沙瀅浩

河南安陽市口腔醫(yī)院 安陽 455000

纖維樁核和鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床觀察

沙瀅浩

河南安陽市口腔醫(yī)院 安陽 455000

目的 觀察纖維樁核與鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床效果。方法 回顧性分析83例92顆牙體嚴重壞損為殘根殘冠患者的臨床資料，根據不同手術方法分為觀察組(纖維樁核組)和對照組(鑄造樁核組)，1 a后隨訪，比較2組治療效果。結果 觀察組的成功率為95.6%，對照組為85.1%，2組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。樁核松動、脫落是造成患牙修復失敗的最主要原因，約占44.4%。結論 纖維樁核修復殘根殘冠的療效和成功率明顯優(yōu)于鑄造樁核，值得臨床推廣應用。

纖維樁核;鑄造樁核;殘根殘冠

隨著牙髓技術的發(fā)展，對于牙體嚴重壞損的殘根殘冠經完善根管治療后的修復技術逐漸成熟。目前，臨床常以樁核技術來保留和修復殘根殘冠的患牙，傳統(tǒng)樁核材料以鑄造合金為主要材料，鑄造合金樁核具有較高的強度和硬度，但其存在透光性差、致敏性高、易被腐蝕、易跟折、美觀性差等缺點，難以被患者接受。近年來，隨著修復材料技術的不斷發(fā)展，美觀性強、抗腐蝕性高和生物相容性好的纖維樁核受到更多患者青睞和。廣泛應用。本文就纖維樁核與鑄造樁核修復殘根殘冠的臨床效果進行比較分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2011－06—2011－12收治的83例92顆牙體嚴重壞損為殘根殘冠的患者。隨機分為觀察組(纖維樁核組)和對照組(鑄造樁核組)。觀察組:42例患者45顆患牙，男24例，女18例;年齡19～65歲，平均(39.5±6.9)歲。前牙24顆，前磨牙12顆，磨牙9顆。對照組:41例患者47顆患牙，男25例，女16例;年齡17～64歲，平均(38.9±7.1)歲。前牙25顆，前磨牙12顆，磨牙10顆。2組患者在年齡、性別、牙齒種類、牙齒數量等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準［1］(1)牙體嚴重壞損為殘根殘冠，牙體缺損面位置超過牙齦2 mm。(2)已經過完善根管治療，術后根尖X線片示根充完整密合，根尖無陰影，牙槽嵴吸收為根長1/3之內，根尖無慢性炎癥。(3)牙周組織健康，牙根無松動、折裂及牙槽骨骨折。

1.3 修復材料RTD公司固位增強型石英纖維樁，3M公司光固化復合樹脂和雙重固化自粘接復合樹脂水門汀，BECG公司鎳鉻合金。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組:修整壞損牙體殘余組織，去除病變薄弱牙體，完善的根管治療后觀察10～14 d。根據根尖X線片測量牙根長度，常規(guī)根管預備，深度為牙根根長的2/3，直徑不超過牙根直徑的1/3。根據牙根及根管的直徑，選取合適的石英纖維樁。沖洗消毒根管預備腔后棉捻吸干，將雙重固化自粘接復合樹脂水門汀充分調勻后，分別導入根管預備腔和涂抹于石英纖維樁表面，將石英纖維樁插入根管預備腔。完全固定后，用光固化復合樹脂在纖維樁上做核，核高度為7 mm，去除多余纖維樁。根據患者咬合情況和咀嚼習慣常規(guī)牙體制備后制作烤瓷熔附金屬全冠，試戴感覺無異常后粘固完成。

1.4.2 對照組:牙冠預備和根管預備同觀察組，使用硅橡膠取模，制做鑄造樁核，試戴感覺無異常后粘固，全冠修復同觀察組。

1.5 療效評價標準［2］成功:患者無自覺癥狀，咀嚼功能恢復正常，樁核無松動、脫落、折斷，基牙無折裂，牙齦無著色，X線片根尖區(qū)無病變。失敗:患者有自覺癥狀，咀嚼功能異常，樁核有松動、脫落或折斷，基牙折裂，牙齦著色，X線片根尖區(qū)有病變，符合上述任意一項者即為修復失敗。

1.6 數據處理本組數據采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量單位采用±s表示，組間比較經t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2組患者患牙修復成功率1 a后對2組患者隨訪，觀察組45顆，成功43顆，失敗2顆，成功率95.6%。對照組47顆，成功40顆，失敗7顆，成功率85.1%。差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 2組患者患牙修復失敗原因見表1。

表1 患牙修復失敗原因

由表2可知，觀察組和對照組樁核松動、脫落共發(fā)生4例，約占44.4%，是造成患牙修復失敗的最主要原因。

3 討論

樁核松動、脫落是造成患牙修復失敗的最主要原因，本次研究約占44.4%，因此具有良好的固位力可有效防止樁核松動、脫落，本次研究鑄造樁核發(fā)生松動、脫落明顯高于纖維樁核，主要是由于鑄造樁核對粘結劑的結合力不如纖維樁核［3］，容易造成微滲漏，導致樁核松動、脫落。另一方面，由于金屬彈性模量較大，使樁尖周牙本質應力出現增高且應力集中，容易導致牙根斷裂，也是修復失敗的主要原因［4］。此外，鑄造樁核易被腐蝕，透光性和美觀性均不如纖維樁核。

綜上所述，纖維樁核修復殘根殘冠的療效和成功率明顯優(yōu)于鑄造樁核，值得臨床推廣應用。

［1］彭利輝，鐘愛喜，潘小波，等.可塑性纖維樁全瓷冠在上前牙美學修復中的應用探討［J］.中國美容醫(yī)學，2010，19 (7):1 020－1 021.

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［3］王景卉.玻璃纖維樁和鑄造樁核在前牙修復中的臨床觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2007，1(1):27－28.

［4］鄧東來，黃翠.纖維樁系統(tǒng)與金屬樁系統(tǒng)性能及臨床應用的比較［J］.國外醫(yī)學口腔醫(yī)學分冊，2005，32(1):52－54.

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1007－8991(2012)05－0106－02

(收稿 2012－01－15)