李玉華

山東省鄆城縣第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東鄆城 274700

子宮內(nèi)膜異位癥的治療藥物種類較多，效果也存在一定的差異性，其中丹那唑是臨床中治療本病效果較佳的種類之一，且已經(jīng)在臨床中得到較為廣泛的肯定。而米非司酮也是近來(lái)研究中認(rèn)為在本病治療中效果較佳的藥物，但對(duì)于其對(duì)患者機(jī)體的多種檢測(cè)項(xiàng)目的影響仍然需要進(jìn)一步研究[1]。本文中筆者就米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清糖鏈抗原125（CA125）、人附睪蛋白4（HE4）、糖鏈抗原199（CA199）、炎性因子的影響進(jìn)行觀察，并與丹那唑?qū)颊叩挠绊戇M(jìn)行比較。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年5月～2011年6月于本院進(jìn)行治療的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組的40例患者中，年齡23～42歲，平均（32.9±3.8）歲；病程7.5～58.0個(gè)月，平均（26.8±2.9）個(gè)月；部位：盆腔內(nèi)異位21例，卵巢異位13例，其他部位6例；其中微小患者2例，輕度患者4例，中度患者28例，重度患者6例。觀察組的40例患者中，年齡23～43歲，平均（32.7±4.0）歲；病程8.0～57.5個(gè)月，平均（26.3±3.2）個(gè)月；部位：盆腔內(nèi)異位22例，卵巢異位13例，其他部位5例；其中微小患者2例，輕度患者3例，中度患者28例，重度患者7例。兩組患者各項(xiàng)臨床及一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。另外所有患者均在知情同意情況下進(jìn)行本研究。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)照組采用丹那唑進(jìn)行治療，給予患者丹那唑200 mg/次，3次/d，口服。觀察組采用米非司酮進(jìn)行治療，給予患者米非司酮25 mg/次，1次/d，口服。兩組均以6個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患者近期均未進(jìn)行其他治療。后將兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能及CA125、HE4、CA199、炎性因子進(jìn)行比較。

1.2.2 檢驗(yàn)方法 本研究中兩組患者卵巢功能的檢測(cè)項(xiàng)目包括雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、促黃體生成激素（LH），另外炎性因子方面則檢測(cè)白介素6（IL-6）、白介素8（IL-8）及C反應(yīng)蛋白（CRP），加之其余檢測(cè)的血清CA125、HE4、CA199水平均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒均為購(gòu)自上海越研生物科技有限公司的酶聯(lián)免疫試劑盒，且檢測(cè)人員均為本院自身檢驗(yàn)人員，并且嚴(yán)格按照試劑盒的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行相應(yīng)的操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料采用方差分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能檢測(cè)項(xiàng)目比較

兩組患者治療前的卵巢檢測(cè)項(xiàng)目E2、FSH、LH方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組的E2、FSH、LH變化小于對(duì)照組，治療后不同時(shí)段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能檢測(cè)項(xiàng)目比較（±s）

表1 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的卵巢功能檢測(cè)項(xiàng)目比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 E2（ng/L）FSH（U/L）LH（U/L）對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月115.47±10.82 93.36±11.03 88.46±9.87 116.25±10.38 110.46±9.48*105.24±11.13*6.02±1.03 7.85±1.15 8.14±0.98 6.05±0.95 6.37±0.89*6.62±1.11*7.42±1.22 8.90±1.14 9.24±1.18 7.43±1.18 7.76±1.08*8.07±0.99*

2.2 兩組患者治療前及治療后3個(gè)月、6個(gè)月的血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子水平比較

兩組患者治療前的血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子水平比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），而治療后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組的 血清CA125、HE4、CA199及IL-6、IL-8及CRP水平均低于對(duì)照組，兩組治療后不同時(shí)段比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子比較（±s）

表2 兩組治療前后血清CA125、HE4、CA199及多項(xiàng)炎性因子比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 CA125（kU/L）HE4（pmol/L）CA199（kU/L）炎性因子IL-6（ng/L）IL-8（ng/L）CRP（mg/L）對(duì)照組（n=40）觀察組（n=40）治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月治療前治療后3個(gè)月治療后6個(gè)月43.05±8.62 24.32±7.53 14.16±6.13 42.98±8.78 16.33±7.49*10.20±5.54*59.42±6.45 56.81±6.15 53.67±5.98 59.64±6.27 51.30±5.88*48.75±5.67*52.46±10.12 36.37±11.15 20.24±8.96 52.51±9.86 26.35±9.78*15.20±11.21*33.18±4.57 26.53±5.14 21.19±4.28 32.98±4.63 21.17±5.06*17.38±3.97*43.58±6.31 32.22±5.84 25.57±6.11 43.46±6.38 26.32±6.17*20.35±5.97*18.46±4.56 14.55±4.21 8.47±3.24 18.35±4.60 10.21±4.43*5.26±2.36*

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面及宮體肌層以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病，其可導(dǎo)致患者的多種臨床表現(xiàn)，主要包括痛經(jīng)、不孕不育、膀胱癥狀及大便異常等，尤其是患者造成的不育方面的影響較大，尤其是較輕的患者多為在檢查不育原因的時(shí)候發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥的存在[2]。臨床中較為研究認(rèn)為此類患者存在多項(xiàng)炎性因子的水平的升高，且這種升高不僅可以作為疾病診斷的有效因子之一，也可以作為了解疾病嚴(yán)重程度的有效指標(biāo)之一[3]。另外，血清CA125、CA199水平在子宮內(nèi)膜疾病患者中表現(xiàn)出一定程度的升高，與其上皮組織呈現(xiàn)高表達(dá)也有關(guān)，而血清HE4在子宮及卵巢疾病中也可呈現(xiàn)一定范圍的波動(dòng)，故認(rèn)為可以作為子宮內(nèi)膜異位癥的診斷的有效因子之一[4]。另外本病的治療過(guò)程中多對(duì)患者的卵巢功能會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此藥物的療效評(píng)估中也應(yīng)顧及到其對(duì)卵巢功能的影響方面[5-6]。

米非司酮為新型抗孕激素，其具有較為明顯地阻斷孕酮的作用，從而影響子宮內(nèi)膜，并使其萎縮，達(dá)到治療的目的。丹那唑則是通過(guò)抑制下丘腦分泌的功能，使其體內(nèi)的激素處于相對(duì)低下的狀態(tài)，從而使其對(duì)異位內(nèi)膜萎縮的影響增大，從而達(dá)到治療的目的。

本文中筆者就米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影響進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)米非司酮較丹那唑的綜合效果要更好，主要表現(xiàn)在其在降低了炎性因子和血清CA125、HE4、CA199水平的同時(shí)，對(duì)卵巢功能的影響卻明顯要小于丹那唑，說(shuō)明了其在療效與安全性兩者兼顧的優(yōu)勢(shì)，肯定了其在子宮內(nèi)膜異位癥治療中的優(yōu)勢(shì)[7-9]。綜上所述，筆者認(rèn)為米非司酮對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢功能及血清CA125、HE4、CA199、炎性因子的影響較明顯，對(duì)于疾病的治療發(fā)揮著明顯的作用。

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