蘭 赟 趙堂民

蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院口腔科，新疆烏魯木齊 830000

隨著我國艾滋?。ˋIDS）傳播速度的加快，新疆地區(qū)AIDS發(fā)病人數(shù)逐漸上升，已成為全國艾滋病高發(fā)區(qū)。由于人類免疫缺陷病毒（HIV）感染者/AIDS患者窗口期全身癥狀不明顯，不易早期發(fā)現(xiàn)，在AIDS發(fā)病的前1～4年內(nèi)，大多數(shù)患者會首先出現(xiàn)口腔癥狀[1]，而且口腔醫(yī)生在工作中經(jīng)常接觸患者的血液唾液，自身也是感染HIV的高危人群。因此，對口腔醫(yī)務(wù)人員來講，其對AIDS/HIV感染的知識、態(tài)度、行為及控制措施掌握情況對AIDS預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)有重要作用，本調(diào)查旨在了解烏魯木齊地區(qū)口腔醫(yī)務(wù)人員對有關(guān)AIDS/HIV感染知識的了解程度和態(tài)度，以期為相關(guān)部門加強AIDS/HIV知識教育及感染控制提供背景資料及依據(jù)。現(xiàn)總結(jié)報道如下：

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

選擇2010～2011年烏魯木齊地區(qū)從事口腔工作的醫(yī)護人員共350名，其中，男157名，女193名；漢族276名，維吾爾族74名；年齡24～57歲。

1.2 調(diào)查方法

調(diào)查問卷參照中英性病艾滋病防治合作項目調(diào)查表進行相應(yīng)修改，調(diào)查通過發(fā)放統(tǒng)一調(diào)查表，現(xiàn)場匿名填寫問卷方式進行。調(diào)查內(nèi)容主要包括：社會人口學(xué)特征、艾滋病知識、艾滋病的傳播途徑、艾滋病的口腔表現(xiàn)等。問卷以選擇方式回答問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗；采用非條件Logistic回歸，進行相關(guān)性分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔醫(yī)務(wù)人員對艾滋病一般知識了解情況

本研究用正確、錯誤和不清楚三種答案來統(tǒng)計烏魯木齊地區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者對艾滋病知識的掌握情況。結(jié)果顯示，烏魯木齊地區(qū)口腔醫(yī)務(wù)工作者對AIDS在口腔的癥狀表現(xiàn)缺少足夠了解，被調(diào)查者中大多數(shù)只對口腔念珠菌病有了解，對另外4種AIDS的常見口腔表現(xiàn)了解者均未超過半數(shù)。見表1。

2.2 口腔醫(yī)務(wù)人員對AIDS/HIV感染患者的態(tài)度和行為情況

本研究采用“是”、“否”兩種情況判定調(diào)查對象的行為態(tài)度，其中，有67.7%的口腔醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為，治療AIDS/HIV感染患者將增加個人感染機會，對職業(yè)接觸感染危險性會增大，僅49.1%的醫(yī)務(wù)工作者愿意與AIDS/HIV患者做同學(xué)或同事。見表2。

表1 口腔醫(yī)務(wù)人員對艾滋病一般知識了解情況[n（%）]

表2 口腔醫(yī)務(wù)人員對AIDS/HIV感染患者的態(tài)度和行為情況[n（%）]

2.3 調(diào)查正確性影響因素的Logistic回歸分析

根據(jù)統(tǒng)計模型分析顯示，民族、性別對調(diào)查結(jié)果沒有影響，不同工作單位影響調(diào)查結(jié)果，綜合性醫(yī)院口腔科工作者調(diào)查正確率高于口腔?？漆t(yī)院和個體牙科診所，本科及以上學(xué)歷者正確率高于大專和中專學(xué)歷，初級職稱正確率高于中高級職稱，從專業(yè)上看，口腔外科醫(yī)生正確率高于口腔內(nèi)科和修復(fù)科醫(yī)生。見表3。

表3 調(diào)查正確性影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

新疆目前是中國AIDS高發(fā)區(qū)，患者人數(shù)排全國第4位。本次調(diào)查表明，烏魯木齊地區(qū)口腔醫(yī)務(wù)人員對AIDS的一般知識了解較多，對于HIV的傳播途徑基本了解，但還缺乏全面系統(tǒng)的了解和掌握。

