吳惠娟，王 翔，沈鑒清

（1.杭州市第七人民醫(yī)院，浙江杭州 310013；

2.杭州市拱墅區(qū)康橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310015）

·調(diào)查與分析·

社區(qū)重性精神病患者家屬心理應(yīng)激與心理健康的相關(guān)分析

吳惠娟1，王 翔2，沈鑒清1

（1.杭州市第七人民醫(yī)院，浙江杭州 310013；

2.杭州市拱墅區(qū)康橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江杭州 310015）

目的分析社區(qū)重性精神病患者家屬心理應(yīng)激與心理健康狀況的關(guān)系。方法 采用親屬應(yīng)激量表、一般健康問卷、焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)杭州市部分社區(qū)的124名重性精神病患者家屬進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 親屬應(yīng)激量表測(cè)評(píng)總分男性（8.71±5.92）分、女性（12.6±6.47）分，一般健康問卷測(cè)評(píng)有18人≥4分，焦慮自評(píng)量表測(cè)評(píng)20人＞50分，抑郁自評(píng)量表測(cè)評(píng)30人＞53分，親屬應(yīng)激量表的3個(gè)因子分及總分與一般健康問卷總分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.01，P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)重性精神病患者家屬的心理應(yīng)激與心理健康密切相關(guān)。

精神病；家屬；心理應(yīng)激；心理健康

10.3969/j.issn.1671－9875.2012.08.004

精神病患者認(rèn)知功能不完善，行為異常，溝通、管理困難，對(duì)家屬是很大的應(yīng)激，使家屬失去信心，易出現(xiàn)焦慮情緒，影響家屬的心理健康［1］。為改善精神病患者家屬的精神狀態(tài)和提高生活質(zhì)量，2010年3月，筆者對(duì)杭州市部分社區(qū)重性精神病患者家屬進(jìn)行心理應(yīng)激與心理健康狀況調(diào)查，并作相關(guān)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 整群抽取杭州市部分社區(qū)重性精神病患者家屬124人作為研究對(duì)象，并簽署知情同意書。124人中男56人、女68人；年齡24～93歲，平均年齡（57.82±14.16）歲；文化程度：文盲8人，小學(xué)14人，初中50人，高中及以上52人；婚姻狀況：未婚4人，已婚106人，離婚與喪偶14人；職業(yè)：無固定職業(yè)28人，工人62人，技術(shù)員14人，干部20人；與患者關(guān)系：配偶20人，父母親92人，其他12人。

1.2 方法

1.2.1 測(cè)量工具

1.2.1.1 親屬應(yīng)激量表（RSS）［2］量表包括3個(gè)因子，因子1：在與患者關(guān)系中所體驗(yàn)的心理痛苦（1～6條目）；因子2：生活被擾亂的程度（7～11條目）；因子3：患者出現(xiàn)負(fù)性情感的程度（12～15條目）。采用3級(jí)評(píng)分法，0為從無，1為有時(shí)或有些，2為常?；蚝芏唷Ｗ畹涂偡?分，最高分30分，總分越高說明心理應(yīng)激水平越高。

1.2.1.2 一般健康問卷（GHQ－12）［3］共12條目，每條目設(shè)4個(gè)備選答案，評(píng)分分別對(duì)應(yīng)為0、0、1、1分，其中第7和第10條目為反向條目，必須進(jìn)行反向評(píng)分，然后將各條目分相加得到總得分。GHQ總分為0～12分，根據(jù)楊廷忠等［3］對(duì)CHQ在中國大陸人群的適宜性研究結(jié)果，CHQ最佳分界值與臺(tái)灣人群一致，為3/4，即得分≥4分者為有心理障礙，得分≤3分為無心理障礙。

1.2.1.3 焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）［4］兩量表各包括20條目，采用4級(jí)評(píng)分法，測(cè)查者統(tǒng)計(jì)原始分并換算標(biāo)準(zhǔn)分，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分有焦慮情緒，SDS＞53分有抑郁情緒。

1.2.2 測(cè)評(píng)方法 在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下，專業(yè)人員以家訪形式對(duì)124名患者家屬進(jìn)行面對(duì)面測(cè)試。應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)語，測(cè)試對(duì)象以測(cè)試日為基點(diǎn)獨(dú)立評(píng)定最近1周內(nèi)感受、癥狀出現(xiàn)的程度。發(fā)放問卷124份，收回有效問卷124份，問卷有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用正態(tài)性和方差齊性檢驗(yàn)、Pearson相關(guān)分析，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者男女家屬RSS評(píng)分比較 見表1。

