錢 穎，楊麗黎，林愛娟，周麗萍

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

護(hù)士多元文化護(hù)理能力現(xiàn)狀及影響因素的調(diào)查與分析

錢 穎，楊麗黎，林愛娟，周麗萍

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

目的對護(hù)士多元文化護(hù)理能力現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查與分析。方法 采用文化能力自我評估量表對715名護(hù)士進(jìn)行測評，將護(hù)士一般情況作為影響因素，賦值后行多元回歸分析。結(jié)果 護(hù)士多元文化護(hù)理能力自我評估總分（82.31± 10.62）分，多元文化護(hù)理能力與是否接受過多元文化護(hù)理能力培訓(xùn)和旅游愛好在1%水平上呈正相關(guān)，與臨床護(hù)士角色在5%水平上呈負(fù)相關(guān)。結(jié)論 護(hù)士的多元文化護(hù)理能力總體水平尚好，但參差不齊，實(shí)施系統(tǒng)完善的多元文化培訓(xùn)勢在必行。

護(hù)士；多元文化；現(xiàn)狀；影響因素

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.008

多元文化護(hù)理理論是20世紀(jì)60年代由美國護(hù)理專家M.Leininger首先提出，是在新的醫(yī)學(xué)模式下產(chǎn)生的一種高層次護(hù)理［1］。多元文化護(hù)理為護(hù)理學(xué)的一個分支，著重對比、研究和分析與護(hù)理、健康和疾病、照顧實(shí)踐、信仰與準(zhǔn)則有關(guān)的各種文化，并根據(jù)不同文化準(zhǔn)則、健康與疾病的特點(diǎn)，為人們提供與文化一致的、有意義的和有效的護(hù)理照顧［2］。為了適應(yīng)多國家、多民族、多元化的服務(wù)要求［3］，筆者應(yīng)用護(hù)士文化能力自我評價表對護(hù)士進(jìn)行測試，探討護(hù)士多元文化護(hù)理能力存在的問題和影響因素，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2011年3月，選擇浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院在職且具有護(hù)士職業(yè)證書的護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 自行設(shè)計護(hù)士多元文化護(hù)理能力調(diào)查表，內(nèi)容包括護(hù)士一般情況和文化能力自我評估量表兩部分。一般情況：性別、年齡、文化程度、職稱、工作情況、職務(wù)、宗教信仰、學(xué)習(xí)經(jīng)歷及旅游愛好等；文化能力自我評估量表：根據(jù)Tawara D.Goode［4］的文化能力自我評估量表，經(jīng)專家翻譯，再由8位護(hù)理專家修改評定，預(yù)試驗(yàn)測得問卷信度α為0.78，評估量表分物理環(huán)境及資料和資源、溝通方式、價值觀和態(tài)度3個維度，共35條目，每條目1～3級評分，從來沒有做過、偶爾這樣做、經(jīng)常這樣做分別賦1、2、3分，滿分105分，分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)士多元文化護(hù)理能力越高。

1.2.2 相關(guān)因素賦值 性別：男為1，女為0；年齡：21～30歲為1，31～40歲為2，41～50歲為3；文化程度：大專為1，本科為2，碩士為3；職稱：初級職稱為1，中級職稱為2，高級職稱為3；工作年限：≤5年為1，6～10年為2，11～15年為3，16～20年為4；≥21年為5；經(jīng)歷科室：1個科室為1，2個科室為2，3個科室為3，≥4個科室為4；職務(wù)：護(hù)士為1，帶教老師為2，護(hù)士長為3，臨床高級?？谱o(hù)士為4；宗教信仰：基督教為1，佛教為2，無為3；參加過多元文化護(hù)理能力教育為1，未參加過為0；有國外進(jìn)修經(jīng)歷為1，無為0；愛好旅游為1，無為0；有國外旅游經(jīng)歷為1，無為0。

