高志虹

上呼吸道感染是兒童時(shí)期最常見的疾病。由于小兒呼吸道的特殊解剖特點(diǎn)導(dǎo)致小兒易患此病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。常見有急性咽炎、急性扁桃體炎、皰疹性咽峽炎等。約90%的上呼吸道感染是由病毒引起的，主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒等。但目前臨床上除對(duì)癥治療外，尚無特效的抗病毒藥物。筆者所在科室近年來采用炎琥寧治療小兒上呼吸道感染取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2010年3月-2010年9月筆者所在科室門診收治上呼吸道感染患兒中選取156例，全部病例均符合第7版《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡6個(gè)月～12歲，其中急性咽炎48例，急性扁桃體炎82例，皰疹性咽峽炎26例，隨機(jī)分成兩組，治療組80例，其中男46例，女34例；對(duì)照組76例，其中男42例，女34例。全部病例均有發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽部充血等癥狀、體征，實(shí)驗(yàn)室檢查有白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蚱停瑑山M性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 全部病例均采用支持對(duì)癥治療，對(duì)照組加用利巴韋林注射液(天津藥業(yè)焦作有限公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)11030222，規(guī)格為100 mg/支)治療，10～15 mg/kg加入5%葡萄糖注射液中靜滴；治療組加用炎琥寧粉針(重慶藥友制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)，產(chǎn)品批號(hào)11031310，規(guī)格為80 mg/支)治療，5～10 mg/kg加入5%葡萄糖液中靜滴，均為1次/d，觀察兩組患兒體溫、流涕、鼻塞及咽部充血等癥狀、體征的消失時(shí)間。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療3 d后，體溫降至正常，鼻塞流涕及咽部充血等癥狀、體征消失；有效：治療3～5 d后體溫降至正?；蛴兴陆?，鼻塞流涕及咽部充血等癥狀、體征好轉(zhuǎn)；無效：治療5 d后癥狀、體征無明顯改善，或時(shí)有加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較 治療組總有效率為97.50%，對(duì)照組總有效率為84.21%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患兒臨床癥狀、體征消失時(shí)間比較 治療組患兒熱退時(shí)間為(2.27±1.1)d，鼻塞流涕等癥狀消失時(shí)間為(2.31±1.21)d，咽部充血消失時(shí)間為(3.16±1.32)d；對(duì)照組患兒熱退時(shí)間為(3.56±1.51)d，鼻塞流涕等癥狀消失時(shí)間為(3.76±2.03)d，咽部充血消失時(shí)間為(5.32±1.36)d。治療組癥狀、體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。

3 討論

小兒上呼吸道感染的發(fā)病率一直以來占兒科疾病的首位，據(jù)筆者所在科室不完全統(tǒng)計(jì)，筆者所在科室每年收治的患兒中60%以上都是上感患兒，而病毒感染又是導(dǎo)致上感的主要因素。目前，臨床上常用的抗病毒藥如利巴韋林、阿昔洛韋、阿糖腺苷等療效不確切，且利巴韋林等藥還可導(dǎo)致白細(xì)胞減少和貧血，對(duì)病毒感染導(dǎo)致的白細(xì)胞下降等不推薦使用。炎琥寧為天然植物穿心蓮葉中提取有效成分穿心蓮內(nèi)酯，經(jīng)人工半合成穿心蓮內(nèi)酯琥珀酸半酯制成鉀鈉鹽，并加工成冷凍干粉制劑，穩(wěn)定性好。藥理研究表明，炎琥寧具有明顯的解熱、抗炎、促腎上腺激素功能及鎮(zhèn)痛作用，可以通過增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬能力而加強(qiáng)體液免疫能力，促進(jìn)CD4+/CD8+水平的變化，提高血清溶菌酶的含量[2]。炎琥寧對(duì)腺病毒Ⅲ型、呼吸道合胞病毒等均有滅活作用。抵制前列腺素的合成，使熱敏神經(jīng)的敏感性恢復(fù)，體溫調(diào)定點(diǎn)下移，而起到解熱作用[3]，能有效緩解上呼吸道感染引起的發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀。

本文中治療組患兒在使用炎琥寧后，發(fā)熱、鼻塞、流涕及咽部充血等癥狀、體征消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，表明炎琥寧具有較強(qiáng)的抗病毒作用，且患兒耐受性好，未發(fā)現(xiàn)有明顯不良反應(yīng)，是治療上呼吸道感染的一種安全、有效的藥物。

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:1167-1175.

[2]劉建忠，全海玲.炎琥寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2010，33(33)：71-72.

[3]孟洪霞，劉景昀.炎琥寧聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎療效觀察[J].臨床薈萃，2010，25(3)：250-251.