吳彩虹，鄒衛(wèi)英，吳 華，李 巖

（嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果觀察

吳彩虹，鄒衛(wèi)英，吳 華，李 巖

（嘉興市第二醫(yī)院，浙江嘉興 314000）

目的探討感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法對小兒腦癱功能康復的效果。方法符合腦癱診斷標準患兒74例，2008年3月至2010年3月38例為對照組，2010年4月至2011年5月36例為觀察組，對照組采用常規(guī)康復方法，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法，在治療前及治療后3個月采用腦癱兒童評價表對兩組患兒進行評估。結(jié)果治療前兩組患兒總分比較差異無統(tǒng)計學意義，治療后3月，觀察組（13.17±2.24）分，對照組（10.15±2.30）分，經(jīng)比較，t＝5.7176，P＜0.05。結(jié)論感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合音樂療法能提高小兒腦癱功能康復效果。

腦癱；感覺統(tǒng)合訓練；音樂；效果

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.032

小兒腦癱為胎兒及嬰幼兒期腦的非進行性損傷及缺陷造成運動障礙及姿勢異常［1］，常伴有智力低下、聽力及語言障礙，嚴重影響患兒的生活質(zhì)量。對腦癱患兒至今無特殊的藥物治療，仍然依靠漫長康復訓練，幫助他們提高獨立生活能力［2］，為使患兒得到更有效的康復，同時提高康復的趣味性和患兒的依從性，探討合適的康復治療方法具有重要意義。感覺統(tǒng)合是人體在環(huán)境內(nèi)有效利用自身的感觀，從外界獲得不同的感覺信息（視、聽、嗅、味、觸、前庭和本體覺等）輸入大腦，大腦對輸入信息進行加工處理并作出適應性反應的能力［2］。感覺統(tǒng)合訓練是利用感覺統(tǒng)合訓練器材通過感覺統(tǒng)合刺激的具體活動。2010年4月至2011年5月，本院康復中心對36例腦癱患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用感覺統(tǒng)合訓練并聯(lián)合音樂治療，取得較滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象及方法

1.1 對象 2008年3月至2011年5月，本院門診患兒74例，符合腦癱診斷標準［4］，且排除其他疾病所致的中樞性癱瘓及一時性運動發(fā)育滯后；男39例，女35例；年齡3月～6歲；單純痙攣型48例，手足徐動型16例，共濟失調(diào)型5例，混合型2例，弛緩型1例，震顫型2例。將2008年3月至2010年3月的38例患兒作為對照組，2010年4月至2011年5月的36例患兒作為觀察組。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 康復方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)康復方法，包括運動療法（Bobath法、Rood法、Vojta法［5］）、作業(yè)療法（進食訓練、穿脫衣訓練、大小便訓練、清潔等其他生活動作訓練及不良姿勢的改善）、物理治療（針灸、神經(jīng)肌肉電刺激）。訓練每日1次，每次30min，每周6次。邊訓練，邊評估，邊調(diào)整訓練方法。循序漸進，切忌急于求成、粗暴用力。

1.2.2 觀察組 進行常規(guī)康復方法后，感覺統(tǒng)合訓練項目并聯(lián)合音樂療法。方法：脫去患兒鞋襪，踩踏平衡觸覺板；引導患兒在本體感覺訓練區(qū)行走，使足底接觸各種不同形狀的觸點；協(xié)助患兒在圓形跳床上蹦跳；利用萬象組合分開或混合使用，設(shè)計不同層次的動作，引導患兒訓練?；純涸诮邮苡柧毜耐瑫r播放優(yōu)美健康的兒歌、童謠或樂曲，音樂的節(jié)拍、音量及曲目的選擇因人而異。每日1次，每次1h，每周6次。

1.3 評價方法 兩組患兒均于訓練前及訓練后3月，由同一治療師采用腦癱兒童評價表［6］對患兒進行評價，該量表包括運動能力、自我生活能力、言語能力、認知能力、社會適應能力5方面。不同年齡患兒設(shè)定統(tǒng)一的評價標準，每項全部完成得4分，每項大部分完成得3分，每項完成一半得2分；每項小部分完成得1分，不能完成得0分?？偡肿罡?0分、最低0分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗和配對t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患兒治療前后腦癱兒童評價表評分結(jié)果見表1。

表1 兩組患兒治療前后腦癱兒童評價表評分比較（±s，分）

表1 兩組患兒治療前后腦癱兒童評價表評分比較（±s，分）

3 討 論

感覺統(tǒng)合訓練給予患兒視、聽、嗅、觸等多種刺激，通過增強感覺信息的輸入，促進感知覺的協(xié)調(diào)，改善腦功能，提高認知能力和言語能力；感覺統(tǒng)合訓練可增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)對運動的協(xié)調(diào)能力和注意力集中程度，使手眼協(xié)調(diào)能力、自我控制能力、運動速度和穩(wěn)定性都得到提高，從而提高患兒的運動能力和自我生活能力；感覺統(tǒng)合訓練對提高患兒精細操作能力、視覺辨別能力和反應能力均有明顯作用，使患兒的自我生活能力和社交能力得到提高；同時由于感覺統(tǒng)合訓練項目及器材豐富多彩，使患兒康復依從性增加。腦癱患兒常很難理解和完成康復治療師的指令，直接影響康復效果，而音樂可改善大腦功能［7］，音樂在增強記憶、促進想象、提高認知方面顯示了其潛在的優(yōu)勢，患兒可隨著音樂的節(jié)拍進行訓練，且音樂能降低焦慮水平［8］，減輕抑郁，減少患兒惰性，提高康復興趣，因此提高了康復效果。表1顯示，治療后腦癱兒童評分表評分，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。

［1］李永庫，李強，李君，等.關(guān)于小兒腦癱定義及分類的建議－解讀2006年4月國際腦癱專題研討會的報高［J］.中國康復理論與實踐，2010，16（2）：101.

［2］Milivoj Velickovic.腦性癱瘓治療的過去、現(xiàn)在和未來［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2002，17（5）：306.

［3］楊霞，葉蓉.兒童感覺統(tǒng)合訓練實用手冊［M］.上海：上海第二軍醫(yī)大學出版社，2007：5.

［4］林 慶.小兒癱瘓的定義、診斷條件及分型［J］.中華兒科雜志，2005，43（4）：262.

［5］紀樹榮.運動療法技術(shù)學［M］.北京：華夏出版社，2005：301—444.

［6］關(guān)驊.臨床康復學［M］.北京：華夏出版社，2005：160—163.

［7］蔡建偉.淺談音樂療法與身心健康［J］.中國民間療法，2000，8（11）：46—47.

［8］汪美君，蘭金山，李勝.播放音樂對局部麻醉鼻內(nèi)鏡手術(shù)患者焦慮及疼痛的影響［J］.護理與康復，2011，10（10）：844－845.

R473.72

A

1671－9875（2012）08－0771－02

吳彩虹（1972―），女，本科，主管護師.

2011－12－27

顧旭東，嘉興市第二醫(yī)院

浙江省衛(wèi)生廳醫(yī)藥衛(wèi)生基金資助項目，編號：2011KYB120