1.2.3 調(diào)查方法 由護(hù)理部統(tǒng)一發(fā)放調(diào)查表，發(fā)出750份，回收有效調(diào)查表715份。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件行統(tǒng)計學(xué)描述及多元回歸分析。用平均分除以分值乘以100%算出得分率。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)士一般情況 715名護(hù)士中男11人、女704人；年齡：21～30歲474人，31～40歲207人，41～50歲34人；文化程度：大專96人，本科612人，碩士7人；職稱：初級551人，中級155人，高級9人；工作年限：≤5年371人，6～10年138人，11～15年69人，16～20年91人，≥21年46人；經(jīng)歷科室：1個科室393人，2個科室165人，3個科室86人，≥4個科室71人；職務(wù)：護(hù)士654人，帶教老師27人，護(hù)士長32人，臨床高級?？谱o(hù)士2人；宗教信仰：基督教20人，佛教29人，無666人；715人中有333人參加過多元文化護(hù)理能力教育、29人有國外進(jìn)修經(jīng)歷，愛好旅游591人，其中有國外旅游經(jīng)歷112人。

2.2 護(hù)士多元文化護(hù)理能力自我評估 見表1。

表1 護(hù)士多元文化護(hù)理能力自我評估量表各維度得分情況（n＝715）

2.3 護(hù)士多元文化護(hù)理能力影響因素的多元回歸分析 以多元文化能力為因變量，采用多元回歸分析，顯示護(hù)士多元文化護(hù)理能力的相關(guān)因素為臨床護(hù)士、是否接受過多元文化護(hù)理能力培訓(xùn)、旅游愛好，見表2。

表2 護(hù)士多元文化護(hù)理能力影響因素的多元回歸分析

3 討 論

3.1 提高護(hù)士多元文化護(hù)理能力的意義 多元文化護(hù)理包括適應(yīng)不同國家和種族的跨國文化護(hù)理，也包括適應(yīng)個體文化差異的本土文化護(hù)理［5］。多元文化護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然方向，對提高照護(hù)能力、達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理起著重要的作用。護(hù)士要提高多元文化護(hù)理能力，使護(hù)理專業(yè)理論與實(shí)踐，包括護(hù)理觀念、護(hù)理計劃和護(hù)理日?；顒佣家晕幕癁榛A(chǔ)，能尊重不同文化背景下的護(hù)理需求、健康疾病觀念、信仰和行為方式，以便向患者提供適應(yīng)特殊文化需求的護(hù)理活動。

3.2 護(hù)士多元文化護(hù)理能力現(xiàn)狀 本院是中國首家通過JCI認(rèn)證的公立醫(yī)院，有著廣泛的國際交流與合作，護(hù)士有許多機(jī)會與不同文化和種族的服務(wù)對象接觸。本次調(diào)查顯示，護(hù)士多元文化護(hù)理能力自我評估總得分率為78.39%，總體水平尚好，但是護(hù)士多元文化護(hù)理能力自我評價差異較大，最高分104分，最低分41分，方差為112.85，說明護(hù)士的多元文化護(hù)理能力水平參差不齊，尤其是在價值觀和態(tài)度方面；同時物理環(huán)境及資料和資源方面得分率相對較低，提示護(hù)士在環(huán)境布置及各種資料發(fā)放時，對文化的關(guān)注及敏感性不足。

3.3 影響護(hù)士多元文化護(hù)理能力相關(guān)因素分析經(jīng)多元回歸分析，護(hù)士多元文化護(hù)理能力與性別、年齡、文化程度、職稱、工作年限、經(jīng)歷科室、宗教信仰、國外進(jìn)修經(jīng)歷等未顯示相關(guān)；與是否參加過多元文化護(hù)理教育呈正相關(guān)，且不同學(xué)歷護(hù)士多元文化護(hù)理能力差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與林兆霞和楊輝［6］的研究結(jié)果相同，說明是否接受過多元文化護(hù)理能力教育是影響護(hù)士多元文化能力的重要原因之一；多元文化護(hù)理能力還與旅游愛好呈正相關(guān)，山水名勝蘊(yùn)含著豐富的人文、地理、歷史等內(nèi)涵，旅游愛好者在游覽同時接受了各種文化、信仰、風(fēng)俗等的熏陶，因此具有較高的多元文化敏感性，并在工作中運(yùn)用；臨床護(hù)士每天都有機(jī)會接觸到不同文化、種族、信仰等的服務(wù)對象，但本次調(diào)查顯示臨床護(hù)士與多元文化護(hù)理能力呈負(fù)相關(guān)，說明臨床護(hù)士的多元文化護(hù)理能力較低，提示提高臨床護(hù)士多元文化能力對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展、提升服務(wù)品質(zhì)具有重要意義。

