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        逍遙散加減治療乳腺增生癥62例

        2012-12-09 19:07:18邱江紅
        云南中醫(yī)中藥雜志 2012年5期
        關(guān)鍵詞:軟堅(jiān)散結(jié)歲者疏肝理氣

        邱江紅

        (云南省臨滄市人民醫(yī)院,云南 臨滄 677000)

        逍遙散加減治療乳腺增生癥62例

        邱江紅

        (云南省臨滄市人民醫(yī)院,云南 臨滄 677000)

        逍遙散;乳腺增生癥;中醫(yī)藥療法

        乳腺增生癥是指乳房發(fā)生的一種慢性非炎性非腫瘤腫塊,又稱乳腺結(jié)構(gòu)不良。當(dāng)今女性因工作生活壓力大,至本病發(fā)病率上升。筆者自2008年~2010年應(yīng)用逍遙散加減治療本病62例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本組62例乳腺增生癥患者均為女性,年齡最小者21歲,最大者48歲,其中19歲~30歲者34例,30~40歲者16例,40歲~48歲者12例;伴乳房疼痛者56例,伴月經(jīng)不調(diào)者25例。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華中醫(yī)藥外科學(xué)會乳腺病專業(yè)委員會2002修訂的《乳腺增生病診斷、辨證及治療評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》。(1)臨床上有一側(cè)或兩側(cè)乳房出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)腫塊,多數(shù)伴有周期性乳房疼痛,且多與情緒及月經(jīng)周期有明顯關(guān)系,一般月經(jīng)來潮前一周左右癥狀加重,行經(jīng)后腫塊及疼痛明顯減輕,且連續(xù)3個(gè)月不能自行緩解。(2)排除生理性乳房疼痛,如經(jīng)前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。(3)臨床體檢乳房內(nèi)可觸及單個(gè)或多個(gè)大小不等的不規(guī)則結(jié)節(jié),質(zhì)韌,多位于外上象限,結(jié)節(jié)與周圍組織無粘連,可被推動,常有輕度觸痛,腋下淋巴結(jié)不大。(4)利用鉬靶X線或干板攝影、B超、熱象圖等輔助檢測手段,必要時(shí)行腫塊針吸細(xì)胞學(xué)檢查及局部活組織病理檢查,以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病。

        2 治療方法

        采用舒肝理氣,活血散結(jié),補(bǔ)腎調(diào)沖法治療,方以逍遙散加減。方劑組成:柴胡10 g,郁金15 g,當(dāng)歸12 g,白芍20 g,青皮12 g,茯苓15 g,香附15 g,丹參15 g,生薏仁30 g,陳皮10 g,枳實(shí)15 g,蒲公英30 g,元胡15 g,三棱10 g,莪術(shù)10 g,玄參15 g,浙貝母15 g,夏枯草15 g,川斷20 g,甘草6 g,水煎服,日1劑,150 mL,分2次服。連服20 d為1療程,間隔2 d后再進(jìn)行第2療程,經(jīng)期停服。療程結(jié)束后進(jìn)行彩超或紅外線檢查對照,治療結(jié)束后每3個(gè)月隨防1次,觀察療效穩(wěn)定情況。

        3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:乳房疼痛消除,乳房腫塊消失;顯效:乳房疼痛消失,乳房腫塊縮小1/2以上;好轉(zhuǎn):乳房疼痛減輕,腫塊縮小1/3以上;無效:乳房疼痛未減輕,乳房腫塊無變化。3.2 治療結(jié)果 經(jīng)1~3個(gè)療程治療后,62例患者中治愈35例,占56%;顯效20例,占32%;好轉(zhuǎn)7例,占11%;無效0例。

        4 典型病例

        患者陳某,女,37歲,訴右側(cè)乳房疼痛3年,乳房脹痛時(shí)重時(shí)輕,情緒波動時(shí)加重,月經(jīng)前疼痛加重,伴心煩夜間多夢或失眠,舌淡苔薄白,脈弦細(xì)。右乳房外上象限可捫及條索狀腫塊,邊界欠清,壓痛,雙側(cè)腋下淋巴結(jié)無腫大,彩超顯示:右乳外上象限有1.9 cm×0.6 cm的回聲團(tuán)增強(qiáng)區(qū),診斷乳腺小葉增生,辨證為肝氣郁結(jié)、痰濁內(nèi)生、氣滯血瘀,治以疏肝理氣、調(diào)理沖任、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié),以逍遙散加減治療。處方:柴胡10 g,郁金15 g,當(dāng)歸12 g,白芍20 g,青皮12 g,茯苓15 g,香附15 g,丹參15 g,生薏仁30 g,陳皮10 g,枳實(shí)15 g,蒲公英30 g,元胡15 g,三棱10 g,莪術(shù)10 g,玄參15 g,浙貝母15 g,夏枯草15 g,川斷20 g,甘草6 g。服本方1個(gè)療程后復(fù)診,訴乳房疼痛減輕,但睡眠差,故守上方加合歡皮15 g,柏子仁15 g治療2個(gè)療程后,上述癥狀及體征均消除,彩超檢查:乳腺小葉增生腫塊消失。停藥半年后隨訪,乳腺增生未復(fù)發(fā)。

        5 體會

        本病在西醫(yī)的發(fā)病原因主要與卵巢功能失調(diào)有關(guān),即孕酮的分泌減少和雌激素相對增多,而引起乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉在結(jié)構(gòu)上的退行性和進(jìn)行性改變。本病屬中醫(yī)學(xué)“乳廦”范疇,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要病因病機(jī)是平素情志抑郁,而致肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,氣滯血瘀,在治療原則上以疏肝理氣、調(diào)理沖任、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)為主。在本方中柴胡、郁金、青皮、香附、元胡、丹參、當(dāng)歸、白芍等疏肝解郁、行氣止痛、活血化瘀,陳皮、浙貝、生薏仁健脾化痰,三棱、莪術(shù)、玄參、夏枯草軟堅(jiān)散結(jié),蒲公英清熱解毒散結(jié),續(xù)斷補(bǔ)肝腎、調(diào)氣血,甘草調(diào)和諸藥。上述諸藥為伍共奏疏肝理氣、健脾化痰、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、補(bǔ)腎之功,因藥中病機(jī)故用之效果明顯。

        R271.44

        B

        1007-2349(2012)05-0029-01

        2012-02-01)

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