腦血管疾病是威脅人類健康的嚴(yán)重疾病之一。缺血性中風(fēng)（CIS）約占腦血管疾病的70%。近年來，隨著人們生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的改變，CIS的發(fā)病率也呈上升和年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重危害著人類的生命安全和健康[1]。臨床上，西醫(yī)在對(duì)缺血性中風(fēng)的治療中已經(jīng)取得了一定的療效，而中醫(yī)對(duì)于缺血性中風(fēng)的治療有其獨(dú)有的特色和優(yōu)勢(shì)，尤其是針灸在治療中風(fēng)方面已具有悠久的歷史，已經(jīng)積累了大量的經(jīng)驗(yàn)。近年來的研究表明[2]：缺血性中風(fēng)的發(fā)生與患者的血脂和血黏度的改變有著密切的關(guān)系，血脂異常升高對(duì)于促進(jìn)血液流變學(xué)指標(biāo)的改變、增加血黏度起著重要的作用。因此，本研究考察了對(duì)缺血性中風(fēng)的患者進(jìn)行針刺調(diào)節(jié)后對(duì)血脂水平和血液流變學(xué)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取的研究對(duì)象為2009年1月～2011年1月我院收治的缺血性中風(fēng)的患者，共60例。所有患者中，男36例，女24例；患者的年齡中，最小43歲，最大72歲，平均55.2歲。將所有納入研究的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組各30例。本研究通過醫(yī)院倫理委員會(huì)的驗(yàn)證，每例患者在進(jìn)行治療前，研究人員均對(duì)其進(jìn)行了告知，并簽訂了知情同意書。兩組間患者在性別、年齡以及病情等基本情況方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 患者納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患者均符合中、西醫(yī)關(guān)于中風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)（西醫(yī)診斷依據(jù)1996年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》同時(shí)行頭顱CT或者M(jìn)RI檢查確診；中醫(yī)診斷依據(jù)1996《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》），且發(fā)病2周以內(nèi)；②年齡30～70歲；③符合缺血性腦血管病診斷要點(diǎn)。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②短暫性腦缺血發(fā)作以及蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者；③意識(shí)昏迷或者生命生命體征不穩(wěn)定，經(jīng)檢查證實(shí)有腦部腫瘤、外傷、寄生蟲病、代謝障礙、風(fēng)濕性心臟病以及其他合并癥的患者；④妊娠、哺乳期婦女以及懼怕針灸或者不合作的患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者均給予常規(guī)抗缺血性中風(fēng)治療，靜脈滴注給予醒腦靜注射液以及必存依達(dá)拉奉注射液，每日1次，同時(shí)予以口服阿司匹林100 mg，每日1次，對(duì)于伴有高血壓、糖尿病的患者給予降壓和降糖治療；觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，針刺頭部百會(huì)、率谷、頭維等穴；上肢肩俞、曲池、外關(guān)以及合谷等穴；下肢血海、足三里、三陰交等穴，每日治療一次，兩組均以15 d為1個(gè)療程。分別檢測(cè)兩組患者治療前后的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)分析兩組治療效果的差異，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血脂水平的變化

研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療后的總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）的水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的前后變化與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平明顯降低，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化（±s，mmol/L）

表1 兩組患者治療前后血脂水平的變化（±s，mmol/L）

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

組別 例數(shù)TC治療前 治療后TG治療前 治療后LDL-C治療前 治療后對(duì)照組觀察組30 30 5.70±0.87 5.68±1.03 5.34±0.71*4.03±0.78*△2.18±0.41 2.17±0.47 1.87±0.35*1.12±0.22*△3.51±0.58 3.53±0.55 3.48±0.61 3.01±0.68*△

2.2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化

對(duì)兩組患者治療前后的血液流變學(xué)觀察的結(jié)果顯示，觀察組血液流變學(xué)各指標(biāo)的變化與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化（±s）

表2 兩組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)的變化（±s）

注：與同組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組比較，△P<0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血液黏度（mPa·s）HCT對(duì)照組30觀察組30治療前治療后治療前治療后16.08±1.71 13.65±1.66*15.98±1.45 10.71±0.92*△7.66±1.42 6.37±1.18*7.64±1.61 5.02±1.47*△2.08±0.73 1.86±0.55*2.13±0.62 1.41±0.51*△0.43±0.21 0.35±0.11*0.45±0.14 0.26±0.13*△

