徐文超,楊振寧

(山東中醫(yī)藥大學(xué),山東 濟(jì)南 250355)

近些年,高等中醫(yī)院校相繼開(kāi)辦特色實(shí)驗(yàn)班,尤以傳統(tǒng)中醫(yī)班廣為重視。以山東中醫(yī)藥大學(xué)為例,課程設(shè)置上淡化外語(yǔ)、計(jì)算機(jī)和西醫(yī)等課程,強(qiáng)化中醫(yī)課程,并將中醫(yī)古典課程(包括四大經(jīng)典課程和古代醫(yī)籍選讀課程)作為理論教學(xué)的重點(diǎn)[1],從而構(gòu)建了全新的課程體系。為探究新型課程體系的合理性,我們對(duì)傳統(tǒng)中醫(yī)班有關(guān)課程進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,有一些具有啟發(fā)意義的新發(fā)現(xiàn)。

一、對(duì)象與方法

(一)研究對(duì)象。

資料源于我校2005和2006級(jí)七年制中醫(yī)傳統(tǒng)班學(xué)生,共44人,以其在校期間各門(mén)中醫(yī)古典課程的學(xué)業(yè)成績(jī)作為統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)源。

(二)研究方法。

此處所謂中醫(yī)古典課程,包括內(nèi)經(jīng)選讀、傷寒論選讀、金匱要略選讀、溫病學(xué)四大經(jīng)典課程以及中醫(yī)基礎(chǔ)名著選讀、本草名著選讀、著名方書(shū)選讀、內(nèi)科名著選讀等共計(jì)11門(mén)課程。將課程變量分為兩個(gè)組別,分別是“四大經(jīng)典課程組”和“古代醫(yī)籍選讀課程組”,對(duì)以上兩組課程的學(xué)業(yè)考試成績(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行典型相關(guān)分析。本研究使用SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)準(zhǔn)備和分析。

二、結(jié)果與分析

(一)指標(biāo)的選取。

按照課程開(kāi)設(shè)的先后順序,四大經(jīng)典課程組指標(biāo)分別是x1(內(nèi)經(jīng)選讀)、x2(傷寒論選讀)、x4(金匱要略選讀)、x5(溫病學(xué)),古代醫(yī)籍選讀課程組指標(biāo)分別是x3(本草名著選讀)、x6(著名方書(shū)選讀)、x7(骨科名著選讀)、x8(內(nèi)科名著選讀)、x9(兒科名著選讀)、x10(婦科名著選讀)、x11(中醫(yī)基礎(chǔ)名著選讀)。

(二)分析結(jié)果。

課程之間的相關(guān)性分析結(jié)果顯示,四大經(jīng)典課程與本草名著選讀、著名方書(shū)選讀、中醫(yī)基礎(chǔ)名著選讀三門(mén)課程的相關(guān)性較高。其中,內(nèi)經(jīng)選讀與兒科名著選讀的相關(guān)系數(shù)最高(0.63),溫病學(xué)與著名方書(shū)選讀、中醫(yī)基礎(chǔ)名著選讀的相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.60,金匱要略選讀與其他三門(mén)經(jīng)典課程相比,與古代醫(yī)籍選讀課程的相關(guān)性偏小(0.45左右)。

兩組變量的典型相關(guān)分析,共提取出4個(gè)典型變量,在0.05的顯著性水平下,第一對(duì)典型相關(guān)呈顯著水平,典型相關(guān)系數(shù)達(dá)到0.873,屬于強(qiáng)相關(guān)。

附表 典型變量系數(shù)表

由附表可以看出,來(lái)自四大經(jīng)典課程組的第一典型變量u1為:

u1=-0.309x1-0.256x2-0.100x4-0.574x5

其中,系數(shù)絕對(duì)值由大到小的自變量分別是x5,x1,x2和x4,可見(jiàn)反映四大經(jīng)典課程的典型變量由溫病學(xué)、傷寒論選讀、內(nèi)經(jīng)選讀三門(mén)課程決定。

