張頌華

(麗水市中醫(yī)醫(yī)院,浙江 麗水 323000)

針灸是中醫(yī)中的重要治療方法之一,其可有效調(diào)整營衛(wèi)氣血,臨床應(yīng)用價值極高,而這一治療方法的學(xué)習(xí)過程需要學(xué)生在掌握大量基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上具有較佳的實踐操作能力,而這個過程不僅僅需要長期的經(jīng)驗積累,且應(yīng)重視帶教在引導(dǎo)學(xué)生形成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣方面的積極作用[1]。本文中我們就細節(jié)優(yōu)化帶教模式在針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作帶教中的效果進行研究及分析,具體報道如下。

一、資料與方法

1.臨床資料。選取2010年6月-2012年6月于本院進行短暫性腦缺血發(fā)作針灸治療內(nèi)容學(xué)習(xí)的32名學(xué)生為研究對象,將根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組每組各16名。對照組的16名學(xué)生中,男性10名,女性 6名,年齡18-26歲,平均年齡(23.1±0.9)歲,文化程度:中專3名,大6專名,本科7名。觀察組的16名學(xué)生中,男性9名,女性 7名,年齡18-26歲,平均年齡(23.3±0.8)歲,文化程度:中專3名,大專7名,本科6名。兩組學(xué)生的男女分別所占比例、平均年齡和各層次文化程度構(gòu)成均無顯著性差異,P均>0.05,故兩組學(xué)生具有可比性。

2.方法。對照組按照常規(guī)的步驟依次進行帶教,主要為首先給予學(xué)生講解相關(guān)的基礎(chǔ)知識,包括短暫性腦缺血發(fā)作疾病病因及相關(guān)治療相關(guān)穴位等知識,然后進行相應(yīng)患者的操作實踐講解及帶教。觀察組則采用細節(jié)優(yōu)化帶教模式進行帶教,主要為將常規(guī)帶教過程中的各個步驟進行細節(jié)優(yōu)化,將可能出現(xiàn)帶教問題的每個細節(jié)進行充分分析及探討多種新式的解決方案的制定及實施,充分滿足學(xué)生學(xué)習(xí)過程中需求,將每個步驟盡最大可能進行細致化,并融會貫通,使學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中不僅對整體的知識做到有效的學(xué)習(xí),對于細節(jié)方面的處理也達到深刻的理解,同時在操作方面也有更為細致的學(xué)習(xí)。然后將兩組患者帶教前、帶教后1個月的短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識掌握情況和實踐操作評分進行比較。

3.評價標(biāo)準。(1)短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識掌握情況的評估問卷包括對短暫性腦缺血發(fā)作的中醫(yī)發(fā)病機制、治療方法及針灸注意事項等多方面的知識,問卷總分為100分,以學(xué)生評估得分在90分及以上為優(yōu)秀,80-89分為良好,70-79分為一般,70分以下為較差。(2)實踐操作評分則主要以本院的相關(guān)操作標(biāo)準為準,對每個操作細節(jié)分別進行評分,總分為為100分,以學(xué)生評估得分在90分及以上為優(yōu)秀,80-89分為良好,70-79分為一般,70分以下為較差。兩個方面的評分均以優(yōu)秀和良好之和為總優(yōu)良。

4.統(tǒng)計學(xué)處理。本研究中的平均年齡為計量資料(t檢驗處理),而男女分別所占比例、各層次文化程度構(gòu)成和基礎(chǔ)知識掌握、操作實踐評分優(yōu)良率為計數(shù)資料(卡方檢驗處理),軟件包為SPSS 17.0,P<0.05為有顯著性差異。

二、結(jié) 果

1.兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識掌握情況比較。觀察組帶教前與對照組在短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識掌握優(yōu)良率方面無顯著性差異,P>0.05,而觀察組帶教后則較對照組顯著增高,P<0.05,見表1。

表1 兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸基礎(chǔ)知識掌握情況比較[n(%)]

2.兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸操作實踐評分比較。觀察組帶教前與對照組在短暫性腦缺血發(fā)作針灸操作實踐評分優(yōu)良率方面無顯著性差異,P>0.05,而觀察組帶教后則較對照組顯著增高,P<0.05,見表2。

表2 兩組學(xué)生帶教前后的短暫性腦缺血發(fā)作針灸操作實踐評分比較[n(%)]

三、討 論

針灸作為中醫(yī)治療方法中極為重要的一類,其對于患者的治療過程不僅僅需要醫(yī)生具有較高且細致的中醫(yī)知識,且對于其操作實踐的要求也較高[2],另外,中醫(yī)知識的學(xué)習(xí)過程普遍存在較為枯燥乏味的情況,因此學(xué)生的學(xué)習(xí)效果往往受到不良影響,嚴重影響到其后期的知識掌握和操作實踐,而帶教作為對學(xué)生施教和引導(dǎo)的教學(xué)模式,其對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果的影響較大[3-4],因此對其模式的選取對于學(xué)生的影響不可小覷。

細節(jié)優(yōu)化帶教模式是指在常規(guī)帶教模式及程序的基礎(chǔ)上,將每個步驟進一步進行細致化分節(jié),并將每個細節(jié)進行優(yōu)質(zhì)化處理,使學(xué)生對于學(xué)習(xí)的內(nèi)容既能達到全面大體的掌握,且細節(jié)方面也能夠充分理解,并達到深刻的記憶[5]。

本文中我們就細節(jié)優(yōu)化帶教模式在針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作帶教中的效果進行觀察,發(fā)現(xiàn)其較常規(guī)的帶教更具優(yōu)勢,全面體現(xiàn)在對基礎(chǔ)知識和操作實踐的掌握方面,對其綜合評估顯示,細節(jié)優(yōu)化帶教模式帶教下的學(xué)生在改善學(xué)生上述兩方面的幅度明顯大于常規(guī)帶教模式,而這些優(yōu)勢均與細節(jié)優(yōu)化帶教模式將帶教知識做到了更為全面的融會貫通及細致化處理有關(guān)。綜上所述,我們認為細節(jié)優(yōu)化帶教模式在針灸治療短暫性腦缺血發(fā)作帶教中的效果要明顯好于常規(guī)的帶教模式。

[1]李 紅,朱曉平,符文彬,等.臨床路徑在非針灸專業(yè)本科生針灸臨床帶教中的應(yīng)用研究[J].廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,10(3):143-144.

[2]李仕學(xué),李 義,豆 偉,等.針灸臨床兩種帶教方式對比分析[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2007,30(3):421-422.

[3]樊遠志,王健雄,吳耀持.分組PBL帶教模式在針灸推拿臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].上海針灸雜志,2011,30(12):669-672.

[4]張淑君,王民集,馬巧琳,等.“四步法”教學(xué)法在針灸臨床帶教中的具體施試[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2010,7(15):7-8.

[5]周 爽,張榮華.針灸教學(xué)臨床帶教的實踐與探討[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2007,4(5):440.