吳巧玉，虞雪琴，楊海麗

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

針對性信息支持對心房顫動射頻消融患者焦慮的影響

吳巧玉，虞雪琴，楊海麗

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，浙江杭州 310016）

目的觀察針對性信息支持對心房顫動射頻消融患者焦慮狀態(tài)的影響。方法 將75例擇期行射頻消融治療且伴有焦慮狀態(tài)的心房顫動患者分為對照組37例、觀察組38例，對照組予常規(guī)健康指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)健康指導(dǎo)基礎(chǔ)上行針對性信息支持；分別在入院日、術(shù)前1d晚、術(shù)后24h、出院前1d采用狀態(tài)焦慮量表對兩組患者進行測評。結(jié)果 兩組入院日及出院前1d的焦慮測評分無統(tǒng)計學(xué)意義；術(shù)前1d晚及術(shù)后24h的焦慮測評分，觀察組為（42.4±5.7）分、（41.7 ±5.6）分，對照組為（52.7±6.2）分、（47.2±5.9）分，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 針對性信息支持有利于緩解射頻消融患者圍手術(shù)期的焦慮癥狀。

心房顫動；射頻消融；焦慮；信息支持；健康教育

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.09.004

心房顫動（簡稱房顫）是臨床常見的心律失常，具有很高的致殘率和致死率，1/3房顫患者具有抑郁與焦慮癥狀［1］。導(dǎo)管射頻消融術(shù)（radiofrequency catheter ablation，RFCA）是治療房顫的有效手段之一，但有研究表明，心律失?；颊哌M行介入治療時，術(shù)前有焦慮情緒者占61.7%［2］。針對性信息支持是根據(jù)患者疾病不同階段，了解患者真實需求，提供有針對性的信息。為提高患者認知，減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，本院對38例房顫RFCA患者實施針對性信息支持?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 納入標(biāo)準(zhǔn)：患者同意參加本次研究，心電圖診斷為陣發(fā)或持續(xù)性房顫，行RFCA治療，既往無RFCA史，狀態(tài)焦慮量表（state anxiety inventory，SAI）［3］評分＞40分，具有良好的語言溝通能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：語言溝通障礙，有精神病史（如焦慮癥、抑郁癥、躁狂癥、精神分裂癥），合并其他疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重肝腎疾病及惡性腫瘤等），近2月發(fā)生重大家庭或個人事件影響情緒狀態(tài)（如喪親、離異、失業(yè)、出現(xiàn)重大家庭經(jīng)濟問題）。2009年12月至2010年11月，符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者75例，采用隨機數(shù)字表分組。觀察組38例，男28例，女10例；年齡39～72歲，平均年齡（59.87±10.69）歲；文化程度：文盲2例，小學(xué)9例，初中16例，高中9例，大學(xué)及以上2例；醫(yī)療費支付方式：醫(yī)保19例，自費19例。對照組37例，男29例，女8例；年齡45～71歲，平均年齡（60.78±10.86）歲；文化程度：大學(xué)及以上3例，高中7例，初中15例，小學(xué)11例，文盲1例；醫(yī)療費支付方式：醫(yī)保21例，自費16例。

1.2 干預(yù)方法 由心內(nèi)科專科護士負責(zé)實施。

1.2.1 對照組 予常規(guī)健康指導(dǎo)，包括入院宣教、術(shù)前禁食禁飲時間、術(shù)中配合、術(shù)后體位擺放及注意事項、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予提供與個體需求相關(guān)的針對性信息支持，包括患者住院期間一切想了解的問題，如病區(qū)環(huán)境、疾病知識、飲食要求、自我調(diào)節(jié)減壓方法、疼痛控制、手術(shù)步驟、術(shù)后防護等。入院時給患者發(fā)放交流本，患者隨時記錄內(nèi)心需求和希望獲得的信息支持形式及內(nèi)容，如想通過圖片、圖表、小冊子或看碟片了解疾病知識，或希望醫(yī)生與其溝通等；護士每天2次針對患者需求信息予相應(yīng)解答并記錄。

1.3 效果評價

1.3.1 評價工具 SAI：主要用于評定即刻或最近某一特定時間或情景的恐懼、緊張、憂慮和神經(jīng)質(zhì)的體驗和感受，其復(fù)測信度為0.90［4］。量表由20條目組成，半數(shù)為描述負性情緒條目，半數(shù)為描述正性情緒條目，采用Likert 1～4分記分法，分別代表完全沒有、有些、中等程度、非常明顯，其中第1、2、5、8、10、11、15、16、19、20條目為正性情緒條目，需反向計分，每條目計分后累加，總分20～80分，分值越高，表示焦慮程度越高。

1.3.2 評價方法 由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護士分別對兩組患者在入院日、術(shù)前1d晚、術(shù)后24h、出院前1d進行SAI測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用F檢驗，兩兩比較采用Bonferroni，雙側(cè)α＝0.05，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組不同時間點SAI評分比較 見表1。

