彭傳琴 陳江津 彭傳華 陳 賽 1 三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，湖北省宜昌市 443003； 湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院

從2010年初，為響應(yīng)衛(wèi)生部提出的在全國衛(wèi)生系統(tǒng)開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的號召，我院在產(chǎn)科工作中開始試行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。通過全科動員、認真學(xué)習(xí)、討論，使護士轉(zhuǎn)變觀念，進行合理排班，落實整改措施，對護理人員實行分級管理［1］。歷經(jīng)1年的時間，取得了很好的成績。現(xiàn)將體會介紹如下。

1 實行前產(chǎn)科護理工作中存在的問題

1.1 孕產(chǎn)婦是一群特殊的患者，心理需求各不相同。書寫繁多的護理記錄占用了護士很多時間，使護士巡視病房和與孕產(chǎn)婦溝通的時間減少，忽視了孕產(chǎn)婦的心理需求，使得剖宮產(chǎn)率明顯高于自然分娩率。

1.2 護士將護理的重點放在做治療上，忽視了基礎(chǔ)護理。加上產(chǎn)科病房陪護人員多，生活用品多，病房里顯得雜亂無章。

1.3 人員不足，工作量大，有些護理治療不能第一時間到位。

2 整改措施

2.1 由分管院長和護理部主任召開動員大會，組織學(xué)習(xí)、討論，統(tǒng)一思想，提高認識，營造開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的氛圍。認真學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理的內(nèi)容、基礎(chǔ)護理服務(wù)規(guī)范。開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動的主題：夯實基礎(chǔ)護理、提高患者的滿意度。讓每個護士從內(nèi)心認可基礎(chǔ)護理的重要性。

2.2 修改完善護理文書，讓護士有更多的時間巡視病房，與孕產(chǎn)婦溝通交流。

2.3 在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，調(diào)配充足合理的護理人員。

3 實行方案

3.1 合理排班，實行分級分組管理 即護士長－責(zé)任護士組長－責(zé)任護士。分為三組，每組由責(zé)任組長、責(zé)任護士組成。各小組負責(zé)本組孕產(chǎn)婦從入院至出院的一切治療及護理，全面評估孕產(chǎn)婦的需求和自理能力，孕產(chǎn)婦能自理的應(yīng)鼓勵其自己做，并提供適當(dāng)?shù)淖o理服務(wù)，加強督促和檢查；不能自理的由責(zé)任護士做。每天早上7點30分，責(zé)任護士就微笑著來到病房，給孕產(chǎn)婦和家屬帶來真心的問候，隨后開始基礎(chǔ)護理，包括整理床單位、病房、洗臉、刷牙、擦洗會陰、剪指甲、翻身、喂水喂飯等。責(zé)任組長負責(zé)本組的危重患者的護理和治療，保證護理安全。同時檢查和指導(dǎo)責(zé)任護士的工作。

3.2 基礎(chǔ)護理的檢查制度 責(zé)任組長每天對基礎(chǔ)護理的落實情況進行檢查，在晨會上將檢查結(jié)果及孕產(chǎn)婦的反饋進行總結(jié)，查找不足，實施整改。每周分兩次向孕產(chǎn)婦進行護理工作滿意度調(diào)查，征求孕產(chǎn)婦的意見和建議，制定可行措施。每個月召開護師生活會，談感想、困惑、建議，群策群力。護士長隨時抽查護理質(zhì)量，找出存在的問題，及時整改。最終要達到孕產(chǎn)婦滿意、家屬滿意、社會滿意的目標。

4 體會

4.1 護士轉(zhuǎn)變了護理觀念，加強了責(zé)任心 通過動員、學(xué)習(xí)和討論，使護士轉(zhuǎn)變了觀念。通過對護士分級管理，包干到組，責(zé)任到人，加強了護士的責(zé)任心，孕產(chǎn)婦從入院至出院能隨時找到自己的護士，人人樹立了“我的患者，我的護士”理念。

4.2 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，堅持“以人為本”［2］在工作中，堅持以孕產(chǎn)婦的需要為中心，堅持人性化的服務(wù)，做到熱情、耐心、精心、親切、主動，將微笑服務(wù)融入工作中。加強基礎(chǔ)護理技能、語言技能及溝通技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，為孕產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

4.3 服務(wù)到位，醫(yī)療環(huán)境改善 實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，各項護理服務(wù)落實到位，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造了更舒適的環(huán)境，病區(qū)井然有序 ，病房安靜、整潔，見到的都是笑臉，聽到的是問候聲和贊揚聲。

4.4 醫(yī)患關(guān)系和諧，滿意度提高 護士通過轉(zhuǎn)變思想，換位思考，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。責(zé)任護士與孕產(chǎn)婦之間有效溝通多，孕產(chǎn)婦對責(zé)任護士依賴信任度增加，愿意與護士交流，護士能及時掌握所負責(zé)的孕產(chǎn)婦的心理和病情變化，及時給予安慰、解釋、鼓勵和治療。孕產(chǎn)婦身心舒適，自護能力提高，主動積極配合分娩、手術(shù)等醫(yī)療活動，醫(yī)療質(zhì)量得以提高，使醫(yī)患關(guān)系和諧。

“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”已經(jīng)在各地展開。護士不再是機械的執(zhí)行醫(yī)囑［2］，一切為了患者，為了患者的一切，護士們已經(jīng)開始主動地思考，怎樣才能為患者提供更優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。我科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，各項護理服務(wù)落實到位，病房變得更加整潔衛(wèi)生，孕產(chǎn)婦的生活護理做得很到位，孕產(chǎn)婦身心愉快，提高了自然分娩率，促進了產(chǎn)后康復(fù)，護理質(zhì)量得到了提高。病床使用率上升15%，經(jīng)濟效益得到提高。多次收到孕產(chǎn)婦及家屬的表揚信。在今后的工作中，我們會不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高人性化服務(wù)，讓更多的孕產(chǎn)婦享受到更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

［1］趙承芳，任巧花.護士分級管理在市級“三甲”醫(yī)院的實施〔J〕.當(dāng)代護士：綜合版，2010，7：35－36.

［2］張秀敏.人性化護理在輸液病人中的運用〔J〕.中國實用護理雜志：下旬版，2004，20（9）：75.