來(lái)自古代醫(yī)籍選讀課程組的第一典型變量v1為:

v1=-0.235x3-0.434x6+0.240x7+0.117x8-0.451x9-0.108 x10-0.269x11

其中,按系數(shù)絕對(duì)值從大到小排列,自變量依次為x9,x6,x11,x7,x3,x8和x10,反映古代醫(yī)籍選讀課程組的典型變量主要由兒科名著選讀、著名方書(shū)選讀兩門(mén)課程決定。x5,x9,x6的系數(shù)同號(hào)表明,溫病學(xué)與兒科名著選讀、著名方書(shū)選讀之間屬于正相關(guān)。典型結(jié)構(gòu)矩陣分析結(jié)果顯示,典型變量u1與原指標(biāo)x5的相關(guān)系數(shù)最大,達(dá)到0.909,而典型變量v1與原指標(biāo) x11,x9,x6的相關(guān)系數(shù)分別是0.790、0.772和0.700,這與典型相關(guān)系數(shù)的分析結(jié)論基本一致。

冗余分析結(jié)果表明,四大經(jīng)典課程指標(biāo)的原始變量被u1解釋了57.2%;古典醫(yī)籍課程指標(biāo)的原始變量被v1解釋了35.4%。說(shuō)明提取的典型變量可以解釋四大經(jīng)典課程的大部分信息。

三、討 論

(一)四大經(jīng)典課程對(duì)古代醫(yī)籍選讀課程具有顯著的促進(jìn)作用。

典型相關(guān)分析是從整體上分析兩組變量間線性相關(guān)關(guān)系的一種多元統(tǒng)計(jì)分析方法。采用典型相關(guān)分析可以求出反映兩組變量之間最大相關(guān)程度的指標(biāo),從整體上把握兩組變量之間的相互關(guān)系[2]。

四大經(jīng)典課程的學(xué)習(xí)時(shí)間總體上早于古代醫(yī)籍選讀課程,且兩組課程的典型相關(guān)分析反映出兩組變量呈現(xiàn)強(qiáng)相關(guān),表明前者對(duì)后者的學(xué)習(xí)有非常積極的促進(jìn)作用。分析同時(shí)表明,溫病學(xué)和著名方書(shū)選讀互相促進(jìn)作用比較明顯,且著名方書(shū)選讀對(duì)后續(xù)課程有明顯的促進(jìn)作用。溫病學(xué)對(duì)方藥知識(shí)有所涉及,而著名方書(shū)選讀主要講述歷代名家關(guān)于方藥的理論知識(shí)及應(yīng)用,由于兩門(mén)課程開(kāi)設(shè)于同一學(xué)期,學(xué)習(xí)著名方書(shū)選讀過(guò)程中,與溫病有關(guān)的方藥知識(shí)和理論得到及時(shí)的鞏固,想必是造成兩門(mén)課程相關(guān)顯著的主要原因。建構(gòu)主義觀點(diǎn)認(rèn)為,在原有經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)上,新舊知識(shí)經(jīng)驗(yàn)之間雙向的相互作用可以促進(jìn)知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)?；诖朔N理論,先開(kāi)設(shè)的著名方書(shū)選讀以系統(tǒng)全面的學(xué)習(xí)方藥知識(shí)為主,與其他古代醫(yī)籍選讀課程涉及的方藥知識(shí)必然建立緊密的關(guān)系,前者的學(xué)習(xí),即所謂舊經(jīng)驗(yàn)的獲得,為后者即新經(jīng)驗(yàn)的獲得提供了同化、順應(yīng)的條件,無(wú)疑會(huì)促進(jìn)新知識(shí)的主動(dòng)建構(gòu)。同理,四大經(jīng)典涉及中醫(yī)基本理論及方藥知識(shí),與后開(kāi)設(shè)的古代醫(yī)籍課程中的內(nèi)容有密切的聯(lián)系,經(jīng)過(guò)新舊知識(shí)的同化與順應(yīng)不斷豐富已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)并不斷調(diào)整以滿足環(huán)境的需要。雖然分析結(jié)果并沒(méi)有完全揭示金匱要略選讀與古代醫(yī)籍選讀課程之間的關(guān)系,通過(guò)與傳統(tǒng)班的學(xué)生交流了解到金匱要略選讀對(duì)其他課程的促進(jìn)作用甚至比溫病學(xué)的促進(jìn)作用更為明顯,這一發(fā)現(xiàn)基本與通常意義對(duì)經(jīng)典課程之間關(guān)系的理解一致。典型相關(guān)分析畢竟是從整體上把握兩組變量之間的相互關(guān)系,相關(guān)也只是表明兩個(gè)變量之間的關(guān)系而不意味著兩者之間是因果關(guān)系。

