周榮福，許 虎

（云南省宜良福泰醫(yī)院，云南 宜良 652100）

針藥結合治療面神經炎40例

周榮福，許 虎

（云南省宜良福泰醫(yī)院，云南 宜良 652100）

面神經炎；針灸；中藥

面神經炎又稱貝爾麻痹，是由于莖乳孔內的面神經的非化膿性炎癥所致的周圍性面癱。筆者在臨床工作中，應用針刺配合中醫(yī)辨證論治治療該病40例取得一定療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2011年1月～2012年6月本院門診和住院面神經炎患者40例，其中男29例，女11例；年齡6～78歲，平均年齡42歲；平均治療時間15 d。

1.2 診斷標準 參照《神經疾病診斷學》［1］，臨床表現(xiàn)為：有一側表情肌完全癱瘓，口眼歪斜、流涎、閉眼不合，額紋消失、眼裂變大、鼻唇溝變淺，露齒口角偏向對側，鼓腮漏氣，溢淚。

2 治療方法

2.1 辨證論治

2.1.1 脈絡空虛、風邪入中（急性期）癥見：面部受風寒侵襲，突然口眼?斜，語言不利，口角流涎，溢淚。舌淡，苔薄，脈滑。治以疏風散寒，活血通絡。方用牽正散加味，藥用白附子10 g，白僵蠶12 g，全蝎6 g，蜈蚣3條，防風15 g，地龍15 g，川芎10 g。頭暈、頭脹、面赤、易怒加天麻、鉤藤各12 g熄風通絡，有寒者加細辛、麻黃溫經散寒通絡，有瘀血之象酌加紅花，赤芍、三七、丹參等活血通絡。

2.1.2 風陽上擾 癥見：口苦咽干伴眩暈頭痛、口眼?斜。舌紅，苔黃，脈弦。治以平肝潛陽，活血通絡，方取天麻鉤藤飲加減，藥用天麻20 g，鉤藤10 g，石決明20 g，梔子10 g，淮牛膝10 g，桑寄生30 g，夏枯花10 g，黃芩10 g，全蝎6 g，菊花10 g，珍珠母30 g，丹參20 g，蜈蚣3條，僵蠶10 g。

2.1.3 陰虛風動 癥見：面癱伴頭暈耳鳴，舌紅，少苔，脈細數。治以滋補肝腎，熄風通絡，方用鎮(zhèn)肝熄風湯加減，藥用：熟地10 g，生龍骨30 g，生牡蠣30 g，淮牛膝10 g，龜板10 g，代赭石30 g，玄參10 g，杭芍10 g，全蝎6 g，蜈蚣3條，僵蠶10 g。

2.1.4 氣虛血瘀（恢復期及后遺癥期）癥見：面癱伴面色淡白，氣短乏力，舌淡暗，苔薄白，脈細緩。以益氣活血，祛風通絡為法，方用補陽還五湯加減，藥用生黃芪30 g，當歸12 g，赤芍12g，川芎15 g，生地30 g，紅花10 g，地龍12 g，全蝎6 g，僵蠶12 g。以上方藥均每日1劑，水煮煎服，治療7 d后觀察療效。

2.2 針刺療法 取太陽、下關、頰車穴，或翳風、陽白、四白、地倉透頰車、合谷、迎香，不能抬眉者加攢竹，鼻唇溝淺加迎香，乳突痛加翳風，舌麻、味覺消失加廉泉。電流強度逐漸增大。每日1次，治療7 d。

2.3 功能訓練 只要患側的面肌能動即開始進行自我功能訓練，囑患者對鏡子進行皺紋、舉額、用力閉眼、露齒、噘嘴、吹口哨、鼓腮等動作，每日作數次，每次數分鐘，并輔以面部肌肉按摩等。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 痊愈：口眼?斜矯正，咀嚼食物能雙側轉動，鼓腮不漏氣，不溢淚，不流涎，皺眉雙額紋一致，鼻中溝居中，言語清晰，伸舌居中，雙側眼瞼閉開一致；顯效：治療7 d，口眼?斜明顯好轉，咀嚼食物轉動靈活，不溢淚，不流涎，皺眉雙額紋一致；無效：癥狀體征無變化。

3.2 治療結果 痊愈25例，占62.5%，顯效13例，占32.5%，無效2例，占5%，總有效率95%。

4 典型病例

段某，男，62歲，于2011年1月6日初診。主訴，左側面部?斜3 d。3天前因受涼致左側面部?斜，流涎，溢淚，咀嚼食物不靈活，言語不利，人中溝?斜，未經治療來診。查：左側面肌麻痹，皺眉雙側額紋不一致，人中溝?斜1 cm，閉眼左右不對稱，左眼裂隙1.5 cm舌苔薄白，脈弦細。否認高血壓、冠心病、糖尿病、肝炎、腎炎、結核等病史。西醫(yī)診斷：面神經炎，中醫(yī)診斷：面癱，證屬風寒侵襲，絡脈痹阻。治以祛風散寒，活血通絡 方用牽正散加減：小白附子30 g，僵蠶10 g，蜈蚣3條，蟬蛻10 g，白芷10 g，川芎10 g，防風10 g，鉤藤10 g，菊花10 g，露蜂房10 g，天麻10 g，桔梗10 g，北細辛6 g，赤芍10 g。選取下關、頰車、地倉、合谷或太陽、翳風、陽白、四白、迎香、攢竹，行針刺治療每日1次。治療7 d后，患者病情好轉。

5 體會

面神經炎常為急性起病，可伴耳后乳突區(qū)、耳內或下頜角疼痛，任何年齡均可發(fā)病，常為單側，偶見雙側，癥狀可于數小時或1～2天內達高峰。表現(xiàn)為一側面部表情肌的完全性癱瘓，額紋消失，眼裂變大，閉目不緊或閉目不合，該側鼻唇溝變淺，露齒口角偏向對側，鼓腮漏氣，咀嚼時食物殘渣常滯留于病側的齒頰之間，流涎、溢淚，病側的瞬目動作明顯減弱或消失。該病在祖國醫(yī)學中屬于“中風”的范疇，祖國醫(yī)學認為，其發(fā)生是由于絡脈空虛，風邪入中，脈絡失和，或因素體陰虛，陽亢風動，以致突發(fā)口?眼斜，語言不利，口角流涎，筆者在臨床中分為絡虛風中、風陽上擾、陰虛風動、氣虛血瘀4型論治，同時配合針刺治療，其中，針刺治療可以提高神經的興奮性，改善局部營養(yǎng)代謝，加速恢復面部的肌肉、神經功能。故取得了較好的療效。

［1］陳生弟 .神經疾病診斷學［M］.上海：上?？茖W技術出版社，2006：196.

R246.6

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1007－2349（2012）09－0046－02

2012－08－06）

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