徐 紅

（云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021）

花粉癥是指以植物花粉為主引起的一種季節(jié)性、地區(qū)性的過敏性疾病。曾稱為“枯草熱”。中醫(yī)學(xué)稱為“鼻鼽”。其臨床特征主要為鼻癢，鼻塞，噴嚏，水樣鼻分泌物；眼結(jié)膜充血，眼癢，流淚；伴持續(xù)性咳嗽而發(fā)展為哮喘；或表現(xiàn)有惡心、嘔吐，腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀；以及有皮膚濕疹、蕁麻疹及外陰瘙癢、陰道炎等。筆者于2009～2011年在德國工作期間采用針灸治療花粉癥30例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.1.1 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]。①以陣發(fā)性鼻癢，連續(xù)噴嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多為主要癥狀。伴有失嗅、眼癢、咽喉癢等癥。②起病迅速。癥狀一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘。間歇期無噴嚏及鼻塞?？刹l(fā)蕁麻疹、哮喘等病。③常因接觸花粉、煙塵、化學(xué)氣體等致敏物質(zhì)而發(fā)病，有時(shí)環(huán)境溫度變化亦可誘發(fā)。④鼻腔檢查黏膜多為蒼白，少數(shù)充血，鼻甲腫脹。發(fā)作時(shí)有較多清稀分泌物。⑤應(yīng)與傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎等鑒別。

1.1.2 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照1997年中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)?？跁?huì)議確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]。①季節(jié)性發(fā)病，每年發(fā)病季節(jié)基本一致，且與致敏花粉傳粉期相符合；至少兩年在同一季節(jié)發(fā)病。②發(fā)作期有典型的臨床癥狀和體征。③發(fā)作期鼻分泌物（或結(jié)膜刮片）嗜酸性粒細(xì)胞陽性，或鼻黏膜刮片肥大細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞）陽性。④花粉變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)，至少一種為（＋ ＋）或（＋ ＋）以上，或變應(yīng)原鼻激發(fā)試驗(yàn)陽性、眼結(jié)膜試驗(yàn)陽性。

1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①年齡15～75歲；②符合芬粉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；③病程≥2年。

1.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合入選標(biāo)準(zhǔn)者；②常年性變應(yīng)性鼻炎患者；③合并其他鼻部疾患如慢性鼻炎、副鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎；④重度抑郁癥、精神分裂癥、其他精神病性障礙或藥物依賴者；⑤有嚴(yán)重自殺危險(xiǎn)的患者；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦合并心血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者（如甲亢、高血壓、冠心病等）。

1.2 一般資料 德國不萊梅紅十字會(huì)中醫(yī)診所2009年7月～2011年7月就診患者，其中符合花粉癥診斷的患者30例。

2 治療方法

主穴：曲池、手三里、合谷、天樞、關(guān)元、足三里、豐??；配穴：鼻癢、鼻塞、流涕加迎香、印堂、上星；眼癢、流淚、結(jié)膜充血加睛明、攢竹、太陽；咳嗽、哮喘加列缺、太溪、太淵；惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛加內(nèi)關(guān)、公孫、上巨虛；外陰瘙癢加三陰交、血海、神門；感受風(fēng)寒加風(fēng)池、大椎；辨證加減：若肺、脾、腎氣虛者加灸肺俞、脾俞及腎俞；肝膽火旺者加針行間、陽陵泉；操作以上取穴均為雙側(cè)，平補(bǔ)平瀉，補(bǔ)瀉結(jié)合，以得氣為度，留針30 min，每天1次，12次為1療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：臨床癥狀消失。隨訪1年未再發(fā)作；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)。臨床證候積分[2]≥51%。即：[（治療前總分－治療后總分）／治療前總分]×100%；有效：臨床證狀減輕。臨床癥候積分為50% ～21%；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀無改善。臨床證候積分≤20%。

3.2 治療結(jié)果 痊愈4例，好轉(zhuǎn)18例，有效5例，無效3例，總有效率90%。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，花粉癥是主要以花粉（也包括其他物質(zhì)）作為抗原，刺激過敏體質(zhì)者產(chǎn)生抗體，抗原與抗體結(jié)合，促使肥大細(xì)胞膜裂解、脫顆粒和釋放組胺等血管活性物質(zhì)組胺引起各部位黏膜下毛細(xì)血管充血、滲出，引起各種癥狀的變態(tài)反應(yīng)性疾病。其發(fā)病機(jī)理屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過程[3]。針灸陽明經(jīng)穴可以調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫平衡，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。具有明確的抗變態(tài)反應(yīng)能力。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病與腎、脾、肺三臟關(guān)系最為密切，性質(zhì)為本虛標(biāo)實(shí)。以肺氣虛、脾氣虛、腎氣虛為本，感受風(fēng)寒之邪或肝膽火旺為標(biāo)。所以治療以扶正固表為本，祛邪為先。重在益肺、健脾、補(bǔ)腎；另佐以疏風(fēng)解表，宣肺利竅，清熱化濕，行氣通絡(luò)。取得了滿意的療效。

[1]ZY／T001.1～001.1－94.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉學(xué)分會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì).變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（1997年修訂）[J].中華耳鼻咽喉科雜志，1998，33（3）：134.

[3]顧之燕.耳鼻咽喉科變應(yīng)性和免疫性疾病[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1999：5～11.