李俊滔 楊宇華 梁兆輝 朱曉平 符文彬

·中醫(yī)·中西醫(yī)結(jié)合·

艾灸法與針刺法治療頸椎病頸痛的臨床研究

李俊滔 楊宇華 梁兆輝 朱曉平 符文彬

頸椎病;頸痛;針刺;艾灸;療效評價

頸椎病是頸椎椎間盤組織退行性改變及繼發(fā)病理改變累及其周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)根、脊髓、椎動脈、交感神經(jīng)等)，出現(xiàn)相應(yīng)臨床表現(xiàn)的一種疾病。頸痛是頸椎病最常見的臨床癥狀，針灸療法在治療頸椎病頸痛方面的效果肯定，且毒副作用少，是目前治療頸椎病頸痛的有效方法之一。但目前對針灸治療頸椎病的研究以針刺法為主，針對艾灸法的研究甚少。本研究通過設(shè)立艾灸組與針刺組，采用統(tǒng)一公認(rèn)的診斷、療效評定標(biāo)準(zhǔn)，對艾灸療法和針刺療法治療頸椎病頸痛的臨床療效進行觀察對比，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為2007年12月至2008年3月廣東省中醫(yī)院針灸科門診頸椎病患者，癥狀以頸痛為主，年齡18～60歲，隨機分為針刺組與艾灸組，其中艾灸組32例，男7例，女25例;針刺組28例，男5例，女23例;2組一般情況，包括年齡、身高、體重、病程、性別比、文化程度、工作中面對電腦情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參考中華醫(yī)學(xué)會編著的《臨床診療指南——疼痛學(xué)分冊》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參考中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)ZY/T001。1-001。9-94《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994.6.28，國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布)［1］。

1.2.3 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合頸椎病的西醫(yī)及中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有頸痛癥狀者;②年齡18歲以上、60歲以下者;③患者意識清醒，無失語、智能障礙，能理解量表內(nèi)容并配合治療［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 艾灸組:取穴:雙側(cè)頸夾脊穴(病變節(jié)段)、雙側(cè)風(fēng)池、雙側(cè)肩井、雙側(cè)外關(guān);采用直接灸法，選用直徑為0.8 cm的圓錐形艾炷，每穴灸五壯，灸至局部皮膚紅暈為度;每周進行3次治療，隔天1次，3次為1療程，共進行3周，合共9次治療。

1.3.2 針刺組:取穴同艾灸組;采用一次性管針(長:40 mm，直徑:0.35 mm)，刺入穴位深度依穴位部位、體型胖瘦定為10～30 mm，每個穴位采用平補平瀉手法，運針至得氣后留針30 min，每隔10 min運針1次，每個穴位運針0.5 min;療程同艾灸組。

2 結(jié)果

2.1 2組療效比較 治療前艾灸組與針刺組NPQ量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，艾灸組與針刺組分別在治療前和1個療程后、2個療程后、3個療程后NPQ組內(nèi)評分明顯降低(P＜0.01)。艾灸組與針刺組治療前、1療程后、2療程后、3療程后組間評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 2組治療前后NPQ量表評分比較 分，±s

表1 2組治療前后NPQ量表評分比較 分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.01

組別 治療前 1療程后 2療程后 3療程后艾灸組(n=32) 30±9 20±11* 19±9* 16±10*針刺組(n=28) 30±10 18±10* 15±8* 12±8*

2.2 2組治療前后McGill量表評分比較 治療前2組McGill量表評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，2組分別在治療前和1療程后、2療程后、3療程后McGill組內(nèi)評分明顯降低(P＜0.01)。2組治療前、1療程后、2療程后、3療程后組間評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 2組治療前后McGill量表評分比較 分，±s

表2 2組治療前后McGill量表評分比較 分，±s

注:與治療前比較，*P＜0.01

組別 治療前 1療程后 2療程后 3療程后艾灸組(n=32) 19±7 15±7* 13±8* 12±8*針刺組(n=28) 17±8 12±7*# 9±5* 8±6*

3 討論

頸椎病系頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，引起各種癥狀和體征的一組癥候群。頸椎病是一種常見病與多發(fā)病，近年來其發(fā)病率不斷升高并有年輕化趨勢，嚴(yán)重影響患者的日常生活，給患者、家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，探討該病的有效治療方法具有明顯的社會及經(jīng)濟意義。

頸椎病頸痛屬中醫(yī)的“項痹”范疇?！氨浴庇虚]阻不通的含義。凡因外邪侵襲經(jīng)絡(luò)，氣血閉阻不能暢行，而引起肢體關(guān)節(jié)處出現(xiàn)酸痛、脹、重及屈伸不利等癥狀，名為痹癥［3］。頸椎病的病因和發(fā)展，與體質(zhì)有關(guān)，與個人的生活和工作環(huán)境、勞損、外傷等有密切的關(guān)系:如素體虛弱，腠理空虛，易為外邪所侵;既病之后，正不能驅(qū)邪外出，以至風(fēng)寒濕熱之邪，得以逐漸深入，留連與頸項筋骨血脈，尤其是人至中年，營衛(wèi)氣血漸弱，肝腎漸衰，筋骨懈惰，血脈壅滯，易發(fā)頸椎病［4］。而外傷及勞損，則導(dǎo)致頸部的氣血失和瘀滯，經(jīng)脈不通，日久血瘀痰聚，累及肝腎督脈，此則病根深入，常纏綿難愈。

針刺法治療頸椎病頸痛療效肯定，并為臨床上常用治療方法。艾灸療法與針刺療法同樣具有疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，扶正祛邪的作用。本研究通過對艾灸法與針刺法治療頸椎病頸痛的臨床療效觀察，得出艾灸療法和針刺療法對頸椎病頸痛均具有良好的臨床療效，且均具有持續(xù)療效。說明艾灸療法和針刺療法對頸椎病頸痛療效相似，均能迅速、持續(xù)地緩解頸椎病引起的頸痛，提高患者的生活質(zhì)量。

總之，艾灸療法與針刺療法都是治療頸椎病頸痛的一種安全、有效的方法。艾灸療法作為一種治療手段，在臨床治療頸椎病發(fā)面應(yīng)得到更大的發(fā)揮。

1 趙定麟主編.現(xiàn)代頸椎病學(xué).第1版.北京:人民軍醫(yī)出版社，2001.3.

2 鄧晉豐，鐘廣玲主編.骨傷科專病中醫(yī)臨床診治.第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000.32.

3 陳毅名，熊鎖，單永化.針刺夾脊穴治療頸椎病療效分析.上海針灸雜志，1988，17:19.

4 金國英.推拿與針刺治療神經(jīng)根型頸椎病123例.遼寧中醫(yī)雜志，2003，30:307.

R 681.531

A

1002－7386(2012)17－2693－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.083

516002 廣東省惠州市第三人民醫(yī)院康復(fù)科(李俊滔、楊宇華);廣東省中醫(yī)院針灸科(梁兆輝、朱曉平、符文彬)

1.4 觀察指標(biāo) 主要指標(biāo):Northwick Park頸痛量表［NPQ，中文版已在香港作了有效性評估(validation)］;次要指標(biāo):McGill疼痛量表。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 計量資料以 ˉx±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2012－03－19)