3.4 對策

3.4.1 激發(fā)護(hù)士對多元文化護(hù)理的渴望 文化渴望是護(hù)士希望投入到獲得文化意識、文化知識、文化技能和尋求文化接觸過程中的動力，是文化能力形成的關(guān)鍵因素。通過各種形式的宣傳教育，利用旅游愛好對文化能力影響這一特點(diǎn)，挖掘人才，激發(fā)護(hù)士對多元文化護(hù)理的渴望，樹立多元文化意識。

3.4.2 加強(qiáng)護(hù)士多元文化護(hù)理能力的培訓(xùn) 多元文化護(hù)理教育的滯后已是不爭的事實(shí)［7］。借鑒國外培訓(xùn)模式，設(shè)立切實(shí)可行的培訓(xùn)項(xiàng)目，普及多元文化護(hù)理知識。利用在職護(hù)士的特點(diǎn)及優(yōu)勢，結(jié)合臨床護(hù)理管理和護(hù)理工作的實(shí)際需要，提出培訓(xùn)內(nèi)容；通過研討會或網(wǎng)絡(luò)呈現(xiàn)各種文化、宗教及種族與健康、疾病、治療相關(guān)的特殊文化、風(fēng)俗，并提出適合各種文化背景的護(hù)理行為，促進(jìn)護(hù)士文化意識的提高［8］；鼓勵護(hù)士與各種文化背景的人士或患者接觸，理解人們對疾病、問題的不同態(tài)度，開拓護(hù)理人員的視野，以培養(yǎng)具備合格的知識結(jié)構(gòu)和護(hù)理能力的多元文化護(hù)理人才［9，10］，提高護(hù)士的文化知識、態(tài)度和文化技能。

［1］Leininger M.Future directions in transcultural nursing in the 21st Century［J］.Int Nurs Rev，1997，44（1）：19－23.

［2］Gustafson DL.Transcultural nursing theory from a critical cultural perspective［J］.ANS Adv Nurs Sci，2005，28（1）：2－16.

［3］胡倩倩.多元文化護(hù)理理論在我國的發(fā)展現(xiàn)狀與思考［J］.護(hù)理學(xué)報，2010，17（12B）：1－4.

［4］Promoting cultural and linguistic competency self－assessment checklist for personnel providing primary health care services（2009）［EB/OL］.Retrieved August 23，2010from http：//www11.georgetown.edu/research/gucchd/nccc/documents/Checklist%20PHC.pdf.

［5］周燕，鐘玉杰，劉淑香.中國多元文化護(hù)理10年回望［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2005，16（11）：3921.

［6］林兆霞，楊輝.護(hù)士多元文化護(hù)理中文化敏感性狀況調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2008，22（7）：1718－1719

［7］周艷，李春英，周登濱.多元文化護(hù)理的缺失與護(hù)理教育的應(yīng)對［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2004，25（3）：57－58.

［8］Campinha－Bacote J.The process of cultural competence in the delivery of healthcare services：A model of care［J］.Journal of Transcultural Nursing，2002，13（3）：181－184.

［9］張曉莉，彭幼清，俞海平，等.我國多元文化護(hù)理教育進(jìn)展［J］.中國全科醫(yī)學(xué).2010，13（5）：133－135.

［10］楊麗黎，林愛娟，錢穎，等.文化能力模式在護(hù)士文化能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2011，10（8）：672－674.

Survey and analysis on present situation and influencing factors of nurses’multi－cultural nursing ability

QIAN Ying， YANG Li－li，LIN Ai－juan，ZHOU Li－ping
Sir Run Run Shaw Hospita，School of Medicine Zhejiang University，Hangzhou Zhejiang 310016，China

ObjectiveTo investigate and analyze the present situation of nurses’multi－cultural nursing ability.MethodAssess 715nurses by culture ability self－rating scale.Take multiple regression analysis with nurses’general situation as an influencing factor.ResultThe total score of nurses’self－rating multi－cultural nursing ability is（82.31±10.62）.Multi－cultural nursing ability has positive correlation with whether have accepted multi－cultural nursing training and travelling on 1%level and has negative correlation with role of clinical nurse on 5%level.ConclusionThe general situation of nurses’multi－cultural nursing ability is fine.However，nurses’abilities are on different levels and require systemic multi－cultural training.

Nurse；Multi－culture；Present situation；Influencing factor

R192.6

A

1671－9875（2012）09－0823－03

錢穎（1983－），女，本科，護(hù)師.

2011－12－14

浙江省教育廳科研項(xiàng)目：編號Y200907041