謝玉蓮

（昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

自擬養(yǎng)陰固沖湯治療經(jīng)間期出血30例

謝玉蓮

（昆明市婦幼保健院，云南 昆明 650031）

經(jīng)間期出血；養(yǎng)陰固沖湯；療效

經(jīng)間期出血是指月經(jīng)周期中間，以氤氳期（即排卵期）出現(xiàn)周期性的少量陰道流血或帶中夾血，常伴有小腹一側(cè)或脹或痛，腰酸不適，常持續(xù)1～3天即可自止。有少數(shù)患者流血持續(xù)1周方止。筆者臨床應(yīng)用自擬養(yǎng)陰固沖湯治療經(jīng)間期出血，取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組30例患者均為2008年3月～2010年3月到本科門診就診的患者。年齡22歲～40歲；病程長者2 a，短則3個(gè)月。所有患者經(jīng)婦檢及陰道B超檢查排除生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變。

2 治療方法

口服自擬養(yǎng)陰固沖湯。方藥組成：生地10 g，當(dāng)歸6 g，白芍10 g，丹皮10 g，女貞子10 g，旱蓮草15 g，桑寄生15 g，菟絲子10 g，淮山藥15 g，黃芪20 g，仙鶴草15 g，烏賊骨10 g，生甘草3 g。若小腹脹痛加炙香附10 g，延胡索10 g，每日1劑。頭煎加水500 mL，浸泡50 min，煮沸20 min，取汁200 m L，2～3煎分別加水300 m L，煮沸10 min，各取汁200 m L，3煎混合，分3次溫服。于月經(jīng)第5 d開始服藥，連續(xù)服藥10 d，共治療3～5個(gè)月經(jīng)周期，并囑患者調(diào)節(jié)情志，消除緊張情緒，少食辛辣香燥食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)常見疾病臨床診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈：經(jīng)治療3個(gè)月經(jīng)周期以上未再出現(xiàn)經(jīng)間期出血；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療經(jīng)間期出血停止，但3個(gè)月以內(nèi)又復(fù)發(fā)或僅見出血量減少或伴隨癥減輕；無效：出血量及伴隨癥均無變化。

3.2 治療結(jié)果 痊愈18例，好轉(zhuǎn)6例，無效6例，總有效率為80%。

4 病案舉例

李某，女，29歲，已婚，3 a前足月順產(chǎn)1胎。于2009年6月初診，自訴1 a前因?qū)m外孕保安治療。陰道流血2月方止，此后每月經(jīng)凈1周左右即出現(xiàn)少量陰道流血，色紅，伴腰酸，小腹隱痛。婦檢及B超檢查未見異常。自服“宮血寧”、“當(dāng)歸調(diào)經(jīng)片”等無效。診時(shí)見月經(jīng)周期規(guī)律，27～30 d一行，經(jīng)行6 d干凈。時(shí)值經(jīng)行第3 d，量中，色紅，腰腹隱痛，舌紅，苔薄，脈細(xì)弦。診斷：經(jīng)間期出血。證屬陰虛沖任不固，治宜養(yǎng)陰固沖，養(yǎng)血止血。方藥：生地10 g，當(dāng)歸6 g，白芍10 g，丹皮10 g，女貞子10 g，旱蓮草15 g，桑寄生15 g，菟絲子10 g，淮山藥15 g，黃芪20 g，仙鶴草15 g，烏賊骨10 g，炙香附10 g，延胡索10 g，生甘草3 g。于月經(jīng)第5 d開始服藥，每日1劑，每個(gè)月經(jīng)周期服藥10 d。治療3個(gè)周期后經(jīng)間期出血止，再以原方鞏固治療2個(gè)周期，隨訪1 a未復(fù)發(fā)。

5 體會(huì)

經(jīng)間期出血，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)稱為排卵期出血，認(rèn)為是由于排卵期促黃體生成素（LH）分泌達(dá)到高峰，促卵泡素（FSH）分泌量也增多，排卵后雌激素水平下降，這種波動(dòng)可引起子宮內(nèi)膜表層突破性出血。中醫(yī)歷代醫(yī)籍未見有此病名載錄，可能視為月經(jīng)“一月再行”或月經(jīng)過少，赤帶之屬。經(jīng)間期，是繼行經(jīng)之后由虛至盛，陰精充實(shí)，陰極化陽，陽氣內(nèi)動(dòng)的生理時(shí)期。體內(nèi)陰陽調(diào)節(jié)功能正常者，自可適應(yīng)此變化，并不出現(xiàn)特殊癥狀。若素體陰虛陽盛，受此時(shí)期內(nèi)動(dòng)陽氣之沖擊，擾及血海，致沖任不固，傷損陰絡(luò)，而出現(xiàn)少量陰道流血。過此期間，陰陽漸趨平衡，血海寧靜，即或素有太過不及，尚不足擾動(dòng)血海，波及陰血，故血可自止，但病因未除，下次再值此期，又復(fù)發(fā)作。故筆者認(rèn)為治療之關(guān)鍵在于調(diào)整陰陽平衡，兼顧臨床癥狀，達(dá)到標(biāo)本同治，以杜絕周期性出血。方中生地滋陰養(yǎng)血，止血，白芍?jǐn)筷庰B(yǎng)血，當(dāng)歸、丹皮養(yǎng)血活血，止而不滯，女貞子、旱蓮草補(bǔ)腎益陰，涼血止血，桑寄生、菟絲子補(bǔ)腎填精，固沖，黃芪、山藥益氣統(tǒng)血、仙鶴草、烏賊骨收斂止血。諸藥合用補(bǔ)調(diào)結(jié)合，共奏養(yǎng)陰固沖，養(yǎng)血止血之功。

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