從HIV病毒感染到艾滋病發(fā)病之前的很長時間內(nèi)，患者可能沒有任何癥狀，在此期間，絕大多數(shù)患者本人及周圍同事并不知道其已染病，但這些患者仍可以傳播艾滋病病毒。在不可能做HIV血清學(xué)普查的情況下，如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病病毒感染者，是防止該病傳播的重要環(huán)節(jié)。據(jù)國際研究和臨床經(jīng)驗，在艾滋病發(fā)病前1～4年內(nèi)，大多數(shù)患者都會單獨出現(xiàn)艾滋病初期口腔癥狀，表現(xiàn)為各種典型的口腔病損，這是發(fā)現(xiàn)和診斷艾滋病病毒感染者的主要指征。鑒于艾滋病口腔表征是診斷艾滋病病毒感染的關(guān)鍵癥狀，已引起國際上的高度重視。世界衛(wèi)生組織專門成立了艾滋病感染者口腔表征協(xié)作中心。我國已有多個城市醫(yī)院報道了在口腔門診患者中檢出HIV感染者。本調(diào)查結(jié)果顯示，口腔醫(yī)務(wù)人員對AIDS/HIV患者常見口腔表征有一定了解但并不全面。提示對口腔醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該加強教育，提高對口內(nèi)可疑病損的重視，以便對AIDS作出早期診斷[3-4]。

目前研究表明，HIV病毒對外界的抵抗力較HBV弱很多[5]，然而口腔醫(yī)務(wù)人員對HIV的危險性估計過高，在防護措施健全并在嚴(yán)格執(zhí)行各種操作規(guī)程情況下，對HBV有效的感染控制措施即能有效防護HIV，因此，醫(yī)務(wù)人員因職業(yè)暴露而感染HIV的危險性是很低的，但本調(diào)查結(jié)果反映，被調(diào)查者普遍存在對AIDS/HIV恐懼心理，這種恐懼會導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員推諉甚至拒絕對AIDS/HIV患者的醫(yī)療服務(wù)，害怕因治療AIDS/HIV患者而出現(xiàn)職業(yè)暴露。提示要加強對口腔醫(yī)務(wù)人員有關(guān)AIDS知識的宣教。

在口腔治療過程中術(shù)者的面部不可避免地會有飛沫的污染。本調(diào)查表明，多數(shù)口腔醫(yī)務(wù)人員未采取合適的感染控制措施，擁有護目鏡和面具防護的僅僅在幾家大醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，而個體牙科診所采取的抗感染控制措施非常薄弱，尚有一部分醫(yī)生連手套也未配戴，因此，在今后要教育口腔醫(yī)務(wù)人員正確認(rèn)識職業(yè)暴露危險性。

綜上所述，通過本次調(diào)查顯示，對口腔醫(yī)務(wù)人員需要進行艾滋病相關(guān)知識教育，使其充分了解艾滋病傳播途徑、預(yù)防措施及AIDS/HIV患者的口腔表征，有關(guān)部門要為口腔醫(yī)務(wù)人員提供安全、有效的感染控制措施，加強口腔醫(yī)務(wù)人員的自身防護，防止職業(yè)暴露和醫(yī)源性感染，為廣大患者提供一個安全的治療環(huán)境，從而阻斷AIDS/HIV的傳播[6]。

[1]黃鶯.毒品對口腔健康的損害與預(yù)防對策[J].中國人民公安大學(xué)學(xué)報，2005，11（2）：38.

[2]陳瑋，朱萬孚，張孔來，等.山東省臨床醫(yī)務(wù)人員有關(guān)艾滋病知識態(tài)度信念及行為調(diào)查[J].中國性病艾滋病防治，19962（2）：19-21.

[3]Wright AA，Agbelusi AA.GroupⅡandⅢlesions in HIV positive Nige rians attending the General Hospital Lagos，Nigeria[J].Odontostomatal Trop，2005，28（112）：19.

[4]陳文穎，李玉葉.HIV感染者/AIDS患者口腔念珠菌病研究進展[J].皮膚病與性病，2011，34（3）：153.

[5]張孔來.艾滋病[M].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2001：21-22.

[6]李存桂，馮伊平.基層醫(yī)院口腔科工作人員職業(yè)防護調(diào)查與對策[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（20）：527.