李 娟 周崇民 付金風(fēng) 湯 榮 孫朝文 易 麗 湖北省通城縣人民醫(yī)院 47400； 湖北民族學(xué)院科技學(xué)院醫(yī)學(xué)系； 湖北民族學(xué)院醫(yī)學(xué)院

PROCEDE－PROCEED診斷執(zhí)行模式是由加拿大英屬哥倫比亞大學(xué)健康促進(jìn)研究所主任Lawrence W.Green教授創(chuàng)立的健康教育模式?！癙ROCEDE”指在現(xiàn)代兒科教育和環(huán)境的診斷和評價中應(yīng)用“傾向因素”、“促成因素”和“強化因素”來干預(yù)患兒；“PROCEED”指在現(xiàn)代兒科執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中，運用政策、法律和組織等手段對患兒行護(hù)理健康教育，從而讓其了解相關(guān)的疾病知識，正確保護(hù)患兒，促進(jìn)成長發(fā)育，改善醫(yī)患關(guān)系。

1 護(hù)理行為和環(huán)境診斷

注意兒童各生長階段的不同生理表現(xiàn)特點：（1）在胎兒期，胎兒生長迅速，完全依靠母體生存 ，因此需對孕婦身體狀況行護(hù)理評估等，對影響胎兒生長發(fā)育的因素進(jìn)行調(diào)控。（2）在新生兒期，因其脫離母體后為適應(yīng)外界的環(huán)境，在解剖、生理上會產(chǎn)生巨大的變化，尤其是生長發(fā)育和疾病方面具有非常明顯的特殊性，使得病死率高，危險性大。（3）嬰幼兒期，為小兒出生后體格、動作和認(rèn)知能力生長發(fā)育最迅速的時期到生長發(fā)育相對減慢，智能發(fā)育加快的時期。（4）學(xué)齡期，兒童體格生長發(fā)育處于穩(wěn)步增長狀態(tài)，性格可塑性大，智能發(fā)育更趨完善。（5）青少年期，兒童體格和性征有很大變化，外界環(huán)境對其影響較大，常引起心理、行為等不穩(wěn)定。

2 教育方案及實施過程

2.1 知識教育 在胎兒期，經(jīng)本模式對孕婦行評估、教育，可以通過預(yù)防畸形胎兒，妊娠期間充足營養(yǎng)支持等等圍生期保健和健康知識教育方法來減少疾病的發(fā)生。

2.2 管理教育 在新生兒期，運用該模式對其行組織評估，激發(fā)心理發(fā)育。在日常護(hù)理管理中通過眼神交往、言語等，以促進(jìn)母嬰相依感情的建立。對其父母進(jìn)行健康教育，以防意外事故發(fā)生。

2.3 健康教育 在嬰兒期，因其對能量的需求量增多，但各器官消化吸收能力尚不成熟完善，營養(yǎng)消化易紊亂，加之自身免疫功能不成熟，易患感染性疾病，因而需做好科學(xué)合理的防疫工作。醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)父母對嬰兒的日常生活指導(dǎo)和教育，防止意外事故的發(fā)生和預(yù)防疾病。在幼兒期，因其生長發(fā)育相對減慢，智能發(fā)育加快等特點，但存在判斷能力不足，自身防護(hù)能力較弱等。運用該模式對其特點行對比、思考，尋找其原因，開展有計劃的早期健康教育，預(yù)防意外等情況，并采取有針對性舉措［1］。

2.4 評估教育 在學(xué)齡期，患兒好奇多問，模仿性強，對疾病易感性上升，應(yīng)該教會父母認(rèn)真做好保健工作，運用本模式對患兒行全面、綜合評估，制定有力有效的計劃，通過計劃的執(zhí)行，培養(yǎng)良好的習(xí)慣，加強學(xué)前教育、體育鍛煉、法制教育，防止出現(xiàn)近視眼，督促端正坐姿［2］。加強體育鍛煉等，通過健康促進(jìn)的方式，幫助患兒解決心理問題，促進(jìn)健康成長。2.5 行為教育 在青少年期，通過運用該模式對其評估，及時發(fā)現(xiàn)相關(guān)的問題，指導(dǎo)青少年積極地學(xué)習(xí)，教會父母如何進(jìn)行教育［3］。加強健康教育，進(jìn)行生理衛(wèi)生和性知識教育，加強法制教育，使之樹立正確的人生觀、價值觀，養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)，建立健康的生活方式［4］。

3 教育實施與效果

在長期護(hù)理實踐中，該模式可用來開展健康教育指導(dǎo)和促進(jìn)計劃，從而實施護(hù)理評估教育［5］。依據(jù)青少年期患兒自身特點，在制定計劃前應(yīng)明確計劃、診斷、干預(yù)手段和目標(biāo)，注意兒童期各階段需要重新運用該模式對小兒行評估教育，從而制定并執(zhí)行計劃，保證患兒健康成長，營造輕松和諧的醫(yī)患關(guān)系。

4 討論

此模式可以啟發(fā)兒科醫(yī)護(hù)人員利用傾向、促成和強化等三因素來設(shè)計健康教育方案，使得其更加符合現(xiàn)代兒科的?？铺攸c，以利更好建立對小兒生長發(fā)育的綜合護(hù)理評估體系。通過醫(yī)護(hù)人員和患兒家長團(tuán)結(jié)一致，共同行動，有利于健康教育深入開展，更好地促進(jìn)患兒康復(fù)。

［1］ 樊炳有.對整體健康內(nèi)涵及其促進(jìn)理論的探究〔J〕.四川體育科學(xué)，2001，（2）：55－59.

［2］ 雷云宏，孫朝文，高峰，等.紐曼健康系統(tǒng)模式在甲型H1N1流感患者中的應(yīng)用〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（8）：60－61.

［3］ 陳婉珍，竺欣.格林模式在醫(yī)院健康教育中的應(yīng)用〔J〕.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，13（8）：36－37.

［4］ 雷云宏，王成中，黃蓉，等.評判性思維在甲型H1N1流感患者護(hù)理過程中的應(yīng)用〔J〕.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（6）：26－27.

［5］ 李小英，王綠環(huán).護(hù)理人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識掌握情況調(diào)查及對策〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20（2）：63－65.