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        陜西省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染自覺癥狀及求醫(yī)行為調(diào)查

        2012-12-26 09:35:06任姍姍席毛毛茅群霞程怡民
        關(guān)鍵詞:報(bào)告癥狀農(nóng)村

        周 猷 張 穎 何 電 吉 寧 龐 成 任姍姍 席毛毛茅群霞 程怡民,*

        1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院(北京,100730);2.國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所

        ·調(diào)查研究·

        陜西省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染自覺癥狀及求醫(yī)行為調(diào)查

        周 猷1,2張 穎1,2何 電1,2吉 寧1,2龐 成1,2任姍姍1,2席毛毛1,2茅群霞2程怡民2,*

        1.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院研究生院(北京,100730);2.國(guó)家人口計(jì)生委科學(xué)技術(shù)研究所

        目的:了解陜西省農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染(RTIs)自覺癥狀、就醫(yī)行為及其影響因素。方法:分層整群抽取陜西省20~49歲20 878名農(nóng)村已婚育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果:有14 482人(69.5%)自我報(bào)告過(guò)去6個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)1種RTIs癥狀,其中到醫(yī)院就診者8 533人(59.0%)。多因素logistic回歸分析顯示,年齡(OR=0.924)、職業(yè)(OR=1.223)、受教育程度(OR=1.143)、家庭年收入(OR1=1.250,OR2=1.101)、RTIs知識(shí)(OR=1.725)、RTIs癥狀數(shù)(OR=1.107)與求醫(yī)行為有關(guān)。結(jié)論:該人群RTIs自覺癥狀報(bào)告率較高,但就診意識(shí)淡薄,并受到多種因素的影響,建議今后加強(qiáng)RTIs的宣傳教育和婦科普查。

        生殖道感染 自覺癥狀 求醫(yī)行為 影響因素 已婚育齡婦女

        生殖道感染(RTIs)是細(xì)菌、病毒、支原體、霉菌、滴蟲等病原體侵襲生殖道引起的一大類感染性疾病的總稱[1]。它包括內(nèi)源性感染、醫(yī)源性感染和性傳播感染三種類型[2]。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告,目前全球每年新發(fā)RTIs病例數(shù)達(dá)3.33億,主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家。婦女感染RTIs后,可能出現(xiàn)陰道分泌物增多、異味,外陰瘙癢,非經(jīng)期下腹疼痛,小便急、頻、痛等婦科不適癥狀。盡管育齡婦女RTIs患病率處于較高水平,但目前就診率卻很低[3~5]。我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó),與城市婦女相比,農(nóng)村婦女生殖健康知識(shí)缺乏,衛(wèi)生和生活條件差,醫(yī)療衛(wèi)生保健落后,農(nóng)村婦女的生殖健康問題更值得關(guān)注。因此,本研究于2011年7~10月對(duì)陜西省農(nóng)村地區(qū)已婚育齡婦女進(jìn)行問卷調(diào)查,了解RTIs癥狀自我報(bào)告和求醫(yī)行為的情況及其影響因素,為制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 調(diào)查對(duì)象

        采用分層整群抽樣的方法。按照陜西省行政區(qū)劃分成若干層,在其下轄的10個(gè)市中抽取20個(gè)區(qū)/縣,在抽中的20個(gè)區(qū)/縣中抽取80個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。行政村抽樣以鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站為中心,5km為半徑,抽取一個(gè)常住人口總數(shù)為1 500~2 000人的行政村,以保證每個(gè)行政村被抽中的已婚育齡婦女人數(shù)為250人。最后,調(diào)查行政村中在當(dāng)?shù)鼐幼 ?年的20~49歲已婚婦女,排除調(diào)查時(shí)處于月經(jīng)期、妊娠期和產(chǎn)褥期的婦女。

        1.2 研究方法

        采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,召集調(diào)查對(duì)象,由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)向調(diào)查對(duì)象講明調(diào)查目的、意義、方法及注意事項(xiàng),征得同意后由調(diào)查對(duì)象自行填寫。內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、過(guò)去6個(gè)月RTIs相關(guān)自覺癥狀及求醫(yī)行為、RTIs相關(guān)知識(shí)等。RTIs自覺癥狀包括陰道分泌物增多、有異味,外陰瘙癢,月經(jīng)病,非經(jīng)期下腹疼痛,下腹腫塊,尿急、尿頻、尿痛和性交痛等。RTIs相關(guān)知識(shí)包括RTIs傳播、危害、治療和預(yù)防等方面知識(shí)。RTIs知識(shí)得分計(jì)算:共15題,每題答對(duì)得1分,答錯(cuò)或不知道得0分,將每個(gè)調(diào)查對(duì)象的知識(shí)得分累加,得出知識(shí)總分,滿分為15分。根據(jù)總得分分組,0~7分為低分組,8~15分為高分組。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用EpiData3.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,并進(jìn)行邏輯核對(duì);采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述和多因素logistic回歸分析。其中,計(jì)量資料采用均數(shù)、中位數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差描述,計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述。