表1 患者男女家屬RSS評(píng)分比較（±s）

表1 患者男女家屬RSS評(píng)分比較（±s）

2.2 患者家屬的GHQ及SAS、SDS評(píng)分情況見表2。

表2 124名患者家屬的GHQ及SAS、SDS評(píng)分（±s）

表2 124名患者家屬的GHQ及SAS、SDS評(píng)分（±s）

2.3 患者家屬心理應(yīng)激與心理健康狀況的相關(guān)性分析 見表3。親屬應(yīng)激量表3個(gè)因子分及總分與GHQ－12總分、SAS評(píng)分呈顯著性正相關(guān)。

表3 心理應(yīng)激與心理健康狀況的相關(guān)性分析（r）

3 討 論

3.1 社區(qū)重性精神病患者家屬承受著不同程度的心理應(yīng)激 表1顯示：社區(qū)重性精神病患者家屬承受著不同程度的心理應(yīng)激，但男女家屬RSS的3個(gè)因子分及總分比較存在極顯著的差異，女性得分比男性高，這可能與女性個(gè)體的心理素質(zhì)有關(guān)，面對(duì)親人的疾病，女性情緒應(yīng)激反應(yīng)更強(qiáng)烈［5］，表明女性在遇到心理應(yīng)激時(shí)較男性更容易出現(xiàn)心理障礙［6］。

3.2 社區(qū)重性精神病患者家屬心理應(yīng)激與心理健康狀況密切相關(guān) 表2顯示，患者家屬CHQ分值≥4分有18人，SAS標(biāo)準(zhǔn)分＞50分有20人，SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分有30人，表明患者家屬存在心理健康問題；表3顯示，患者家屬的RSS總分、因子分與CHQ、SAS評(píng)分呈正相關(guān)，說明患者的疾病使家屬承受著巨大壓力，產(chǎn)生心理障礙，成為心理脆弱需要關(guān)注的群體，嚴(yán)重影響家庭的生活質(zhì)量，最終危害到精神疾病患者的治療和康復(fù)效果［7］。因此，在對(duì)精神病患者積極治療的同時(shí)，要關(guān)注患者家屬的心理健康，針對(duì)患者家屬的心理問題進(jìn)行心理指導(dǎo)，有效提高應(yīng)對(duì)應(yīng)激能力［8］，這將有助于提高患者家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)亦有利于精神病患者的康復(fù)。

［1］Magliano L，F(xiàn)iorilloA，DeRosa C，et al.A Family burden and social net work in schizophrenia v s physical diseases：preliminary results from an Italian national study［J］.Acta Psychiatr－Scand，2006，113（429）：60－63.

［2］郭蓮舫，張明園.精神衛(wèi)生學(xué)［M］.上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社1993：15－22.

［3］楊廷忠，黃麗，吳貞一.中文健康問卷在中國大陸人群心理障礙篩選的適宜性研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（9）：769－773.

［4］張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè) ［M］.2版.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：35－l33.

［5］畢慧敏，來桂英，徐秀英.燒傷患者家屬焦慮和抑郁情緒的調(diào)查與分析［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4（1）：20－213

［6］張孟喜，李艷群，付桂香，等.臨終病人親屬應(yīng)激水平與其焦慮抑郁的相關(guān)性研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志2005，4（04）：306－308.

［7］李明，趙宏斌，郭襄平.重性精神病人家屬的負(fù)擔(dān)、需求與政策回應(yīng)－基于公共政策視角的分析［J］.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009，（4）：246－258.

［8］樓妍，黃回，楊明麗.癌癥患者家屬身心反應(yīng)與干預(yù)研究現(xiàn)狀［J］.護(hù)理與康復(fù)2007，6（5）：302－305.

Related analysis on psychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities

WU Hui－juan1，WANG Xiang2，SHEN Jian－qing1
1.The Seventh People’s Hospital of Hangzhou，Hangzhou Zhejiang 310013，China；2.Kangqiao Community Health Service Centre of Gongshu District，Hangzhou Zhejiang 310015，China

ObjectiveTo analyze the relationship between psychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities.MethodInvestigate families of 124severe psychotic patients from some communities of Hangzhou by Relative Stress Scale（RSS），general health questionnaire（GHQ－12），self－rating depressive scale（SAS）and self－rating depression scale（SDS）.ResultThe total score of RSS is（8.71±5.92）for male and（12.6±6.47）for female.There are 18people scoring more than 4points in GHQ－12，20people scoring more than 50points in SAS and 30 people more than 53points in SDS.Three factors and total score of mental stress scale have positive correlation with the total score of GHQ－12and SAS（P＜0.01，P＜0.05）.ConclusionPsychological stress and mental health for family of severe psychotic patients in communities have close relationship.

Psychotic patient；Family；Psychological stress；Mental health

R473.2

A

1671－9875（2012）08－0716－02

吳惠娟（1969－），女，本科，副主任護(hù)師.

2011－08－26

沈鑒清，杭州市第七人民醫(yī)院

杭州市醫(yī)藥衛(wèi)生科技計(jì)劃項(xiàng)目，編號(hào)：2007B0058