邱江紅

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000)

逍遙散加減治療乳腺增生癥62例

邱江紅

（云南省臨滄市人民醫(yī)院，云南 臨滄 677000)

逍遙散;乳腺增生癥;中醫(yī)藥療法

乳腺增生癥是指乳房發(fā)生的一種慢性非炎性非腫瘤腫塊，又稱乳腺結構不良。當今女性因工作生活壓力大，至本病發(fā)病率上升。筆者自2008年～2010年應用逍遙散加減治療本病62例，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組62例乳腺增生癥患者均為女性，年齡最小者21歲，最大者48歲，其中19歲～30歲者34例，30～40歲者16例，40歲～48歲者12例;伴乳房疼痛者56例，伴月經不調者25例。

1.2 診斷標準 參照中華中醫(yī)藥外科學會乳腺病專業(yè)委員會2002修訂的《乳腺增生病診斷、辨證及治療評價標準》。（1)臨床上有一側或兩側乳房出現(xiàn)單個或多個腫塊，多數(shù)伴有周期性乳房疼痛，且多與情緒及月經周期有明顯關系，一般月經來潮前一周左右癥狀加重，行經后腫塊及疼痛明顯減輕，且連續(xù)3個月不能自行緩解。（2)排除生理性乳房疼痛，如經前輕度乳房脹痛、青春期乳痛及僅有乳痛而無腫塊的乳痛癥。（3)臨床體檢乳房內可觸及單個或多個大小不等的不規(guī)則結節(jié)，質韌，多位于外上象限，結節(jié)與周圍組織無粘連，可被推動，常有輕度觸痛，腋下淋巴結不大。（4)利用鉬靶X線或干板攝影、B超、熱象圖等輔助檢測手段，必要時行腫塊針吸細胞學檢查及局部活組織病理檢查，以排除乳腺癌、乳腺纖維腺瘤等其他良、惡性乳腺疾病。

2 治療方法

采用舒肝理氣，活血散結，補腎調沖法治療，方以逍遙散加減。方劑組成：柴胡10 g，郁金15 g，當歸12 g，白芍20 g，青皮12 g，茯苓15 g，香附15 g，丹參15 g，生薏仁30 g，陳皮10 g，枳實15 g，蒲公英30 g，元胡15 g，三棱10 g，莪術10 g，玄參15 g，浙貝母15 g，夏枯草15 g，川斷20 g，甘草6 g，水煎服，日1劑，150 mL，分2次服。連服20 d為1療程，間隔2 d后再進行第2療程，經期停服。療程結束后進行彩超或紅外線檢查對照，治療結束后每3個月隨防1次，觀察療效穩(wěn)定情況。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 治愈：乳房疼痛消除，乳房腫塊消失;顯效：乳房疼痛消失，乳房腫塊縮小1／2以上;好轉：乳房疼痛減輕，腫塊縮小1／3以上;無效：乳房疼痛未減輕，乳房腫塊無變化。3.2 治療結果 經1～3個療程治療后，62例患者中治愈35例，占56%;顯效20例，占32%;好轉7例，占11%;無效0例。

4 典型病例

患者陳某，女，37歲，訴右側乳房疼痛3年，乳房脹痛時重時輕，情緒波動時加重，月經前疼痛加重，伴心煩夜間多夢或失眠，舌淡苔薄白，脈弦細。右乳房外上象限可捫及條索狀腫塊，邊界欠清，壓痛，雙側腋下淋巴結無腫大，彩超顯示：右乳外上象限有1.9 cm×0.6 cm的回聲團增強區(qū)，診斷乳腺小葉增生，辨證為肝氣郁結、痰濁內生、氣滯血瘀，治以疏肝理氣、調理沖任、活血化瘀、軟堅散結，以逍遙散加減治療。處方：柴胡10 g，郁金15 g，當歸12 g，白芍20 g，青皮12 g，茯苓15 g，香附15 g，丹參15 g，生薏仁30 g，陳皮10 g，枳實15 g，蒲公英30 g，元胡15 g，三棱10 g，莪術10 g，玄參15 g，浙貝母15 g，夏枯草15 g，川斷20 g，甘草6 g。服本方1個療程后復診，訴乳房疼痛減輕，但睡眠差，故守上方加合歡皮15 g，柏子仁15 g治療2個療程后，上述癥狀及體征均消除，彩超檢查：乳腺小葉增生腫塊消失。停藥半年后隨訪，乳腺增生未復發(fā)。

5 體會

本病在西醫(yī)的發(fā)病原因主要與卵巢功能失調有關，即孕酮的分泌減少和雌激素相對增多，而引起乳腺導管和乳腺小葉在結構上的退行性和進行性改變。本病屬中醫(yī)學“乳廦”范疇，中醫(yī)學認為本病的主要病因病機是平素情志抑郁，而致肝氣郁結，橫逆犯脾，脾失健運，痰濁內生，氣滯血瘀，在治療原則上以疏肝理氣、調理沖任、活血化瘀、軟堅散結為主。在本方中柴胡、郁金、青皮、香附、元胡、丹參、當歸、白芍等疏肝解郁、行氣止痛、活血化瘀，陳皮、浙貝、生薏仁健脾化痰，三棱、莪術、玄參、夏枯草軟堅散結，蒲公英清熱解毒散結，續(xù)斷補肝腎、調氣血，甘草調和諸藥。上述諸藥為伍共奏疏肝理氣、健脾化痰、活血化瘀、軟堅散結、補腎之功，因藥中病機故用之效果明顯。

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