徐 勻

(安吉縣婦幼保健院,浙江 湖州 313300)

近年來(lái),與護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛常有發(fā)生,其原因多由于護(hù)理人員缺乏護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及與患者溝通缺失[1]。因此,對(duì)臨床護(hù)理工作者進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育,強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),用法律來(lái)規(guī)范醫(yī)療行為,對(duì)保障患者生命安全、改善護(hù)理質(zhì)量、避免醫(yī)療差錯(cuò)及糾紛,維護(hù)醫(yī)院正常的工作秩序有重要的意義。擇2011年6月-2012年6月來(lái)產(chǎn)科低年資的護(hù)生60名,進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育相關(guān)研究,效果良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選擇60例來(lái)我科低年資的護(hù)生,均為女性,年齡18-23歲,平均20.28±1.73歲,大專(zhuān)45人(占 87.5%),中專(zhuān)15人(占12.5%),實(shí)習(xí)期為2個(gè)月。實(shí)習(xí)干預(yù)及觀察期間均在我院產(chǎn)科實(shí)習(xí)。

(二)方法。

觀察組在產(chǎn)科實(shí)習(xí)期間,通過(guò)集體講座、集體案例分析、文字及多媒體教育等多種方式相結(jié)合的方式對(duì)30例低年資護(hù)生施行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育,同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理教育,對(duì)照組30例同期進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理教育。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育講解內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)管理及預(yù)防、醫(yī)療過(guò)失、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療糾紛,《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療糾紛處理?xiàng)l例》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》、《醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及其防范》、《護(hù)患雙方的權(quán)利和義務(wù)》等相關(guān)法律及概念;醫(yī)護(hù)人員在工作中應(yīng)該遵守的“告知義務(wù)”、“回避義務(wù)”、“預(yù)見(jiàn)義務(wù)”、“轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)”“知情同意”等義務(wù)[2]。將護(hù)理差錯(cuò)事故案例進(jìn)行分析及總結(jié),提出常見(jiàn)錯(cuò)誤的原因及避免措施,講解醫(yī)囑查對(duì)流程、藥物查對(duì)流程、重點(diǎn)環(huán)節(jié)護(hù)理管理程序及應(yīng)急流程、另外講解的內(nèi)容還包括外科住院患者防跌倒制度、各類(lèi)導(dǎo)管防脫落制度及圍手術(shù)患者護(hù)理的相關(guān)注意事項(xiàng)。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

應(yīng)用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)和確切概率法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

所有護(hù)生順利結(jié)束2個(gè)月的實(shí)習(xí),觀察組醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)的發(fā)生例數(shù)分別為1(3.33%)和3(10.00%),對(duì)照組醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)的發(fā)生例數(shù)分別為3(10.00%)和6(20.00%),觀察組醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,其差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)附表。

附表 觀察組與對(duì)照組醫(yī)療糾紛與差錯(cuò)發(fā)生情況比較

三、討 論

產(chǎn)科護(hù)理具有工作量大及難度大等特點(diǎn),這就對(duì)產(chǎn)科護(hù)生的臨床護(hù)理教學(xué)提出了更高的要求。護(hù)理工作與患者直接接觸,是臨床工作的前沿,護(hù)理人員的疏忽或與患者缺乏溝通極易導(dǎo)致醫(yī)療事故的發(fā)生。隨著我國(guó)生活水平的逐年提高,公民對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求逐年提高,公民的法律觀念和自我保護(hù)意識(shí)也逐年增強(qiáng),近年來(lái)患者要求追究經(jīng)濟(jì)賠償或追究法律責(zé)任的逐漸增多,這就對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作提出了更高的要求。

目前有研究表明,醫(yī)療糾紛主要由于醫(yī)療服務(wù)引起,而不是由于醫(yī)療事故,關(guān)于護(hù)理方面主要包括以下幾個(gè)方面:粗心大意、沒(méi)有履行“注意義務(wù)”;護(hù)理工作卻反積極性,話(huà)語(yǔ)生硬、態(tài)度冷漠缺乏“患者為中心”的服務(wù)意識(shí);護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí)或法律觀念淡薄。另有研究統(tǒng)計(jì)顯示,我國(guó)醫(yī)學(xué)教育規(guī)模擴(kuò)張快于其他國(guó)家高等教育擴(kuò)張,過(guò)快的擴(kuò)張導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量下降,部分低年資護(hù)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)降低,這些均可導(dǎo)致差錯(cuò)及糾紛的較多發(fā)生[1]。對(duì)低年資護(hù)生的風(fēng)險(xiǎn)管理教育應(yīng)包括不良儀表的糾正、規(guī)范舉止行為及習(xí)慣、增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識(shí)及法律意識(shí),通過(guò)這些措施能規(guī)范低年資護(hù)生的行為操作,使其遵守操作規(guī)程[3]。低年資護(hù)生應(yīng)了解風(fēng)險(xiǎn)、自己所處于的法律身份及自身工作與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,更多的從法律角度維護(hù)自身及患者的合法權(quán)益,提高護(hù)生在工作期間的應(yīng)對(duì)能力,盡可能減少醫(yī)療糾紛。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育在避免醫(yī)療事故發(fā)生的同時(shí),還能促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技術(shù)的提高,促進(jìn)護(hù)理人員制定針對(duì)性的護(hù)理措施,為患者提供更多優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。另外,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理教育通過(guò)對(duì)醫(yī)療案例的分析,能促進(jìn)護(hù)理管理的規(guī)范,規(guī)范護(hù)理人員的操作,對(duì)可能存在的護(hù)理隱患或潛在的護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)教育及針對(duì)性的改善。

本組數(shù)據(jù)顯示,產(chǎn)科低年資護(hù)生在進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育后的一般醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛相較對(duì)照組明顯偏低,因而對(duì)產(chǎn)科低年資護(hù)生進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理教育能讓低年資護(hù)生積極學(xué)習(xí)并掌握風(fēng)險(xiǎn)處理方案,增強(qiáng)低年資護(hù)生對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)及對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的自律行為,進(jìn)而有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

[1]岳文芳,楊素勉,趙雪平,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單在臨床風(fēng)險(xiǎn)管理中的運(yùn)用[J].河北醫(yī)藥,2009,31(24):3457-3458.

[2]陳 蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警系統(tǒng)的研制與應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(7):53-54.

[3]何啟杰,鄭守華.持續(xù)風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)構(gòu)建主動(dòng)護(hù)理平臺(tái)的作用[J].護(hù)理研究,2009,23(14):1289-1290.