劉淑花 王世鋒 張國祥 張麗娟

1.河北省黃驊市人口和計劃生育技術服務站(061100);2.河北省黃驊市黃驊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

937對不孕不育患者病因分析

劉淑花1王世鋒1張國祥2張麗娟1

1.河北省黃驊市人口和計劃生育技術服務站(061100);2.河北省黃驊市黃驊鎮(zhèn)衛(wèi)生院

我國已婚夫婦中約有10% ～15%不能生育，為探討不孕不育原因，提高不孕不育癥的治愈率，本文對2003年3月～2009年12月在本站不育專科就診的937對夫婦進行病因分析，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

937對不孕不育夫婦平均年齡女性29.2(20～44)歲，男性29.9(21～46)歲;不育時間1～16年;原發(fā)不孕不育254對(27.11%)，繼發(fā)不孕不育683對(72.89%)。

1.2 方法

詳細詢問女性患者病史，進行婦科、陰道超聲檢查，內分泌檢查包括血清生殖激素測定，子宮輸卵管造影檢查以及血清抗子宮內膜抗體、血清抗精子抗體、抗卵巢抗體測定等。男性患者依據WHO標準［2］常規(guī)進行2次以上精液分析，精漿抗精子抗體檢查等。利用磁性酶聯(lián)法測定性激素(試劑盒由深圳新產業(yè)生物醫(yī)學工程有限公司提供);金標斑點滲濾法測定免疫抗體(試劑盒由三明博峰生物科技有限公司提供)。根據上述檢查初步明確不孕不育原因并進一步分析。

1.3 診斷標準

夫婦雙方有正常性生活，未經避孕1年未妊娠者，診斷為不孕(育)癥。未避孕而從未妊娠者為原發(fā)不孕;曾經妊娠而后未避孕連續(xù)1年不孕者為繼發(fā)不孕。

2 結果

2.1 職業(yè)特征

在210例男性工人中，從事化工、印刷、塑料、電焊、石油等行業(yè)工作141例;在67例女性工人中，從事化工、印刷、塑料、石油等行業(yè)工作42例。

2.2 不孕不育原因

937對不孕不育夫婦中，有明確病因913對(97.44%)，其中男方因素 234 對(24.98%)，女方因素 418對(44.61%)，男女雙方因素 261對(27.85%);原因不明24 對(2.56%)。

2.3 女性不孕原因

在679例女性不孕中(包括男女雙方因素)，原發(fā)不孕組和繼發(fā)不孕組均以排卵障礙占首位(表1)。

表1 679例女性不孕原因分布［例(%)］

2.4 男性不育原因

在495例男性不育中(包括男女雙方因素)，原發(fā)不育原因排在前3位的是弱精子癥、精液不液化和畸精子癥;繼發(fā)不育原因排在前3位的是弱精子癥、少精子癥和畸精子癥(表2)。

表2 495例男性不育原因分布［例(%)］

3 討論

不孕不育的原因非常復雜，在不同地區(qū)患病率和病因有較大差異。本文結果顯示，在937對不孕不育夫婦中男方因素占24.98%，高于劉彩平等［2］報道。在495例男性不育中，原發(fā)不育原因排在前3位的是弱精子癥、精液不液化和畸精子癥，繼發(fā)不育原因排在前3位的是弱精子癥、少精子癥和畸精子癥。環(huán)境質量與人類精液質量下降的關系已經引起人們的關注。據報道，自1981～1996年男性的精液質量逐年下降，其中以精子數目的降低最為明顯，而且降低趨勢有低齡化傾向［3，4］。本組資料顯示有141例男性從事化工、印刷、塑料、電焊、石油等行業(yè)工作，6例從事燙染發(fā)工作。工作環(huán)境對生殖健康的影響應引起關注，減少環(huán)境因素對人類生殖健康的影響。

據報道多種病因可引起女性不孕，隨著社會進步、工作壓力增大、環(huán)境污染加重，會引起女性內分泌異常造成排卵障礙，不規(guī)范的人工流產增加了盆腔炎癥的發(fā)生;可導致輸卵管發(fā)生慢性炎癥造成阻塞性不孕［5，6］。本組在 679 例女性不孕中，原發(fā)不孕組和繼發(fā)不孕組均以排卵障礙占首位，其次為輸卵管因素。其中有42例從事化工、印刷、塑料、石油等行業(yè)工作，8例從事燙染發(fā)工作。因此，應重視環(huán)境因素對卵巢功能和女性生育的影響，改善不良工作環(huán)境，可預防女性不孕的發(fā)生。

(河北省計劃生育科學技術研究院劉效群副院長、張亦心主任、高章圈主任、趙邦榮主任在本課題研究中給予指導并參與研究，在此一并表示感謝)

1 WHO.不育夫婦標準檢查與診斷手冊［M］.北京:北京協(xié)和醫(yī)院/國家計劃生育委員會科學技術研究所，1995:44.

2 劉彩平，張亦心，高章圈，等.211對不孕不育癥患者臨床診斷分析［J］.中國生育健康雜志，2010，21(1):47 －48.

3 張樹成，賀斌，王弘毅，等.有關環(huán)境與男性精液質量變化的幾個問題［J］.中國計劃生育學雜志，2003，11(3):189－191.

4 張亦心，潘勤雪，高章圈，等.男性不育患者精液檢查結果分析［J］.河北醫(yī)藥，2006，28(6):268 －269.

5 陳和平，葉聯(lián)順，何楊，等.1471例婦女不孕不育癥相關因素及病因分析［J］.中國計劃生育學雜志，2009，17(6):354 －356.

6 錢元淑，章磊英，王良.藥物流產后繼發(fā)不孕14例病因分析［J］.中國計劃生育學雜志，2000，8(2):81.

河北省人口和計劃生育委員會資助(2008－A03)

2010－08－06

2012－03－09

［責任編輯:張 璐］