(二)古代醫(yī)籍選讀課程有助于經(jīng)典課程的理解與掌握。

認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為,陳述性知識(shí)的表征主要是以命題網(wǎng)絡(luò)的形式,同時(shí)涉及圖式等。所謂命題,是指具有內(nèi)在聯(lián)系的兩個(gè)及兩個(gè)以上概念之間組合而構(gòu)成的事實(shí)。由于命題及命題網(wǎng)絡(luò)是知識(shí)的最基本單位,表征較大的、整塊的系統(tǒng)知識(shí)主要通過(guò)圖式實(shí)現(xiàn)[3]。從這個(gè)角度,古代醫(yī)籍選讀課程與四大經(jīng)典課程雖然是獨(dú)立的課程,但都是中醫(yī)知識(shí)網(wǎng)絡(luò)的載體。知識(shí)網(wǎng)絡(luò)由知識(shí)及其之間的關(guān)系共同組成,知識(shí)的建構(gòu)其實(shí)是知識(shí)結(jié)構(gòu)的建構(gòu),知識(shí)的獲得一方面是不斷增加認(rèn)知結(jié)構(gòu)中知識(shí)的數(shù)量,另一方面是重構(gòu)其相互關(guān)系,建立更為有效的知識(shí)聯(lián)結(jié)。假設(shè)學(xué)習(xí)四大經(jīng)典醫(yī)著后的知識(shí)結(jié)構(gòu)為A1,學(xué)習(xí)古代醫(yī)籍選讀后的知識(shí)結(jié)構(gòu)為A2,由于A1早于A2,A2的知識(shí)容量必然大于A1,但并不能單純理解成知識(shí)的簡(jiǎn)單相加。由于知識(shí)容量增加,知識(shí)結(jié)構(gòu)及其相互關(guān)系必然發(fā)生變化。當(dāng)提取知識(shí)的時(shí)候,處于A2階段必然會(huì)比A1階段的知識(shí)資源更加豐富,知識(shí)之間的關(guān)系也更加合理,同時(shí),知識(shí)的相似程度越高,問(wèn)題解決的效率也越高。在知識(shí)的應(yīng)用方面,學(xué)習(xí)古代醫(yī)籍選讀無(wú)疑有助于四大經(jīng)典知識(shí)的掌握和理解。

(三)古代醫(yī)籍對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)具有不可替代性。

時(shí)代不同,思維方式亦不同。受現(xiàn)代哲學(xué)和科學(xué)技術(shù)的影響,現(xiàn)代版中醫(yī)教材雖然以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),仍是無(wú)法完全反映古代醫(yī)家對(duì)中醫(yī)的認(rèn)識(shí)及應(yīng)用。以藏象學(xué)說(shuō)為例,《素問(wèn)》有“心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、腎藏志”一說(shuō),中醫(yī)認(rèn)為人的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)是各臟腑生理活動(dòng)的反映,因此把神分為五個(gè)方面,分別與五臟對(duì)應(yīng)[4],這從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度是無(wú)法解釋的。另外,閱讀中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著無(wú)疑等同于直接與古人對(duì)話,雖然現(xiàn)代課程涉及中醫(yī)經(jīng)典理論,但通過(guò)現(xiàn)代人轉(zhuǎn)述的中醫(yī)經(jīng)典理論怎能與前者相提并論呢!不可否認(rèn),中醫(yī)經(jīng)典醫(yī)著缺乏條理,難以把握清晰的結(jié)構(gòu),但這正是古人思維的原始表現(xiàn),讀經(jīng)典、學(xué)經(jīng)典對(duì)中醫(yī)思維方式的意義不言自明。

[1]孫豐雷,高 華.當(dāng)代中醫(yī)學(xué)校教育對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)傳承模式的回歸與超越[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34(1):103.

[2]劉明芝,周仁郁主編.中醫(yī)藥統(tǒng)計(jì)學(xué)與軟件應(yīng)用[M].第 2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.322.

[3]梁寧建.當(dāng)代認(rèn)知心理學(xué)[M].上海:上海教育出版社,2006.200-206.

[4]孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論[M].第2版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005.12.