        2 結(jié)果

        2.1 人口學(xué)基本特征

        本研究預(yù)計(jì)調(diào)查20 000人,實(shí)際發(fā)放問卷20 878份,有效問卷20 838份,有效問卷回收率為99.8%。調(diào)查對(duì)象年齡38.09±7.43歲,20~29歲占18.1%,30~39歲占 36.1%,40~49歲占45.8%。農(nóng)業(yè)人口占88.2%。教育程度為小學(xué)及以下占38.5%,初中占50.4%,高中/中專占9.4%,大專及以上占1.7%。家庭年收入 <1萬(wàn)元占38.9%,1萬(wàn) ~1.8萬(wàn)元占23.5%;>1.8萬(wàn)元占28.0%,不愿意透露占9.6%。

        2.2 RTIs知識(shí)得分

        調(diào)查對(duì)象RTIs相關(guān)知識(shí)的平均得分為7.8(0~15)分,其中,低分組9 687人(46.6%),高分組11 115人(53.4%)。知曉率最高的題目是“早期進(jìn)行RTIs治療可以減少其危害”,為79.6%;知曉率最低的題目是“經(jīng)常使用抗生素容易患RTIs”,為32.2%。

        2.3 RTIs自覺癥狀情況

        在調(diào)查時(shí)的過(guò)去6個(gè)月內(nèi),有14 482名調(diào)查對(duì)象自訴至少出現(xiàn)1種 RTIs癥狀,自我報(bào)告率為69.5%。調(diào)查對(duì)象出現(xiàn)RTIs癥狀1.48±1.36種,其中陰道分泌物增多、有異味(51.8%)最常見,其次為外陰瘙癢(36.7%)和月經(jīng)病(25.1%),其余依次為非經(jīng)期下腹疼痛(14.8%)、尿急、尿頻、尿痛(11.8%)、性交痛 1 148人(5.5%)、下腹腫塊(2.9%)。

        2.4 RTIs求醫(yī)行為

        在出現(xiàn)癥狀的調(diào)查對(duì)象中,到醫(yī)院就診者占59.0%,不做任何處理者占28.4%,自己買藥者占12.6%。在就診者中,立即就診占61.5%,1周后就診占26.8%,1個(gè)月后就診占6.7%,2個(gè)月后就診占2.6%,6個(gè)月后就診占2.4%。就醫(yī)地點(diǎn)(多選)選擇上,去綜合醫(yī)院的占62.8%,去計(jì)劃生育門診占25.0%,去私人診所占17.7%;婦幼保健院占16.0%,性病專科門診占0.8%。

        2.5 RTIs求醫(yī)行為的多因素logistic回歸分析

        本研究以農(nóng)村已婚育齡婦女求醫(yī)行為為因變量(1=去醫(yī)院就診,0=自己買藥或不做任何處理),以調(diào)查對(duì)象人口學(xué)基本特征、RTIs知識(shí)、RTIs癥狀數(shù)等為自變量進(jìn)行分析。多因素logistic回歸分析顯示年齡越小、職業(yè)為非農(nóng)業(yè)、受教育程度越高、家庭年收入越多、RTIs知識(shí)水平越高、出現(xiàn)的RTIs癥狀數(shù)越多越愿意去醫(yī)院就診。見表1。

        表1 RTIs求醫(yī)行為多因素logistic回歸分析

        3 討論

        本研究中測(cè)量RTIs求醫(yī)行為的指標(biāo)是RTIs癥狀自我報(bào)告者中的求醫(yī)比例。自我報(bào)告癥狀是一個(gè)主觀健康指標(biāo),主訴病癥并不等于實(shí)際患病。在大規(guī)模實(shí)驗(yàn)室檢查可及性差的情況下,自我報(bào)告感染和實(shí)際患病情況雖然有一定差異,但是兩者存在著一致性[6]。劉剛等[7]認(rèn)為,自我報(bào)告感染不僅估計(jì)了患病范圍,還描述了一種健康行為,可以及早發(fā)現(xiàn)潛在患者,加強(qiáng)生殖道疾病預(yù)防工作。本研究結(jié)果顯示,自我報(bào)告過(guò)去6個(gè)月內(nèi)至少出現(xiàn)1種RTIs癥狀的比例為69.5%,其中僅有59.0%到醫(yī)院就診。張秀軍等[3]研究表明,59.8%安徽農(nóng)村育齡婦女自我報(bào)告有過(guò)RTIs癥狀,而其中僅有50.6%的人去醫(yī)院檢查??梢?,農(nóng)村育齡婦女RTIs患病率高,但求醫(yī)意識(shí)淡薄。

