李志華

河南新密市第一人民醫(yī)院 新密 452370

不同保溫措施對(duì)胃癌根治術(shù)患者體溫變化的影響

李志華

河南新密市第一人民醫(yī)院 新密 452370

目的 探討胃癌根治手術(shù)中不同的保溫方式對(duì)患者體溫的影響。方法 將2010－01—2011－11接受胃癌根治術(shù)患者240例按照隨機(jī)分組法隨機(jī)分為薄面被，充氣式加溫毯和綜合加溫3組各80例，采用上述不同方法對(duì)手術(shù)后的患者進(jìn)行加溫。分別測(cè)定患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、術(shù)中30、90、120、180 min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫。結(jié)果 薄棉被組、充氣式加溫毯組和綜合加溫組患者各個(gè)時(shí)間段的體溫差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 較之薄棉被保溫及充氣式加溫毯等保溫方法相比，綜合保溫方式效果最好。

體溫;胃癌根治手術(shù);保溫方法

在患者實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，由于麻藥、手術(shù)環(huán)境等原因的影響，易出現(xiàn)體溫下降致患者免疫及循化系統(tǒng)功能低下，直接影響患者手術(shù)預(yù)后［1］。2010－01—2011－11，我院通過(guò)將240例胃癌根治術(shù)后患者采用不同的加溫方法中發(fā)現(xiàn)。綜合保溫方式較之薄棉被，充氣式加溫毯相比效果最好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本組胃癌根治術(shù)的患者240例。入選標(biāo)準(zhǔn): (1)所有患者在參加本實(shí)驗(yàn)前均簽訂知情同意書;(2)年齡＞18歲;(3)手術(shù)日早上測(cè)得體溫在36.5～37.5℃;(4)均采用全身麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者手術(shù)過(guò)程中有大出血、嚴(yán)重休克等癥狀;(2)患者手術(shù)過(guò)程中體位發(fā)生了變化;(3)手術(shù)時(shí)間＞200 min;240例患者按照隨機(jī)分組法隨機(jī)分為3組，薄棉被組，充氣式加溫毯組和綜合加溫組，每組80例。薄棉被組:男42例，女38例，平均年齡(61.5±12.5)歲，體質(zhì)量(59.4±12.1)kg，身高(168.2±5.92)cm;手術(shù)時(shí)間為(161.4±32.8)min，麻醉時(shí)間為(183.2±33.8) min。充氣式加溫毯組:男46例，女34例，平均年齡(62.7±11.80)歲，體質(zhì)量(59.3±11.4)kg，身高(169.5±4.52)cm;手術(shù)時(shí)間為(158.8±33.4)min，麻醉時(shí)間為(179.4±35.4)min。綜合加溫組:男50例，女30例，平均年齡(61.4±9.92)歲，體質(zhì)量(61.6 ±9.31)kg，身高(169.7±3.83)cm;手術(shù)時(shí)間為(159.1±36.8) min，麻醉時(shí)間為(179.4±39.7)min。3組患者在性別、年齡、體質(zhì)量、身高、手術(shù)時(shí)間以及麻醉時(shí)間等指標(biāo)比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治療方法薄棉被組患者在進(jìn)入手術(shù)間時(shí)即為其蓋單層薄棉被，從頸部覆蓋到雙足。實(shí)施手術(shù)時(shí)，將患者的被子退至雙側(cè)髂前上棘以下。充氣式加溫毯組患者采用美國(guó)產(chǎn)充氣式加溫系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行保溫?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后下身用充氣式加溫毯，上身用薄棉被，手術(shù)結(jié)束之后將患者上身的薄棉被去除。綜合加溫組在使用充氣式加溫毯的同時(shí)，使用奧地利產(chǎn)干式輸血輸液加溫器對(duì)患者所輸?shù)囊后w進(jìn)行加熱，溫度保持在37℃。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)均采用鼓膜測(cè)溫儀對(duì)患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、術(shù)中30、90、120、180 min以及手術(shù)結(jié)束時(shí)的體溫進(jìn)行測(cè)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組患者不同時(shí)間點(diǎn)的體溫變化如表1所示，薄棉被組，充氣式加溫毯組和綜合加溫組各個(gè)時(shí)間段的體溫差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜合加溫組患者體溫保持較為穩(wěn)定。

表1 3組患者時(shí)間不同時(shí)間體溫變化的比較 (℃)

3 討論

薄棉被是傳統(tǒng)保溫方法，其原理是將患者的皮膚和外界冷環(huán)境相互隔離，降低表面熱量散失，防止患者體溫下降的。具有小幅度保持體溫的目的。但由于薄棉被沒(méi)有加熱功能，隨著手術(shù)時(shí)間的增加以及低溫靜脈滴注液體的輸入體溫會(huì)隨之下降，患者會(huì)出現(xiàn)不適感且不能保持患者手術(shù)中體溫恒定。充氣式加溫毯是一種可加熱的溫暖氣囊，溫暖環(huán)境與患者體表之間可直接接觸，但隨低溫靜脈滴注液體輸入體溫會(huì)稍有波動(dòng)。而綜合加溫是指患者采用充氣式加溫毯加熱的同時(shí)采用干式輸血輸液加溫器對(duì)患者所輸液體進(jìn)行加溫，保證了進(jìn)入患者的液體不會(huì)影響患者的體溫。本研究80例患者在手術(shù)過(guò)程中體溫均維持在36.4°C以上，保溫效果好且恒定，值得臨床推廣使用。

［1］林衛(wèi)紅，張麗清，錢黃靜，等.加溫二氧化碳建立氣腹對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生的影響［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(10):953－954.

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1007－8991(2012)05－0160－02

(收稿 2012－02－10)