楊天文，張紹瓊

（祥云縣疾病預(yù)防控制中心，云南 祥云 672100）

云南省祥云縣位居云南省中部偏西，大理州東部的一個(gè)農(nóng)業(yè)縣，東邊與楚雄州接壤，全縣總?cè)丝?6萬(wàn)，95%為農(nóng)業(yè)人口，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式也發(fā)生了變化，傳染病基本得到控制，慢性病已成為居民的主要死亡原因。超重、肥胖、血糖受損、血脂異常已成為慢性病的危險(xiǎn)性因素之一，為做好祥云縣慢性病干預(yù)項(xiàng)目工作，提高祥云縣人群高血壓、高血糖及超重、肥胖的控制率，預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生，筆者對(duì)祥云縣2010年中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

祥云縣136個(gè)行政村中分層抽取12個(gè)行政村，每村抽取50名18歲以上成年人進(jìn)行檢測(cè)，共計(jì)檢測(cè)600人，男302人，女298人。

1.2 方法

調(diào)查方法包括測(cè)血壓、身高、體重、采空腹靜脈血，其中血壓測(cè)量采用臺(tái)式血壓計(jì)。取空腹靜脈血 3ml，測(cè)空腹血糖（FPG），已糖激實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)酶法）、總膽固醇（TC，氧化酶法）、三酰甘油（TG，氧化酶法）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，直接勻相測(cè)定法）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，直接勻相測(cè)定法）?？崭寡菣z測(cè)由審核合格的疾控中心實(shí)驗(yàn)室完成，血脂由上海瑞金醫(yī)院完成。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，糖尿?。―M）：FPG≥7.0mmoml/L或正在接受糖尿病治療者，空腹血糖受損（IFG），F(xiàn)PG≥6.2mmoml/L且＜7.0mmol/L，高血壓：收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg,或近兩周內(nèi)服用降壓藥。中國(guó)2010年慢病調(diào)查診斷標(biāo)準(zhǔn)，血脂異常：TC≥ 5.18mmol/L，TG≥1.70mmol/L，LDL-C≥3.37mmol/L，HDL-C＜1.04mmol/L，上述四項(xiàng)任一項(xiàng)異常即為血脂異常。超重（肥胖）：體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24kg/m2為超重，≥28kg/m2為肥胖。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

數(shù)據(jù)用Epinfo錄入，SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡、性別成年人的血壓檢出率

2010年祥云縣共調(diào)查成年人600人，檢出高血壓149例，檢出率24.83%，其中男性調(diào)查302人，檢出64例，檢出率21.20%，女性調(diào)查298人，檢出85例，檢出率28.52%。高血壓檢出率女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)意義（χ2=4.32，P＜0.05），不同年齡組的高血壓檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（χ2=108.42, P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2 不同年齡、性別成年人的IFG和DM檢出率

IFG檢出94人，檢出率為15.67%；DM檢出29人；檢出率為4.83 %；不同性別IFG和DM檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，（χ2=3.81和 χ2=0.05, P＞0.05）, 不同年齡組的 IFG和 DM檢出率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（χ2=12.81和χ2=31.90, P＜0.05 和＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 各年齡組不同性別居民高血壓檢出率

表2 各年齡組不同性別居民血糖異常檢出率

2.3 不同年齡、性別成年人的血脂異常檢出率

高TC檢出率22.50% ，高TG檢出率36.17%，高LDL-C檢出率8.83%，低HDL-C檢出率31.5%，性別血脂異常檢出TG、TC和LDL-C無(wú)差異（χ2=0.02，χ2=1.40和χ2=2.35,P＞0.05），性別血脂異常檢出HDL-C有差異，男性高于女性（χ2=4.74, P＜0.05），不同年齡組的血脂異常檢出率（LDL-C 和TC）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，(χ2=15.18和χ2=33.42,P＜0.01）。年齡血脂異常檢出率 TG和 HDL-C無(wú)差異(χ2=3.35和χ2=5.77，P＞0.05),表3～表6。

表3 各年齡組不同性別居民高TC檢出率

表4 各年齡組不同性別居民高TG檢出率

表5 各年齡組不同性別居民LDL-C檢出率

表6 各年齡組不同性別居民HDL-C檢出率

2.4 不同年齡、性別成年人的超重肥胖檢出率

超重檢出率32.0%，肥胖檢出率7.16%。性別超重，肥胖檢出率無(wú)差異（χ2=0.06和χ2=3.19, P＞0.05），年齡超重檢出率有差異（χ2=18.83，P＜0.05）,年齡肥胖檢出率無(wú)差異(χ2=5.28，P＞0.05）,見(jiàn)表7。

表7 各年齡組不同性別居民超重、肥胖檢出率

3 討論

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)祥云縣高血壓患病率24.83%，高血壓檢出率與韓萬(wàn)兵等報(bào)道[1]的 23.27%相當(dāng)，高檢出率分布在50歲以上年齡組，建議50歲以上人群每年至少測(cè)一次血壓，高血壓檢出率女性高于男性，提示女性高血壓預(yù)防不容忽視。應(yīng)加強(qiáng)高血壓社區(qū)健康教育和指導(dǎo)，建立農(nóng)村居民健康檔案，提高農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，完善農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，改變對(duì)高血壓的態(tài)度，加強(qiáng)農(nóng)村中老年人群的保健意識(shí)，對(duì)高血壓進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)，提高農(nóng)村中老年人的生活質(zhì)量。

IFG損檢出率15.67%，IFG主要分布在30歲以上人群，建議從30歲開(kāi)始要做好糖尿病預(yù)防工作。DM檢出率4.83%，低于文獻(xiàn)報(bào)道[2]的5.14%，主要集中在40歲以上人群，建議40歲以上人群每年至少測(cè)一次血糖。血脂異常檢出率：高 TC檢出率 22.50% ，高 TG檢出率36.17%，高LDL-C檢出率8.83%，低HDL-C檢出率31.33%。血脂異常呈年輕化趨勢(shì)[3]，建議從年輕人開(kāi)始建立良好的飲食習(xí)慣，超重檢出率32.05%，肥胖檢出率7.16%。超重、肥胖40歲～60歲人群較集中應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。IFG是糖尿病的前期[4]，是發(fā)展成糖尿病，導(dǎo)致冠心病，腦血管異外等心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素，本地區(qū)IFG人群的大量存在預(yù)示將產(chǎn)生相當(dāng)數(shù)量的糖尿病患者，而且IFG與肥胖，脂代謝異常相關(guān)，提示即使空腹血糖未能達(dá)到糖尿病水平，已存在多種代謝異常及其聚集現(xiàn)象的危險(xiǎn)性，因此及時(shí)發(fā)現(xiàn)IFG患者，且對(duì)其干預(yù)治療是糖尿病一、二級(jí)防治措施的重要環(huán)節(jié)，是防治心血管疾病的重要措施。DM是代謝綜合征的的基本診斷條件之一，與肥胖、血脂異常、高血壓等多種代謝異常共存，會(huì)使患者發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)性明顯升高。

[1]韓萬(wàn)兵,張秀娟,等.天津市區(qū)武清區(qū)下朱莊街居民體質(zhì)指數(shù)、血壓、血糖、血脂水平分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2011,19(20):84-86.

[2]尹 玲,祝榮文,劉 蘭,等.遵議市564例體檢者血尿酸、血糖和血脂水平及異常率[J].2008,32(1):38-40.

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[4]王 薇.糖尿病與其它心血管病危險(xiǎn)因素關(guān)系的流行病學(xué)研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè),2004,24(3):216-217.