3 討論

CIS在臨床上是指因?yàn)槟X部血液供應(yīng)發(fā)生障礙而導(dǎo)致缺血和缺氧而引起腦組織壞死軟化，產(chǎn)生偏癱、偏盲以及感覺障礙、失語等癥狀。其發(fā)病的主要特點(diǎn)為腦血栓形成，在腦血栓的致病因素中，動(dòng)脈粥樣硬化是重要的原因之一。并且，近年來大量的臨床研究結(jié)果表明[4]，高脂血癥以及血液黏度升高是缺血性中風(fēng)發(fā)生的重要因素。因此，在缺血性中風(fēng)的臨床防治中，如何有效的降低血脂水平，改善患者的血液黏度，成為各方面普遍關(guān)注的課題。

有研究表明[5-7]，通過針刺調(diào)節(jié)可顯著改善患者的腦血管舒縮反應(yīng)能力，增強(qiáng)神經(jīng)元營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)再生地作用，提高大腦中動(dòng)脈的平均血流速度，對(duì)血管壁的機(jī)能、血管阻力以及血管的彈性的改善也是有效的途徑之一。因而在本研究中，筆者考察了對(duì)缺血性中風(fēng)的患者，在常規(guī)治療的同時(shí)，進(jìn)行針刺調(diào)節(jié)的效果，結(jié)果表明，雖然常規(guī)治療均可使患者的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)得到一定程度的改善，但是在配合針刺調(diào)節(jié)之后，可見患者的總膽固醇、三酰甘油以及低密度脂蛋白膽固醇的水平降低更為顯著，治療前后的改變與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并且患者的血液流變學(xué)指標(biāo)的改變較之對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這可能與通過針刺調(diào)節(jié)，可有效地刺激交感神經(jīng)，興奮腦部動(dòng)脈中的β-受體，因而不僅可改善缺血性中風(fēng)患者的腦血管功能，還可降低患者的全血黏度，減輕血液的運(yùn)行阻力，改善患者血管壁的機(jī)能，解除血管痙攣，為側(cè)枝循環(huán)提供有效的代償血流，從而提高大腦側(cè)枝循環(huán)功能以及改善腦部血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)功能有關(guān)。因此，可見在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合針刺調(diào)節(jié)，患者的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)的改變，較之僅進(jìn)行常規(guī)治療的患者更為顯著，使患者的血脂水平以及血液流變學(xué)指標(biāo)趨于正常，從而糾正血液循環(huán)障礙，增加血流量，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生以及血栓的形成和進(jìn)一步的發(fā)展[8]。

總之，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上結(jié)合針刺調(diào)節(jié)可顯著改善缺血性中風(fēng)的形成因素，在一定程度上預(yù)防其發(fā)生和阻止進(jìn)一步的發(fā)展。但是，缺血性中風(fēng)是一個(gè)受多重因素共同影響的復(fù)雜的病理過程，在后續(xù)的研究中，關(guān)于針刺調(diào)節(jié)對(duì)缺血性中風(fēng)患者其他致病因素的作用，有待于進(jìn)一步的研究。

[1]朱慶，倪光夏.針刺治療缺血性中風(fēng)的實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2010，26（1）：61-63.

[2]周鈺，黃海霞，牛相來，等.針刺調(diào)節(jié)缺血性中風(fēng)患者血脂和血液流變學(xué)的臨床分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2011，18（3）：176-177.

[3]何揚(yáng)子，韓冰，林秀華，等.針刺留針時(shí)間對(duì)缺血性中風(fēng)患者腦血流速度的影響[J].暨南大學(xué)學(xué)報(bào)：自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版，2006，27（2）：262-266.

[4]萬華，陳炳，張志強(qiáng).急性腦梗死中醫(yī)證型與血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子、血糖、血脂的相關(guān)性研究[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2007，14（4）：209-211.

[5]羅文舒，楊卓，欣于海.波針刺對(duì)缺血性神經(jīng)元凋亡信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（19）：84-85.

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[7]唐曦，劉小衛(wèi)，殷堅(jiān)，等.全經(jīng)針刺法對(duì)恢復(fù)期腦梗死腦血流動(dòng)力學(xué)影響的臨床研究.[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（17）：102-105.

[8]胡海，李青，劉金玲.針刺對(duì)腦梗死患者頸動(dòng)脈硬化斑塊干預(yù)效果的超聲評(píng)價(jià)[J].甘肅中醫(yī)，2011,24（6）：48-50.