鄭維斌，房蛟飛，張 騰，楊 晨，林 赟，周 梅，李 洪

（1.保山市疾病預(yù)防控制中心，云南 保山 678000）；2.云南省建水監(jiān)獄，云南 建水 654300；3. 昆明醫(yī)學(xué)院， 云南 昆明 650031；4.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650032）

在世界范圍內(nèi)，艾滋病疫情在監(jiān)管場(chǎng)所十分嚴(yán)重，監(jiān)獄中艾滋病毒感染的程度往往比外面普通人群要高得多[1]。在中國勞教人員艾滋病平均感染率為 5%，部分吸毒問題嚴(yán)重的省(區(qū)、市)勞教人員中達(dá)到20% 以上，個(gè)別勞教所感染率高達(dá) 50%，全國監(jiān)獄(不含新疆地區(qū))服刑罪犯中艾滋病疫情平均為 0.46%[2]。在如此高感染率環(huán)境中的工作人員對(duì)HIV感染者的態(tài)度及艾滋病防控政策知曉情況報(bào)道甚少。為探討如何利用戒毒場(chǎng)所工作人員對(duì)感染艾滋病的戒毒人員開展持久、有效的預(yù)防宣傳教育活動(dòng)，本研究對(duì)5個(gè)戒毒場(chǎng)所的163名工作人員進(jìn)行了艾滋病防控政策知曉的現(xiàn)況及對(duì)感染艾滋病病毒的戒毒人員的態(tài)度調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

5個(gè)戒毒場(chǎng)所163名工作人員。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

通過自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員須經(jīng)過專門培訓(xùn)后才能開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括戒毒所工作人員對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況、對(duì)艾滋病相關(guān)政策的了解情況和職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)情況及戒毒所工作人員對(duì)感染HIV的戒毒人員的態(tài)度。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

在5個(gè)戒毒所中，對(duì)163名工作人員發(fā)放調(diào)查表，合格問卷 157份，有效率為96.32%。男性103人，占65.61%；女性54人，占34.39%。平均年齡35.76歲，平均工齡12.83年。文化程度高中以下3人，占1.9%；高中/中專18人，占11.46%；大學(xué)?？?1人，占45.23%；大學(xué)本科63人，占40.13%；碩士/博士2人，占1.27%。

2.2 對(duì)艾滋病相關(guān)知識(shí)知曉情況

戒毒所工作人員對(duì) HIV相關(guān)知識(shí)知曉率較好，HIV三種主要傳播途徑知曉率均為100%，蚊蟲叮咬不會(huì)感染HIV知曉率相對(duì)較低，為89.2%，具體結(jié)果見表1。

2.3 對(duì)艾滋病相關(guān)政策的了解情況

在對(duì)戒毒所工作人員關(guān)于艾滋病相關(guān)政策的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，157名調(diào)查人員中，有137人知道戒毒所依法可以對(duì)吸毒等人員進(jìn)行艾滋病檢測(cè)，126人知道戒毒所依法應(yīng)為艾滋病病毒感染者及病人提供醫(yī)療服務(wù)，62人知道艾滋病病人離開戒毒所時(shí)應(yīng)通知相關(guān)部門，75人知道將符合救助條件的艾滋病病毒感染者及病人相關(guān)信息通報(bào)民政部門，65人知道將生活困難的艾滋病病人遺孤相關(guān)信息通報(bào)教育部門，89人知道衛(wèi)生公安等部門應(yīng)推廣吸毒人員社區(qū)藥物維持治療和清潔針具的使用，121人知道吸毒人員應(yīng)當(dāng)接受艾滋病免費(fèi)篩查檢測(cè)，133人知道國家免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和試劑，詳見表2。

表1 艾滋病傳播途徑知識(shí)知曉情況

表2 艾滋病相關(guān)政策知曉情況

2.4 職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)

戒毒所工作人員對(duì)職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)知曉率較低，調(diào)查的幾項(xiàng)職業(yè)防護(hù)知識(shí)知曉率均低于 20%，具體結(jié)果見表3。

