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        罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例療效觀察

        2012-12-09 19:07:18李婭萍蘇正紅
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年5期
        關(guān)鍵詞:藥罐行經(jīng)瀾滄

        李婭萍,蘇正紅

        (云南省瀾滄縣第一人民醫(yī)院,云南 瀾滄 665600)

        罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例療效觀察

        李婭萍,蘇正紅

        (云南省瀾滄縣第一人民醫(yī)院,云南 瀾滄 665600)

        原發(fā)性痛經(jīng);寒濕凝滯;療效

        原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變,婦女在行經(jīng)前后或行經(jīng)期小腹及腰部疼痛,甚則劇痛難忍,并隨著月經(jīng)周期而發(fā)作,所致的疼痛不適,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量、工作及學(xué)習(xí)、是婦科常見病,多發(fā)病,多見于青年、未婚患者。本科于2007年6月~2009年6月采用罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)96例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 96例均為本院門診未婚女性患者和少數(shù)已婚女性,年齡最小13歲,最大38歲,病程最短1 a,最長25 a,疼痛,輕重分級[1];重度21例,中度52例,輕度23例。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]確診。(1)經(jīng)期或行經(jīng)前后小腹疼痛,痛及腰骶,甚至昏厥,呈周期性發(fā)作。(2)好發(fā)于青年未婚婦女。(3)B超、婦科檢查生殖器無器質(zhì)性病變。中醫(yī)辨證為寒濕凝滯型:經(jīng)前或行經(jīng)期間小腹冷痛,按之痛甚,重則連及腰脊,得熱痛減,經(jīng)水量少,色黯黑有塊,苔薄白,脈沉緊。

        1.3 治療方法

        1.3.1 用物準(zhǔn)備 罐灸藥方:肉桂1份、吳茱萸1份、川芎1份、小茴香1份,精制溫灸純艾條,特制灸盒,松緊帶。

        1.3.2 操作步驟 (1)取穴:神闕、關(guān)元。(2)藥罐配制:根據(jù)病種選擇藥罐、每只藥罐含藥粉2.5 g加溫開水3 m L調(diào)拌成厚糊狀,用藥罐模具按壓成直徑5 cm左右,厚度1 cm左右。(3)艾柱:選用質(zhì)量可靠的華陀牌精制溫灸純艾條。(4)施灸方法:患者取仰臥位,將藥罐放在待灸的穴位,上置特制的2孔灸盒,系好松緊帶,用松緊帶固定灸盒兩邊底絆,艾條點(diǎn)燃后火朝下插入灸盒2孔的頂管中心,內(nèi)有不銹鋼彈簧片夾持,通過通風(fēng)孔隨時觀察燃燒情況,上下移動艾條高度,調(diào)節(jié)灸盒內(nèi)的溫度,感覺較燙或不熱時可適當(dāng)移動艾條,以能耐受溫度為宜,每穴每次各灸30 min,6次為1療程;

        1.3.2 關(guān)鍵環(huán)節(jié) (1)患者必須嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行篩選。(2)治療過程中需按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范化操作,以防不良事件的發(fā)生。(3)藥物的組成,需采用統(tǒng)一規(guī)格打成100目細(xì)粉,密封保存,藥罐應(yīng)嚴(yán)格按照配方制作,藥罐大小藥物含量及艾條的規(guī)格均須統(tǒng)一。

        1.3.3 禁忌注意事項(xiàng)及護(hù)理 (1)局部皮膚糜爛、潰瘍等感染及皮膚病患者禁用。(2)治療前,做好病人解釋工作,消除患者的思想顧慮,取得病人合作,積極配合治療。(3)注意穴位的準(zhǔn)確性和體位舒適,根據(jù)處方找準(zhǔn)部位穴位,以保證治療效果。(4)在治療中注意患者對溫刺激的接受程度,如感到燒灼應(yīng)及時處理,以防燒傷的發(fā)生。(5)在治療時,要使患者保持舒適體位,囑其不要任意變動體位,以防艾柱脫落燒傷皮膚或燒損衣物。(6)注意暈灸:一旦暈則出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、面色蒼白、心慌、出汗,應(yīng)立即停灸,靜臥,必要時加灸足三里,溫和灸10 min。

