李英 陳云超 張暉 雷琳 李延

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室，廣西 南寧530027）

多媒體教學結合PBL教學法在手術室臨床教學的效果研究

李英 陳云超 張暉 雷琳 李延

（廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院手術室，廣西 南寧530027）

多媒體教學 以問題為基礎教學 手術室臨床教學

Multimedia teaching Problem－based teaching Operating room clinical teaching

多媒體教學和以問題為基礎的學習（簡稱PBL）各有優(yōu)、缺點。我院手術室2010年6月～2011年6月，在實習護生的臨床教學中，應用“多媒體教學結合PBL教學法”的教學模式，并對教學效果進行評價，為手術室的臨床教學提供了更為科學和合理的教學方法。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2010年6月～2011年6月在我院手術室臨床實習的護生120名作為研究對象，其中女生102名，男生18名。納入標準：（1）大專最后一年實習期的護生；（2）第一次進入手術室實生的護生。120名護生隨機分成兩組，每組60人，兩組為同一老師授課。臨床帶教老師均為護理本科畢業(yè)，有較豐富的臨床工作和教學經驗。兩組護生性別、年齡、學制、以往所修課程、平均成績及對教學方法的需求等比較，差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 實驗組（多媒體教學結合PBL教學法） 授課老師采用多媒體教學結合PBL教學法對實習護生實施教學。在進行多媒體輔助教學的同時，適時引入PBL教學法的要求，按照“接受問題—思考問題—討論講授—實踐操作—考核評價”的過程來進行教學。

1.2.1.1 呈現(xiàn)問題情境（第一周） 首先，組織護生觀看手術室環(huán)境和布局的多媒體課件，促進護生對手術室的感性認識，減輕緊張害怕心理。其次，授課老師呈現(xiàn)給護生問題情境，注重理論聯(lián)系實踐，便于護生在臨床實踐中收集資料，解決問題。

1.2.1.2 解決問題階段（第二周） （1）學生的課前準備：學習小組選擇一兩個相關問題，帶著問題在臨床實踐中收集資料。護生通過思考或查閱相關文獻獲得解決問題的方法；（2）教師課前準備：多媒體教學結合PBL教學法的教師準備要充分，要根據教學大綱要求，結合護生的相關問題進行備課。對學生可能要問的問題及答案要有充分的準備和預見性［1］。

1.2.1.3 討論講授階段（第三周） 師生在一起，共同討論問題，每次3個學時，分別在第三周的星期三和星期五的下午進行。（1）第1次討論講授課：1）總課時180 min。其中，最初的90 min為分組討論時間。每個小組長重點發(fā)言，組內成員補充發(fā)言，并將各自查閱到的資料匯總、分析處理，陳述觀點，回答老師和其它組員的問題；2）接下來的45 min，為教師用多媒體課件給護生進行集中授課時間；3）最后45 min，是師生討論，教師評定的時間；（2）第2次討論講授課：教學課程設計和教學方法同第1次討論一致。這一章節(jié)授課老師需要注意知識的補充和引導。交流和匯報研究成果是整個PBL任務所要達到的成果目標。通過交流和匯報，老師對小組及每位護生的知識、方法、態(tài)度、結論等進行綜合點評，最后各小組以書面報告形式向授課老師呈報討論的結果。

1.2.1.4 實踐操作階段（第三四周） 按照問題討論的結果，選擇有針對性的教學內容，根據護生的需求，進行理論聯(lián)系實踐操作。帶教老師要根據護生的學習內容、方法和進度，進行全程監(jiān)控，做好每一個步驟的正確引導，以發(fā)現(xiàn)實踐操作的不良問題，便于及時糾正。

1.2.1.5 問題解決和總結階段（第四周） 護生盡量獨立完成相關護理操作，帶教老師做到放手不放眼，發(fā)揮學生的自主性和教師的促進作用。帶教老師要啟發(fā)學生對知識的理解并提高對知識的靈活應用能力，從而增強學生的成就感，激發(fā)學生學習的積極性，變被動學習為主動學習，提高學習效率。結束前一天，進行專科理論和操作技能考核，學習能力效果調查評價。

1.2.2 對照組（多媒體教學法）的實施方法 授課老師、臨床帶教老師、教學目標、課程設計、授課內容、授課時間和實驗組一致。授課方法為多媒體課件教學。實習護生的測試內容與實驗組護生相同（等值難度、測驗時間與要求一致）。

