂?？刂苹A(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等。日常要養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，戒煙、戒酒，低鹽低脂飲食，營養(yǎng)均衡。適當進行體育鍛煉，如適合中老年人的慢跑、太極拳等運動，避免勞累。保持良好的心態(tài)，避免情緒激動。如果發(fā)現(xiàn)言語不清，視物模糊、肢體麻木無力、頭暈等癥狀及時就診。

1.5 統(tǒng)計學分析 應用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

22012－03－10)