        1.4 治療時間及療程 罐灸療法共治療3個療程(即3個月經(jīng)周期),第1個療程于月經(jīng)來潮疼痛時開始治療,每日1次,連續(xù)治療3 d;第2~3個療程均于月經(jīng)前3 d開始治療,每日1次,6 d為1個療程,若經(jīng)第1個療程治療后不再疼痛,屬于鞏固治療,第2~3個療程仍于月經(jīng)前3 d開始治療,每日1次,6 d為1個療程。掌握統(tǒng)一的治療時間及療程,治療結(jié)束后連續(xù)隨訪3個月。

        2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)內(nèi)科疾病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中原發(fā)性痛經(jīng)療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈:疼痛消失,連續(xù)3個月月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):疼痛減輕或消失,但不能持續(xù)3個月以上;無效:治療后疼痛未見改善。

        2.2 治療結(jié)果 96例患者中,治愈35例,顯效:41例,有效:16例,無效:4例,總有效率95.84%。

        3 討論

        痛經(jīng)是指婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后,出現(xiàn)周期性小腹疼痛或痛引腰骶,甚至劇痛昏闕者,亦稱“行經(jīng)腹痛”,《諸病源候論》認(rèn)為“婦人脈來腹痛者,由勞傷血?dú)?,以致體虛,受風(fēng)冷之氣客于胞絡(luò),損傷沖任之脈?!薄毒霸雷D人規(guī)》說“凡婦人經(jīng)行作痛,此以氣虛血滯無力流通而然?!蓖唇?jīng)發(fā)病有情志所傷,起居不慎或六淫為害等不同病因,其發(fā)病機(jī)理,沖任瘀阻,寒凝經(jīng)脈,氣血運(yùn)行不暢,胞宮經(jīng)血流通受礙,以致“不通則痛”或沖任,胞宮失于濡養(yǎng)不榮而痛。病位在沖任、胞宮,變化在氣血。寒濕凝滯型痛經(jīng)表現(xiàn)為痛經(jīng),得熱痛減,按之痛甚,經(jīng)量少,色黯黑有塊,或畏冷身痛,苔白膩,脈沉緊。為寒濕之邪客于沖任,胞中與經(jīng)血搏結(jié),使經(jīng)血運(yùn)行不暢。罐灸又稱溫罐灸,屬于中醫(yī)外治療法之一,借灸火的溫?zé)岽碳ぃㄟ^藥的溫通經(jīng)脈止痛。使用藥物小茴香、肉桂、茱萸、川芎各等份,罐灸神闕、關(guān)元穴,溫經(jīng)散寒,通經(jīng)活血止痛。關(guān)元穴、神闕穴為任脈之穴,具有溫陽補(bǔ)腎散寒之功。艾葉善通十二經(jīng)脈,理氣血,溫經(jīng),散寒,止痛。臨床上給予罐灸神闕、關(guān)元穴,共奏溫經(jīng)散寒,活血祛瘀,通經(jīng)止痛之功效,治療寒凝濕滯之痛經(jīng),療效確切。

        總之,罐灸有綜合治療效應(yīng),既起到了艾灸和穴位刺激之作用,又發(fā)揮了藥物的功效,從而達(dá)到治療疾病的目的,也是具有中醫(yī)特色的療法。罐灸治療寒濕凝滯型原發(fā)性痛經(jīng)有很好的止痛作用,可有效改善痛經(jīng)癥狀,其臨床療效確切。

        R245.8

        B

        1007-2349(2012)05-0046-02

        2012-03-17)

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