孫秋玲

嬰幼兒喘息型肺炎屬于嬰幼兒喘息性疾病之一，是一種臨床綜合癥，多見于1～3歲嬰幼兒，常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，早期預后好，但有部分患兒發(fā)展為哮喘。其病因尚不明確，但常與病毒感染、過敏體質(zhì)等有關(guān)，且這類患兒對激素、支氣管解痙劑吸入療效不明顯。哮喘嚴重影響嬰幼兒的生長發(fā)育和身心健康，預防喘息型肺炎反復發(fā)作至關(guān)重要。近年來，筆者所在科采用中西醫(yī)結(jié)合治療嬰幼兒喘息型肺炎取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1-12月，筆者所在科收治喘息型肺炎72例，均符合《褚福堂實用兒科學》喘息型肺炎的診斷標準[1]。72例患兒隨機分為兩組，中西醫(yī)結(jié)合治療組36例和西醫(yī)治療組36例，年齡3個月～3歲。中西醫(yī)結(jié)合治療組36例中，男20例，女16例，年齡3個月～2歲22例，2～3歲14例，伴發(fā)熱18例，占50%，血常規(guī)白細胞升高20例，占55.56%。對照組中男21例，女15例，年齡3個月～2歲19例，2～3歲17例，伴發(fā)熱19例，占52.78%，血常規(guī)白細胞升高21例，占58.33%。兩組患兒入院時患病天數(shù)均為1～3 d。兩組性別、年齡及病情比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)對照組給予抗感染，止咳化痰，泵吸沙丁胺醇、布地奈德治療，中西醫(yī)結(jié)合治療組在西醫(yī)治療的基礎上加用中藥小兒五炙湯(筆者所在醫(yī)院協(xié)定方)治療。方劑組成：炙麻黃2 g，炙紫菀6 g，炙桑白皮6 g，炙款冬花6 g，炙甘草3 g。加減：腹瀉者加藿香、煨葛根；痰多者加冬瓜仁，菜菔子；煩躁者加五味子。上藥先浸泡25 min，水煎30 min，分煎2次，混勻，取汁50 ml左右，分2次喂服。1劑/d，1周為1個療程。

1.3 療效評定標準 顯效：用藥1周內(nèi)，喘憋癥狀消失或明顯減輕，肺部喘鳴音消失或明顯減少；有效：用藥1周后，喘憋明顯減輕，肺部喘鳴音減少；無效：用藥1周后，上述癥狀改善或無效或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用字2檢驗，計量資料以()表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后喘憋緩解時間，喘鳴音消失時間及住院時間比較 中西醫(yī)結(jié)合治療癥狀緩解時間，哮鳴音消失時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間比較 d

2.2 兩組患兒療效比較 中西醫(yī)結(jié)合組總有效率為94.4%，西醫(yī)對照組為66.7%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患兒療效比較 例(%)

3 討論

喘息型肺炎是一組以咳嗽、喘息為主要表現(xiàn)，嚴重者出現(xiàn)喘憋，肺部聽診以哮鳴音為主的急性下呼吸道感染，多種病毒和細菌感染均可引起喘息型肺炎，其中呼吸道合胞病毒較常見。呼吸道合胞病毒可通過許多機制介導哮鳴音的發(fā)生，導致患兒反復發(fā)生喘息，反復發(fā)作3次以上，肺部聞及喘鳴音，即可診斷為嬰幼兒哮喘[2-3]。喘息型肺炎，屬中醫(yī)“咳嗽”“喘癥”的范疇。因嬰幼兒臟腑嬌嫩，肺脾常不足，且小兒冷暖不知自調(diào)，常意為風寒或風熱所侵。外邪由表入里，阻遏肺氣，肺失清肅，津液不布，聚而為痰，痰氣交阻，氣道不利，上逆則為喘咳。此癥發(fā)作時以邪實為主要特點，根據(jù)急則治其標的原則，治療重在降氣平喘，止咳化痰。五炙湯以麻黃平喘止咳為君；紫菀、款冬花、桑白皮清瀉肺熱為臣；甘草為使諸藥合用共奏止咳平喘化痰之功?，F(xiàn)代藥理研究麻黃、細辛可松弛支氣管平滑肌，緩解支氣管黏膜腫脹，解熱、抗過敏；麻黃、菜菔子同時有抗呼吸道病毒的作用[4-5]。

本組臨床資料表明，中西醫(yī)結(jié)合治療癥狀緩解時間、哮鳴音消失時間及住院時間較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療組療效優(yōu)于西醫(yī)對照組，且五炙湯為蜂蜜所炮制，味甘，嬰幼兒易于接受。采用中西醫(yī)結(jié)合治療可防止其產(chǎn)生毒副作用及耐藥性，且不會導致二重感染，比單純使用西藥更具優(yōu)勢，值得臨床推廣。

[1]胡亞美，江載芳.褚福堂實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1172.

[2]沈華浩，徐峰.支氣管哮喘的藥物治療進展[J].世界臨床藥物，2004，3(2)：144-146.

[3]龐學智，張金泉，鄭紅霞.“止喘合劑”霧化吸入治療嬰幼兒喘息型肺炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(9)：121，147.

[4]劉華華，甘彬彬，張雪梅.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息型肺炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2006，28(8)：19-20.

[5]葉鋼福.霍蘇合劑治療感染后咳嗽臨床研究[J].中醫(yī)藥通報，2009，8(6)：39-41.