表1 兩組不同時間點SAI評分比較（±s，分）

表1 兩組不同時間點SAI評分比較（±s，分）

3 討 論

3.1 常規(guī)健康教育的局限性 房顫RFCA患者圍手術(shù)期處于較高焦慮水平，有報道［5，6］，嚴(yán)重焦慮產(chǎn)生的心理障礙有礙于疾病的治療及預(yù)后。常規(guī)健康教育注重患者的過程配合，一定程度上忽略了患者的需求，致使患者因疾病產(chǎn)生的焦慮無法緩解而累積。本文資料顯示，對照組患者雖經(jīng)常規(guī)入院健康宣教，但術(shù)前1d晚SAI評分不減反增，說明患者由于手術(shù)風(fēng)險而產(chǎn)生的焦慮在傳統(tǒng)教育模式下無法改善。

3.2 針對性信息支持的優(yōu)點 房顫RFCA的高風(fēng)險性及高復(fù)發(fā)性不可避免地造成患者焦慮情緒的產(chǎn)生。術(shù)前對患者進行針對性、多方位的信息支持，幫助患者取得需要了解的各種信息并及時得到心理疏導(dǎo)，與一般健康教育、心理干預(yù)比較，可以顯著降低患者術(shù)前、術(shù)中的焦慮程度［7，8］。本文資料顯示，觀察組患者入院后SAI評分較入院當(dāng)天減少，術(shù)前1d晚和術(shù)后24h評分與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義，提示針對性信息支持是有效緩解患者負性情緒的可行途徑。

［1］Chung ML，Moser DK，Lennie TA，et al.The effects of depressive symptoms and anxiety on quality of life inpatients with heart failure and their spouses：Testing dyadicdynamics using Actor－Partner Interdependence Model［J］.Journal of Psychosomatic Research，2009，67：29－35.

［2］劉新宇，王曉楓，韋有芳，等.心律失常患者射頻消融治療的心理特點及術(shù)前焦慮的多因素分析［J］.醫(yī)學(xué)文選，2006，25（3）：373－376.

［3］Hesselink AE，Penninx BW，Schlosser MA，et al.The role of coping resources and coping mode in quality of life of patients with asthma or COPD［J］.Quality of Life Research，2004，13（2）：509－518.

［4］Ginzburg K，Solomon Z，Bleich A.Repressive coping mode，acute stress disorder，and posttraumatic stress disorder after myocardial infarction［J］.Psychosomatic Medicine，2002，64（5）：748－757.

［5］Tykkt PJ，Bennetts JS，Baker RA，et al.Anxiety，depression，and stress as risk factors for atrial fibrillation after cardiac surgery［J］.Heart Lung，2011，40：4－11.

［6］吳滿花，葉雪花，余玉宇.認知行為集體治療在社交焦慮障礙患者中的應(yīng)用［J］.護理與康復(fù)，2011，10（3）：187－189.

［7］景璐石，馮軍，唐鳳鳴，等.術(shù)前信息支持系統(tǒng)與一般心理護理干預(yù)手術(shù)患者恐懼性焦慮的效果比較［J］.中國臨床康復(fù)，2004，8（18）：3478－3480.

［8］蔣小昇.老年起搏器植入術(shù)前患者焦慮狀態(tài)與社會支持的相關(guān)性調(diào)查［J］.護理與康復(fù)，2010，9（7）：567－568.

Effect of targeted information support on anxiety for patients with atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation

WU Qiao－yu，YU Xue－qin，YANG Hai－li
Sir Run Run Shaw Hospita，School of Medicine Zhejiang University，Hangzhou Zhejiang 310009，China

ObjectiveObjective To study the effect of targeted information support on anxiety for patients with atrial fibrillation undergoing radiofrequency ablation.MethodDivide 75patients with atrial fibrillation combined with anxiety undergoing selective radiofrequency ablation into control group（n＝37）and observation group（n＝38）.Patients in control group receive routine health guidance.Patients in observation group receive targeted information support based on routine health guidance.Assess patients in two groups on admission，the night before operation，24hafter operation and 1dbefore discharge by State Anxiety Inventory（S－AI）.ResultThere is significant difference on the results between two groups.Scores of anxiety on the night before operation and 24hafter operation are（42.4±5.7），（41.7±5.6）in observation group and（52.7±6.2），（47.2±5.9）in control group.There is no statistically significance on scores of S－AI on admission and 1dbefore discharge between the two groups.ConclusionTargeted information support can relieve anxiety for patients undergoing radiofrequency ablation in perioperative period.

Atrial fibrillation；Radiofrequency ablation；Anxiety；Information support；Health education

R493

A

1671－9875（2012）09－0814－02

吳巧玉（1984－），女，本科，護師.

2012－02－02