易小虎

湖北省松滋市劉家場鎮(zhèn)衛(wèi)生院，湖北松滋 434217

糖尿病是由環(huán)境因素、遺傳因素、胰島素分泌、作用缺陷等致病因子造成胰島素抵抗、胰島功能減退，而導致的水、電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)、糖等代謝紊亂的綜合征。 一般情況下，通過食療或降糖藥物就可以良好地控制2 型糖尿病患者的血糖。 諾和靈30R 與諾和銳30 在2 型糖尿病治療上應用較多。 本研究回顧分析了該院2010年1月—2012年2月收治的80 例2 型糖尿病患者的臨床資料，分析諾和靈30R 與諾和銳30 在治療糖尿病中的作用，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

本組研究病例為該院收治的80 例2 型糖尿病患者。 其中，男42 例，女38 例；年齡最小38 歲，年齡最大71 歲，平均年齡60.5 歲；病程最短為0.5年，病程最長為16年，平均病程為6.7年。 80 例糖尿病患者均為2 型糖尿病，符合相關(guān)的診斷標準（WHO《關(guān)于糖尿病的新診斷標準與分型》），并且患者近期沒有發(fā)生急性并發(fā)癥，沒有伴有重大臟器疾病、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病。 80 例2 型糖尿病患者在服用降糖藥物、適度運動、控制飲食等難以有效地控制血糖的情況下，給予諾和靈30R 與諾和銳30 治療。 隨機將80 例糖尿病患者分成對照組和觀察組，每組40 例。

2 方法

2.1 治療方法

對照組和觀察組患者均在適當運動和飲食控制的基礎(chǔ)上進行胰島素治療。給予對照組患者諾和靈30R 治療，給予觀察組患者諾和銳30 治療，起始用量0.3 U/(kg·d)。 患者接受治療的第1、4、8、12 周進行隨訪，根據(jù)患者的中餐前血糖、餐后血糖、空腹血糖及時調(diào)整胰島素用量。 在采用胰島素治療前后，分別檢測對照組和觀察組患者的低血糖發(fā)生率、體重變化、心肝腎功能、中餐前血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白以及空腹血糖的情況。

2.2 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0 統(tǒng)計分析軟件對兩種患者的各項資料進行統(tǒng)計分析。 采用均數(shù)±標準差（±s）表示計量資料，并進行t 檢驗；采用卡方檢驗處理計數(shù)資料。

3 結(jié)果

3.1 血糖指標情況和糖化血紅蛋白情況

在進行胰島素治療后，隨訪的第1、4、8、12 周，對照組和觀察組患者的血糖均不斷下降。 患者的糖化血紅蛋白、餐后2h 血糖、空腹血糖比接受胰島素治療前顯著下降（P<0.05）。 在接受胰島素治療后，對照組患者和觀察組患者在糖化血紅蛋白、中餐前血糖、空腹血糖方面的改善情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對照組患者的餐后2 h 血糖改善情況顯著好于對照組患者 （P<0.05）。 見表1。

表1 對照組和觀察組患者在治療前后的各項指標比較（±s）

表1 對照組和觀察組患者在治療前后的各項指標比較（±s）

組別時間 糖化血紅蛋白（%）中餐前血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）對照組(n=40)觀察組(n=40)治療前治療后治療前治療后9.74±1.48 7.25±0.82 9.64±1.30 7.21±0.86 11.60±1.85 7.85±1.88 11.72±1.83 8.07±1.34 13.73±2.53 10.42±1.57 13.76±2.22 8.21±1.52 10.17±1.50 6.82±0.86 10.20±1.50 7.06±1.21

3.2 低血糖發(fā)生率

在接受胰島素治療后，對照組患者的低血糖發(fā)生率是22%，觀察組患者的低血糖發(fā)生率是6%。 觀察組患者的低血糖發(fā)生率顯著低于對照組患者的低血糖發(fā)生率（P<0.05），并且觀察組患者沒有夜間發(fā)生低血糖的病例，而對照組患者有1 例夜間低血糖病例。

3.3 胰島素用量和體重變化情況

觀察組患者的胰島素用量為（30.79±6.07） U/d，對照組患者的胰島素用量為（38.77±6.68） U/d，觀察組患者的胰島素用量顯著少于對照組患者的胰島素用量（P<0.05）。 觀察組患者體重的增加值是（0.45±0.19） kg，對照組患者體重的增加值是（0.47±0.18） kg，觀察組和對照組在體重增加值上差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

4 討論

基礎(chǔ)胰島素和餐時胰島素是正常人胰島素分泌的重要兩個組成部分，二者的協(xié)同作用能夠?qū)C體的血糖水平維持在正常的范圍內(nèi)。 在糖尿病治療中，補充外源性胰島素對生理性胰島素分泌進行模擬，調(diào)整機體內(nèi)胰島素水平。 目前，臨床中常用的預混胰島素包括諾和靈30 R 與諾和銳30。 諾和靈30 R 是一種雙相低精蛋白鋅胰島素，是生物合成人胰島素；諾和銳30 中有著70%的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素和30%的門冬胰島素，屬于預混胰島素類似物。 機體可以快速吸收可溶的門冬胰島素，滿足進餐時機體對胰島素的需求；而具有緩慢釋放、作用時間長等優(yōu)點的精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素能夠滿足機體對基礎(chǔ)胰島素的需求。 門冬胰島素和精蛋白結(jié)合的結(jié)晶門冬胰島素有效地結(jié)合，能夠模擬生理胰島素的分泌，可以有效地抑制肝糖生成，從而實現(xiàn)理想的降低餐后血糖的效果。

在本組研究中，給予觀察組患者諾和銳30 進行治療，結(jié)語對照組患者諾和靈30R 進行治療，兩組患者均取得了不錯的療效，但是在一些重要指標的改善方面諾和銳30 要顯著由于諾和靈30R。 例如，觀察組患者餐后血糖的改善情況要顯著優(yōu)于對照組患者的餐后血糖改善情況（P<0.05），從而有效地預防了大血管病變等并發(fā)癥的發(fā)生。 此外，觀察組患者的胰島素用量顯著少于對照組患者的胰島素用量（P<0.05），觀察組患者觀察組患者的低血糖發(fā)生率顯著低于對照組患者的低血糖發(fā)生率（P<0.05），顯著降低了患者的痛苦，改善了患者的生活質(zhì)量。

總而言之，在2 型糖尿病患者的治療當中，諾和銳30 發(fā)揮著重要的作用，它能夠有效地降低患者的中餐前血糖值、餐后血糖值、空腹血糖值和糖化血紅蛋白值，尤其是餐后血糖的控制方面諾和銳30 的作用非常顯著。 在臨床應用中，諾和銳30 安全、方便，能夠有效地改善2 型糖尿病患者的各項指標，提高患者的生活質(zhì)量，可以大力推廣應用。

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