張建法，陳斌

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，南京 210009）

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，冷水系統(tǒng)在大型設(shè)備中的使用越來(lái)越廣泛，如超導(dǎo)核磁共振（MRI），X線胃腸機(jī)，螺旋CT，粒子加速器，PET-CT等等。如何在規(guī)劃、使用方面更好地發(fā)揮設(shè)備的性能，減少能耗，增加經(jīng)濟(jì)效益。這些都成為現(xiàn)代工程人員必須掌握的知識(shí)和技術(shù)。

本文就這一問(wèn)題作一些詳細(xì)的說(shuō)明，使大家對(duì)設(shè)備的前期準(zhǔn)備、安裝調(diào)試、培訓(xùn)交付、日常維護(hù)、維修要點(diǎn)作一個(gè)系統(tǒng)的了解，保證設(shè)備經(jīng)常處于正常工作狀態(tài)，更好地為醫(yī)療設(shè)備、病人服務(wù)。

1 前期準(zhǔn)備和規(guī)劃

1.1 加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，多方合作

這些設(shè)備的安裝、使用涉及到使用科室、后勤、物業(yè)等好幾個(gè)部門(mén)，所以加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)使各部門(mén)緊密配合至關(guān)重要，缺一不可。

在安裝前，詳細(xì)分析工作中會(huì)遇到的問(wèn)題，提前召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)，布置任務(wù)，詳細(xì)分解各部門(mén)的工作職責(zé)，提出要求、確定完成時(shí)間等等。

1.2 場(chǎng)地準(zhǔn)備

這些設(shè)備都要和MRI、CT或粒子加速器等貴重設(shè)備聯(lián)機(jī)使用，對(duì)場(chǎng)地和周?chē)h(huán)境要求相當(dāng)高。并且考慮到降低能耗，節(jié)省安裝成本、使用方面等要素，因此仔細(xì)考量設(shè)備的熱功耗，機(jī)房、設(shè)備間空間尺寸，在土建時(shí)就和設(shè)計(jì)單位達(dá)成一致。避免設(shè)備在運(yùn)輸，安裝時(shí)發(fā)生矛盾，造成為進(jìn)設(shè)備而拆墻、造路等不便。

機(jī)房面積根據(jù)機(jī)器的尺寸，傳輸通道，散熱方向來(lái)準(zhǔn)備，還應(yīng)考慮以后的維修空間，留出足夠大的空間，機(jī)組盡量靠近主機(jī)，減少損失（能量）。

精密機(jī)房設(shè)備一般會(huì)由醫(yī)院配電房直接供電，所以前期準(zhǔn)備時(shí)就應(yīng)考慮到設(shè)備的功率，放置大于實(shí)際功率30%的主、輔電源線到設(shè)備間。在裝修前期需要預(yù)留一些傳輸孔、進(jìn)排水，包括機(jī)組底座等。

2 設(shè)備的安裝

設(shè)備的安裝過(guò)程在以后使用中起著十分重要的作用，所以必須由具有一定專(zhuān)業(yè)技術(shù)的工程技術(shù)人員來(lái)完成，并且持證上崗，不允許由一些社會(huì)非專(zhuān)業(yè)人員來(lái)代替。

設(shè)備安裝要嚴(yán)格按照技術(shù)規(guī)范來(lái)實(shí)施，對(duì)場(chǎng)地的承重，通風(fēng)條件，使用環(huán)境作充分的了解，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，正確連接各管道、系統(tǒng)、監(jiān)控等部件。做好保溫、隔熱等措施。在調(diào)試前對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行嚴(yán)格的測(cè)試、預(yù)熱和保壓測(cè)定。

與主機(jī)連接前要做好系統(tǒng)的清理工作，不能有一點(diǎn)外來(lái)雜物進(jìn)入主機(jī)。因?yàn)橹鳈C(jī)的冷卻系統(tǒng)管道口徑一般都很小，并且循環(huán)長(zhǎng)度十分長(zhǎng)，連接前先做好次級(jí)系統(tǒng)的調(diào)試，達(dá)到規(guī)定的指標(biāo)才可以聯(lián)機(jī)調(diào)試，否則后果不可設(shè)想，能直接使主機(jī)崩潰。

3 交付使用和培訓(xùn)

在安裝完成后，我們要做的是：交付使用科室。交付前先征得使用科室同意，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，填寫(xiě)設(shè)備使用日志。每天通過(guò)觀察儀表，檢查主機(jī)開(kāi)機(jī)狀態(tài)，檢查流量、壓力、強(qiáng)度，并做好記錄。

