【作 者】徐彬鋒，胡亞榮，劉虔鋮，宗健康

1 廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院醫(yī)療器械系，廣東，廣州，510520

2 廣州凱農(nóng)儀器有限公司，廣東，廣州，510075

LH750型血細胞分析儀是由美國貝克曼庫爾特公司生產(chǎn)的一種高檔五分類全自動血細胞分析儀。該儀器運用VCS[V(電阻抗)、C(高頻傳導(dǎo))、S(激光散射)]專利技術(shù)，對白細胞進行精確的分類及三維分析，能提供31項細胞分析參數(shù)，白細胞分類散點圖，以及各種懷疑性、限定性旗標，分析速度達到110 /h。

1 WBC分類原理

1.1 分類試劑

首先在標本內(nèi)加入溶血劑E-LYSE，使紅細胞膨脹到破裂并被溶解掉；然后再加入穩(wěn)定劑S-LYSE，使白細胞表面、胞漿及細胞大小恢復(fù)到之前的原始狀態(tài)。

1.2 VCS技術(shù)

運用V、C、S三種探針，在流式通道的某一位點，對通過的單列白細胞進行逐個的、同時的、三重的檢測，以及三維分析，以確定其亞群性質(zhì)，如圖1所示。

圖1 VCS分析圖譜

圖2 體積檢測圖譜

體積檢測探針V，運用檢測細胞的電阻抗從而獲得細胞的體積，如圖2所示。

細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測探針C，運用細胞的高頻特性，檢測其內(nèi)部結(jié)構(gòu)，從而獲得細胞核的復(fù)雜程度的信息，并區(qū)分分葉核和非分葉核細胞；如圖3所示：

細胞顆粒特性檢測探針S，運用一個10o～70o寬角度的范圍，測量細胞的散射特性，以區(qū)分淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸細胞，如圖4所示。

圖3 細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測圖譜

圖4 細胞顆粒特性檢測圖譜

三維分析技術(shù)是將檢測的8192個細胞定位在以V、C、S三維檢測的坐標中，可以將白細胞五個亞群進行分類，如圖5所示。

圖5 白細胞五分類三維圖

2 WBC分類故障一例

故障現(xiàn)象（如圖6所示），WBC分類圖形散亂，但無PC1和PC2報警信息，右圖的計數(shù)“已顯示”顆粒只有448個遠遠低于8192個。

圖6 WBC出現(xiàn)分類故障

原因分析 在做標本期間，取少量樣品檢測，觀察LH750儀器上的小顯示屏，當(dāng)出現(xiàn)VCS脈沖時，V和C的脈沖基線很高，有可能是化學(xué)不平衡導(dǎo)致，即溶血劑E-LYSE和穩(wěn)定劑S-LYSE的加入量比例不正確。然后觀察這兩個試劑的加樣泵，發(fā)現(xiàn)S-LYSE試劑泵頂端有大量氣泡，判斷可能是泵本身漏氣或上方的三通電磁閥閉合不嚴所致。

故障處理 更換三通電磁閥后氣泡依舊，說明泵漏氣，拆開S-LYSE試劑泵，進行重新密封后，明顯大量氣泡消失，但偶爾管壁會粘附微小氣泡，根據(jù)經(jīng)驗判斷，屬于正常現(xiàn)象。然后做標本W(wǎng)BC分類，圖形明顯好轉(zhuǎn)，但計數(shù)“已顯示”顆粒數(shù)最高只有5500個，仍未達到要求。調(diào)節(jié)S-LYSE試劑泵的加樣量，最終使“已顯示”顆粒數(shù)達到8000以上，且WBC分類圖形也達到了預(yù)期效果，如圖7所示。

圖7 故障排除后WBC分類結(jié)果

[1]劉國先.庫爾特全自動血球計數(shù)儀排除故障2例[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2003,18(12):42.

[2]胡柏成,吳曉虹,戴群瑩.庫爾特HMX全自動五分類血液細胞計數(shù)儀故障分析與處理[J].醫(yī)療設(shè)備信息,2007,22(8): 120-121.

[3]叢玉隆,王淑娟.今日臨床檢驗醫(yī)學(xué)[M],北京,中國科學(xué)技術(shù)出版社,1997