王君

河南許昌市人民醫(yī)院 許昌 461000

循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

王君

河南許昌市人民醫(yī)院 許昌 461000

目的 探討循證護(hù)理在膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛中的應(yīng)用。方法 對(duì)照組給予常規(guī)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理措施;觀察組給予循證護(hù)理措施。結(jié)果 2組腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.01。術(shù)后第1天和第2天2組術(shù)后VAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。術(shù)后第3、4、5天，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論 循證護(hù)理能夠有效降低膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛程度，減少疼痛時(shí)間，有效提高臨床疼痛康復(fù)護(hù)理，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

循證護(hù)理;膽囊結(jié)石腹腔鏡;術(shù)后疼痛

循證護(hù)理是一種全新的臨床護(hù)理模式，綜合結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和護(hù)理需求，依據(jù)患者的具體情況提供全新的護(hù)理干預(yù)措施。其宗旨是以患者為中心，針對(duì)不同患者差異，結(jié)合適宜的護(hù)理措施，給予科學(xué)地、有效地的最佳護(hù)理，以此提高護(hù)理效果，提高患者的滿意度［1］。膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者常感覺疼痛難忍，為此本文將探究對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛患者行循證護(hù)理，臨床效果較為理想，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選自我院2010－04—2012－04收治行膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)患者120例，男72例，女48例;年齡34～65歲，平均(45.3±2.3)歲。所有患者均符合均膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，在全麻下給予腹腔鏡切除膽囊手術(shù)。隨機(jī)平均分為2組，每組各60例，分別給予循證護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。2組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)措施等一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法(1)對(duì)照組:給予常規(guī)腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理措施。(2)觀察組:給予循證護(hù)理措施。對(duì)膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者痛苦評(píng)估，采用VAS評(píng)分法取觀察患者術(shù)后疼痛5 a內(nèi)的平均值，根據(jù)患者疼痛程度及發(fā)作時(shí)間，排查患者疼痛的原因，制定相應(yīng)的循證護(hù)理護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)根據(jù)患者疼痛主訴，以及護(hù)理人員臨床的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)等措施進(jìn)行疼痛護(hù)理，并及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，技術(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，2組疼痛原因、疼痛程度評(píng)分(VAS)、疼痛持續(xù)時(shí)間記錄資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因、VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間比較2組腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.01。見表1

表1 2組腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因、VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間比較

2.2 2組術(shù)后每日VAS評(píng)分比較術(shù)后第1天和第2天2組術(shù)后VAS評(píng)分無顯著差異，P＞0.05。術(shù)后第3、4、5天，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.01。見表2。

表2 2組術(shù)后每日VAS評(píng)分比較

3 討論

循證護(hù)理是綜合結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展和護(hù)理需求，依據(jù)患者的具體情況提供全新的護(hù)理干預(yù)措施。依據(jù)患者的臨床特征，給予科學(xué)地、有效地的護(hù)理措施，并依據(jù)患者的臨床變化及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，減少護(hù)理資源浪費(fèi)，提高護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)［2］。

膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)是治療膽囊結(jié)石的重要治療措施，但術(shù)后患者均感到不同程度的疼痛，影響患者康復(fù)進(jìn)程。本文研究中，觀察組行循證護(hù)理措施，針對(duì)不同患者差異，結(jié)合適宜的護(hù)理措施。由于術(shù)中對(duì)患者器官組織的器械分離，會(huì)引起牽涉痛，術(shù)后也會(huì)因創(chuàng)口疼痛加重患者痛感，若患者無創(chuàng)口腹痛情況明顯，疼痛程度評(píng)分(VAS)下降后再升高，應(yīng)預(yù)防出現(xiàn)膽漏的可能。結(jié)合疼痛原因、疼痛程度評(píng)分(VAS)、疼痛持續(xù)時(shí)間和患者的臨床主訴，遵照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑，同時(shí)給予吸氧支持，腹部按摩，腹帶加壓等護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。采用網(wǎng)絡(luò)檢索分析，總結(jié)疼痛護(hù)理經(jīng)驗(yàn)逐步推廣。再依據(jù)患者的疼痛評(píng)分，及患者對(duì)疼痛循癥護(hù)理的評(píng)價(jià)和每日VAS評(píng)分，調(diào)整護(hù)理計(jì)劃［3］。

對(duì)不同原因引起的術(shù)后疼痛采用不同的護(hù)理措施，對(duì)創(chuàng)口疼痛給予鎮(zhèn)靜劑用于早期護(hù)理，給予腹帶加壓用于晚期護(hù)理，同時(shí)盡可能保持患者臥床休息，減少活動(dòng)牽拉創(chuàng)口，若術(shù)中氣腹時(shí)給予的二氧化碳?xì)怏w過多，應(yīng)給予吸氧護(hù)理，消除氣腹過剩的氣體。若患者胃腸蠕動(dòng)緩慢引起腹脹疼痛，應(yīng)給予熱敷和局部腹部按摩，每隔2 h順時(shí)針撫摸腹部30 min。牽涉痛最佳的護(hù)理措施就是通過音樂、閱讀、溝通來轉(zhuǎn)移患者的注意力。對(duì)于膽漏疼痛護(hù)理，給予負(fù)壓引流護(hù)理［4］。

本研究中，2組腹腔鏡手術(shù)后疼痛原因比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。觀察組VAS評(píng)分、疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.01。術(shù)后第1天和第2天2組術(shù)后VAS評(píng)分無顯著差異，P＞0.05。術(shù)后第3、4、5天，觀察組術(shù)后VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)果表明，循證護(hù)理能夠有效降低膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后疼痛程度，減少疼痛時(shí)間，有效提高臨床疼痛康復(fù)護(hù)理，提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

［1］張敏.循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡手術(shù)發(fā)生頸肩痛中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2008，4(2):154.

［2］艾鴻飛，趙萍.循證護(hù)理預(yù)防腹腔鏡手術(shù)并發(fā)皮下氣腫效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(20):289.

［3］陳小娣，王彩，娟沈.郁循證護(hù)理在預(yù)防腹腔鏡手術(shù)并發(fā)癥中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2008，7(8):147.

［4］陳靜.循證護(hù)理在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用體會(huì)［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2008，5(19):263.

R473.6

B

1007－8991(2012)05－0119－02

(收稿 2012－03－27)