        本研究多因素logistic回歸分析顯示,婦女年齡越大者、從事農(nóng)業(yè)者、受教育程度越低者越不愿意到醫(yī)院就診。這些因素都可能與社會(huì)風(fēng)俗文化存在一定的關(guān)系,阻礙了農(nóng)村婦女的RTIs求醫(yī)行為。經(jīng)濟(jì)因素在農(nóng)村婦女求醫(yī)行為中所起的作用也不容忽視。如果收入較少,即使意識(shí)到疾病的發(fā)生,也會(huì)影響她們的就醫(yī)行為。研究結(jié)果也證實(shí)了家庭收入越高者越愿意選擇就醫(yī)。農(nóng)村婦女是否就醫(yī)還與自身對(duì) RTIs 的認(rèn)知及 RTIs 嚴(yán)重程度有關(guān)[3,8]。本研究也顯示RTIs知識(shí)水平越高,RTIs癥狀數(shù)越多者越愿意就診。

        綜上所述,農(nóng)村育齡婦女RTIs求醫(yī)行為受到多種因素的影響,建議通過(guò)各種渠道開展有針對(duì)性的宣傳教育,消除農(nóng)村地區(qū)健康知識(shí)獲得的障礙,提高她們對(duì)于RTIs的認(rèn)識(shí)和保健意識(shí)。特別是RTIs傳播方面的知識(shí),應(yīng)該進(jìn)行重點(diǎn)宣教。同時(shí),也應(yīng)該定期開展婦科普查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,提高她們的生殖健康水平。

        1 Jiang ZM,Li YY,Wu JQ,et al.An intervention study of reproductive tract infections among married women of reproductive age in Shanghai[J].Journal of Reproductive & Contraception,2007,18(2):110-120.

        2 王軍華.生殖道感染與衛(wèi)生服務(wù)對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健,2003,18(1):52-55.

        3 張秀軍,沈瓊,于玉領(lǐng),等.安徽省農(nóng)村育齡婦女罹患生殖道感染的求醫(yī)行為及其影響因素[J].中華流行病學(xué)雜志,2008,29(12):1185-1188.

        4 蔣汝剛,吳秋萱.農(nóng)村已婚育齡婦女生殖道感染相關(guān)知識(shí)及求醫(yī)行為調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2006,21(19):2718-2719.

        5 孟玉翠,侯麗艷,張雨寒,等.青島市已婚育齡女性流動(dòng)人口婦科自覺不適癥狀及求醫(yī)行為調(diào)查[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,18(7):414-415.

        6 方菁,張開寧.生殖道感染-全球現(xiàn)狀及研究動(dòng)態(tài)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:25-31.

        7 劉剛,吳赤蓬,王聲.流動(dòng)人口婦女生殖道感染癥狀就醫(yī)行為研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33(9):1583-1585.

        8 李娜,武俊青,李玉燕,等.深圳市流動(dòng)人口生殖道感染就醫(yī)行為的影響因素分析[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2010,18(5):286-289.

        Self-reported symptoms of reproductive tract infections and related health-seeking behaviour in rural married women in Shaanxi Province

        Zhou You1,2,Zhang Ying1,2,He Dian1,2,Ji Ning1,2,Pang Cheng1,2,Ren Shanshan1,2,Xi Maomao1,2,Mao Qunxia2,Cheng Yimin2,*
        1.Graduate School,Peking Union Medical College,Beijing100730;2.National Research Institute for Family Planning

        *Corresponding author:E-mail:cymcp@sina.com

        Objective:To study the current situations of self- reported symptoms of reproductive tract infections(RTIs),health-seeking behaviour and the related influencing factors in rural married women in Shaanxi Province.Method:A questionnaire survey was conducted on 20,878 rural married women at 20 -49 years of age selected by stratified clustering sampling in Shaanxi Province.Results:14,482(69.5%)women reported at least one RTIs symptom in the past 6 months and 8,533(59.0%)of them once visited a doctor.The results of multiple Logistic regression showed that age(OR=0.924),occupation(OR=1.223),education level(OR=1.143),family yearly income(OR1=1.250,OR2=1.101),RTIs knowledge(OR=1.725)and number of RTIs symptoms(OR=1.107)were related to health - seeking behavior.Conclusion:The prevalence of self-reported RTIs symptom was high among this population,but their health-seeking behavior was relatively poor and affected by multiple factors.Health education and gynecological census should be strengthened in the future.

        Reproductive tract infections;Self-reported symptom;Health-seeking behavior;Influencing factor

        10.3969/j.issn.1004 -8189.2012.11

        2012-04-25

        2012-06-08*

        cymcp@sina.com

        [責(zé)任編輯:王麗娜]

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