在交付前，對(duì)使用人進(jìn)行常規(guī)培訓(xùn)，讓他們知道機(jī)組在何狀態(tài)下工作正常，什么原因會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)故障。詳細(xì)講解報(bào)警指示的表達(dá)意義，日常對(duì)設(shè)備的維護(hù)等常識(shí)。讓他們清楚地了解，一旦出現(xiàn)故障應(yīng)如何處理，包括緊急呼叫工程技術(shù)人員到現(xiàn)場(chǎng)處理，或使用應(yīng)急方案保持主機(jī)正常工作。

4 日常維護(hù)

設(shè)備交付使用后，醫(yī)學(xué)工程部就對(duì)此設(shè)備建立檔案，機(jī)組旁應(yīng)有使用、保養(yǎng)、維修記錄本，從使用到報(bào)廢都有詳細(xì)專(zhuān)業(yè)的記錄。

檔案室應(yīng)詳盡保管設(shè)備的結(jié)構(gòu)、工作原理、安裝記錄等，供維修人員查閱。

根據(jù)設(shè)備的使用頻率，詳細(xì)制定設(shè)備的預(yù)防性維修，故障維修，日常維護(hù)等計(jì)劃，并有專(zhuān)人實(shí)施，必要時(shí)可根據(jù)規(guī)劃進(jìn)行經(jīng)費(fèi)預(yù)算，成本考核等報(bào)財(cái)務(wù)處審核。

日常維護(hù)做好機(jī)組工作情況測(cè)定，清潔檢查，環(huán)境整理的工作。這對(duì)設(shè)備的使用功不可沒(méi)。維護(hù)要有一定資質(zhì)的工程人員負(fù)責(zé)，并做好工況狀態(tài)等指標(biāo)的記錄。

5 設(shè)備的維修

5.1 常見(jiàn)故障

（1）壓縮機(jī)不工作。

（2）低壓保護(hù)開(kāi)關(guān)經(jīng)常動(dòng)作。

（3）高壓保護(hù)開(kāi)關(guān)動(dòng)作，機(jī)組停止工作。

（4）冷卻水降溫慢，引起設(shè)備主機(jī)高溫報(bào)警。（5）水系統(tǒng)循環(huán)故障，流量降低。

5.2 維修要點(diǎn)

維修要遵循的原則是：先外圍，后內(nèi)部。先室內(nèi)，后室外。先強(qiáng)電，后弱電。先看故障現(xiàn)象，后開(kāi)始維修。

維修前要詳細(xì)了解設(shè)備的正常使用狀態(tài)、時(shí)間、發(fā)生故障時(shí)的環(huán)境因素，先依此作大概判斷，然后根據(jù)故障現(xiàn)象、運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)、主機(jī)工作狀態(tài)等直觀條件，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試的工況，運(yùn)行過(guò)程等要素，準(zhǔn)確判明故障原因，制定詳細(xì)的維修計(jì)劃。在最省、最快的要求下快速維修，保證主機(jī)的正常運(yùn)行，更好地為醫(yī)療服務(wù)。

維修完成后，應(yīng)詳細(xì)做好維修記錄，和使用科室溝通解決平時(shí)使用過(guò)程中不足的問(wèn)題?；乜剖液笤敱M總結(jié)維修經(jīng)過(guò)，寫(xiě)出維修報(bào)告，在科務(wù)會(huì)議上討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，爭(zhēng)取完善自己的不足之處，不斷提高。

綜上所述，冷水系統(tǒng)在醫(yī)療設(shè)備的使用中起著十分明顯的作用。在安裝調(diào)試、使用、維修過(guò)程中要嚴(yán)格按照安裝說(shuō)明、操作規(guī)范來(lái)執(zhí)行。在做好日常維護(hù)、維修管理等工作后，一定會(huì)使設(shè)備使用率提高，減少支出，增加收益，減少排放，增加財(cái)富，更快地為醫(yī)療、病人服務(wù)，創(chuàng)造和諧、開(kāi)放、現(xiàn)代化的醫(yī)院、社會(huì)，也使我們?cè)O(shè)備維修人員的地位在醫(yī)療行業(yè)中得到不斷的提高和發(fā)展。

［1］陳玲.醫(yī)療設(shè)備維修人員在現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)業(yè)的重要性［A］.醫(yī)療設(shè)備學(xué)術(shù)論文匯編.2004(7):21-25.

［2］趙運(yùn)立.我院大型醫(yī)學(xué)影像設(shè)備搬遷的思考［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備2011(1):77-79.

［3］童斌.醫(yī)療設(shè)備在采購(gòu)和驗(yàn)收階段應(yīng)注意的問(wèn)題［J］.中國(guó)醫(yī)療設(shè)備2011(1):97-98.

［4］常相成.工程技術(shù)人員在醫(yī)院的地位和作用［A］.醫(yī)療設(shè)備學(xué)術(shù)論文匯編.2004(7):37-41.