1.3 效果評價

1.3.1 評價方法 （1）將護生的理論知識、?？撇僮骷寄芸荚嚨瘸煽冞M行評分；（2）自行設計學習能力問卷調查表，該問卷調查表包含10個條目（表2），以了解兩組護生的學習能力。評價標準：不滿意1分、不太滿意2分、一般3分、較滿意4分、非常滿意5分，共5個評價等級，得分越高，說明滿意度越高。閉卷考核后立即發(fā)放調查表，采用不記名方式填寫，填寫當場收回。

1.3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，利用方差分析比較兩個教學組的理論知識、?？撇僮骷寄?、學習效果評價得分情況，計量數(shù)據采用±s表示，檢驗水準α＝0.05。

2 結果（表1，2）

表1 兩組護生理論知識、技能操作成績比較（分，±s）

表1 兩組護生理論知識、技能操作成績比較（分，±s）

兩組比較，P＜0.01

組別 n 理論知識 操作技能實驗組60 94.53±3.822 94.28±2.841對照組60 83.70±2.800 83.53±2.962

表2 兩組護生學習能力得分比較（分，±s）

表2 兩組護生學習能力得分比較（分，±s）

t P問卷調查總分 37.48±5.271 25.17±6.392 －11.516 ＜項目 實驗組 對照組0.01教學方法 4.230±0.745 2.88±0.94 －8.716 ＜0.01激發(fā)學習的興趣 4.070±0.756 2.92±0.787 －8.160 ＜0.01學習效率 3.480±0.813 3.05±0.746 －3.042＞0.05上課注意力集中情況 3.280±0.739 3.10±0.752 －1.347 ＞0.05分析和解決問題能力 3.580±0.696 2.25±0.895 －9.110 ＜0.01臨床思維與評判性思維能力3.620±0.691 1.950±0.790 －12.297 ＜0.01主動學習能力 3.83±0.668 2.05±0.790 －13.349 ＜0.01團隊合作能力 3.77±0.673 2.23±0.831 －11.107 ＜0.01溝通與語言表達能力 3.80±0.632 2.150±0.880 －11.797 ＜0.01綜合能力培養(yǎng) 3.82±0.676 2.58±0.720 －9.672 ＜0.01

3 討論

3.1 手術室實施多媒體教學的優(yōu)勢及缺點 多媒體課件教學適應手術室工作特點，形式新穎、形象直觀、多感官刺激，提高信息量，有利于學生盡快進入角色，減輕護生的緊張焦慮感。但是，多媒體教學在手術教學中也存在以下問題：一是缺乏教學的整體性和知識的系統(tǒng)性；二是教學中人機對話增加，而教師與學生的交流減少；三是信息量過大，容易使學生抓不住重點。如果過分強調多媒體技術的使用，而忽視教師的言傳身教，則會起到適得其反的效果。在護生臨床教學過程中，多媒體只是教學的輔助工具，教師才是教學的組織者。

3.2 多媒體結合PBL教學法比多媒體教學法更符合教學要求 PBL注重啟發(fā)式學和討論式教學，以“教”為重點轉移到以“學”為重點，使學生必須發(fā)揮主觀能動性，主動獲取知識，尋求解決問題的能力，有利于護生綜合能力培養(yǎng)。但PBL教學法往往使學生對基礎知識的掌握不夠扎實，不利于培養(yǎng)科研能力。學生反映耗時多，且長期使用該方法易產生倦怠感和依靠教師點評［2］。PBL對臨床老師的綜合素質要求也較高，還要具備較高的輔導技巧及較高的應變能力。單一的多媒體或PBL教學法雖各有優(yōu)勢，但也都存在一定的缺點。因此，我們采用多媒體結合PBL教學法進行手術護理教學，使兩種方法互補，從而獲得更佳的教學方法。表1表明，兩種教學法比較，實驗組護生出科前的理論考試、?？撇僮骷寄艹煽冿@著高于對照組護生。表2表明，實驗組護生學習效果自評問卷成績顯著高于對照組護生。尤其在教學方法、學習的興趣、分析和解決問題的能力、臨床思維與評判性思維能力、主動學習能力、團隊合作能力及綜合能力培養(yǎng)方面，兩組差異有極顯著意義（P＜0.01）。但實習護生的學習效率、上課集中注意力方面差異無明顯意義（P＞0.05）。因此，多媒體結合PBL教學法更有利于滿足教學要求。

［1］朱曉霞，羅桂元，李美清，等.PBL教學法在手術室教學中的應用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2008（7）：107.

［2］劉立平，方定志.PBL教學法的調查和探索［J］.醫(yī)學教育探索，2006，5（1）：95－96.

R472.3

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1002－6975（2012）01－0030－02

李英（1972－），女，廣西玉林，本科，主管護師，研究方向：手術室護理和?？婆嘤?/p>

2011－07－16）