湯景富

偏頭痛是神經內科較為常見的臨床疾病之一，它是反復發(fā)作的一種搏動性頭痛?；颊甙l(fā)病的原因多而復雜，可能與遺傳、生活習慣、環(huán)境等，此病女性患病機率高于男性，當頭痛發(fā)生時，伴有神經、精神障礙[1]。若是不及時治療，嚴重時可能引發(fā)中風。現對筆者所在醫(yī)院2009年10月-2010年5月收治的98例偏頭痛的患者給予頭痛寧膠囊聯合氟桂利嗪治療，取得了良好的效果?，F將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對筆者所在醫(yī)院2009年10月-2010年5月收治的98例偏頭痛的患者作為研究對象，全部患者經過有效的檢查均符合偏頭病的診斷標準，排除高血壓、妊娠期與哺乳期女性以及嚴重腎、心血管障礙者。男40例，女58例，年齡22～68歲，病程10 d～2年；疼痛程度：輕度頭痛有35例，中度48例，重度頭痛有15例。隨機將98例偏頭痛患者分為兩組，對照組48例，觀察組50例。兩組患者在年齡、性別、病程、頭痛程度比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組單用5～10 mg氟桂利嗪膠囊治療，在每天睡覺前服用，1次/d。觀察組在此基礎上配合頭痛寧膠囊治療，3次/d，3粒/次。療程為15 d。對兩組的療效作對比。

1.3 療效評定標準 痊愈：經過有效治療后患者頭痛癥狀完全消失，半年都未出現頭痛情況。顯效：頭痛的強度明顯減輕，偶爾有稍微的疼痛感。有效：頭痛有好轉跡象，但還是有頭痛現象，頭痛次數相對減少。無效：治療前與治療后未發(fā)生任何變化，甚至有加重跡象。

1.4 統計學處理 采用SPSS 10.0軟件包進行統計學處理，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效 觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組的痊愈率與總有效率均高于對照組，采用頭痛寧膠囊聯合氟桂利嗪治療偏頭痛總有效率高達98.0%。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2.2 不良反應 兩組都未發(fā)生任何明顯的副作用，治療前后肝腎功能未出現任何不良現象。無明顯差異。

3 討論

偏頭病屬于神經內科常見的一種疾病，女性為好發(fā)人群，其主要的特征為周期性、發(fā)作性，常為偏側、中重度搏動樣頭痛，通常頭痛持續(xù)的時間為3～72 h，同時還伴有一定程度的惡心、嘔吐，當環(huán)境的喧鬧、運動過度或光刺激時頭痛癥狀明顯加重，若患者處于安靜、整潔的環(huán)境或休息時頭痛感較弱，甚至沒有。目前為止，對偏頭病的發(fā)病原因與機制還沒有一個統一的概念，發(fā)病原因很多，可能與遺傳、環(huán)境、生活習慣、身體代謝因素有關。而發(fā)病機制主要有三種學說，神經學說、血管學說以及三叉神經血管學說[2]。近年來，發(fā)病機制中的三叉神經血管學說引起了大家的重點關注，此學說的周圍疼痛機制認為，偏頭痛產生的基礎就是三叉神經節(jié)受到嚴重損害。當三叉神經節(jié)及纖維受到有效刺激后，有可能引起P物質、降鈣素基因相關肽和其他神經肽釋放增加。這些活性物質主要影響周圍的腦血管壁，從而導致血管擴張，繼而出現不同程度的搏動樣頭痛，還可能增加血管的通透性，滲出血漿蛋白，導致無菌性炎癥出現，同時對痛覺纖維產生刺激，再傳入中樞神經，這樣就慢慢形成了惡性循環(huán)[3]。若能對癥治療這一個惡性循環(huán)過程，就能使偏頭病得到好轉，甚至痊愈。

偏頭痛出現的頭痛癥狀，嚴重影響患者的生活質量，給患者帶來一定程度的困擾。目前治療頭痛的方法有很多，選擇適合患者的治療方案尤為重要。由于此病的病程較長，服藥時間久，若是單純的使用西藥治療，將會有一些不良反應產生，導致治療效果不佳[4]。因此，要采用中西結合的方法治療，來互相彌補不足之處，從而產生最理想的治療效果，讓患者早日康復，提高患者生活質量。

頭痛寧膠囊是一種中成藥，主要包含的成分為天麻、何首烏、當歸、全蝎、土茯苓、防風等，頭痛寧膠囊由這些成分提取而成。天麻具有平肝潛陽、熄風除痰的作用，還能對加強腦細胞的功能，同時對腦神經起著營養(yǎng)的作用，并保護了肝臟，從而降低西藥產生的不良反應，天麻對血液中的5-羥色胺的活性有抑制作用，從而提升了氨基丁酸的作用，減少神經元的興奮性，起到良好的鎮(zhèn)靜與解痙的療效；當歸具有補血、促進血液循環(huán)、止痛的作用；全蝎對解毒、解痙效果顯著。全部藥物一起合用能祛痰除濕、祛風通絡、補血活血、止痛通絡等效果?；颊咴诜幤陂g均無任何不良癥狀。

氟桂利嗪膠囊是一種新型的選擇性鈣離子拮抗藥，可以有效阻止鈣離子回流，不讓過多的鈣離子進入到血管平滑肌細胞，從而避免出現腦血管痙攣，對制痛物質的釋放起著抑制作用，改善了腦細胞缺氧的癥狀，對抗5-HT和組織胺的作用，保護了腦細胞，減少顱內外血管擴張所引發(fā)的頭痛，而且不良反應少。本文通過對照組單用氟桂利嗪膠囊治療，觀察組氟桂利嗪膠囊聯合頭痛寧膠囊治療作比較，觀察組效果明顯優(yōu)于對照組，總有效率高達98%，而且毒副作用小。對神經內科的偏頭痛采用氟桂利嗪膠囊聯合頭痛寧膠囊治療效果顯著，中西結合互補互利，應在臨床上廣泛推廣。

[1]孫大寶，李文英，李秀玉.氟桂利嗪聯合頭痛寧治療偏頭痛療效觀察 [J].人民軍醫(yī)，2011，54（8）：61-62.

[2]阿力木·熱西提.頭痛寧膠囊治療高血壓性頭痛的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（28）：176.

[3]史海中.頭痛寧膠囊聯合氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2011，23（6）：188-189.

[4]王利民，郭秀芝，潘洋.頭痛寧膠囊治療慢性偏頭痛的臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（5）：155-156.