表3 職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)知曉率情況

2.5 對(duì)感染HIV戒毒人員的態(tài)度

戒毒所工作人員中有105人對(duì)感染HIV的戒毒人員有害怕恐懼心理，有45人對(duì)他們存在歧視心理，有151人對(duì)他們存在同情心理，認(rèn)為他們應(yīng)享有普通公民權(quán)利和社會(huì)福利的有122人，認(rèn)為可以將他們的病情告訴朋友的有20人，愿意和他們一起工作的有75人，當(dāng)他們有困難時(shí)愿意提供幫助的有78人，見表4。

表4 工作人員對(duì)感染HIV戒毒人員態(tài)度

3 討論

艾滋病是全世界面臨的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題，監(jiān)獄等監(jiān)管場(chǎng)所是全社會(huì)艾滋病防治工作的重點(diǎn)領(lǐng)域，服刑人員、勞教人員是感染艾滋病的高危人群，做好監(jiān)獄等監(jiān)管場(chǎng)所的艾滋病防治工作，不僅對(duì)維護(hù)監(jiān)所的安全穩(wěn)定至關(guān)重要，同時(shí)也是全社會(huì)預(yù)防控制艾滋病的重要組成部分[3～5]。

在對(duì)戒毒所工作人員關(guān)于艾滋病相關(guān)政策的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，戒毒所工作人員對(duì)國家相關(guān)的艾滋病政策知道、了解甚少，如僅有 39.5%工作人員知道艾滋病病人離開戒毒所時(shí)應(yīng)通知相關(guān)部門，僅有 41.4%知道將生活困難的艾滋病病人遺孤相關(guān)信息通報(bào)教育部門，可以看出在艾滋病相關(guān)政策方面仍須加強(qiáng)學(xué)習(xí)力度，這樣才更有利益預(yù)防控制艾滋病的傳播。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)戒毒所工作人員對(duì)職業(yè)暴露知識(shí)掌握情況較差，可以看出工作人員對(duì)HIV知識(shí)認(rèn)識(shí)不夠，且存在誤區(qū)。尤其對(duì)接觸艾滋病人的汗液，唾液，糞便不需要預(yù)防用藥掌握最差，回答正確率僅為9.6%。這說明在一些較為專業(yè)的艾滋病知識(shí)方面存在一定的不足，但作為和戒毒人員密切接觸的工作人員顯然這樣的知識(shí)水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能指導(dǎo)工作，而且會(huì)嚴(yán)重影響工作，例如在與戒毒人員打交道時(shí)形成種種不必要的防備，而對(duì)工作造成一定的負(fù)面影響。

本次調(diào)查結(jié)果顯示作為戒毒所工作人員仍有 66.9%的工作人員對(duì)感染 HIV的戒毒人員存在有恐懼害怕心理，有 28.7%的工作人員對(duì)他們存在歧視心理，有 35%的工作人員認(rèn)為他們不應(yīng)享有普通公民的權(quán)利，有52.2%的人不愿意和他們一起工作，有 50.3%的工作人員不愿意在他們困難時(shí)提供幫助。這說明我們戒毒所的工作人員對(duì)感染HIV的戒毒人員存在有歧視。探其原因，我們認(rèn)為可能與戒毒所工作人員在一些艾滋病知識(shí)方面的理解仍然有欠缺有關(guān)，也與社會(huì)的大環(huán)境有關(guān)。更擔(dān)心的是這種歧視會(huì)對(duì)戒毒人員造成一定的傷害，可能會(huì)導(dǎo)致戒毒人員不能融入這個(gè)社會(huì)，更糟糕的是可能對(duì)社會(huì)進(jìn)行報(bào)復(fù)。社會(huì)的冷漠和歧視比艾滋病病毒“更毒”。在歧視艾滋病人方面，不僅是戒毒所，全社會(huì)都應(yīng)該給這些人提供一個(gè)和善的環(huán)境，以促使他們能融入社會(huì)，這就需要我們一定要轉(zhuǎn)變觀念，消除對(duì)他們的恐懼和歧視，倡導(dǎo)社會(huì)各階層給需要幫助的艾滋病人提供愛心，漠視艾滋病人更容易使他們走向社會(huì)陰暗之處。

[1]敬 東,溫迎春,許 嗚,等.哈爾濱市21804名在監(jiān)獄羈押和勞教所收教人員 HIV感染情況調(diào)查分析[J].中國艾滋病性病,2006,12(1):66.

[2]鄭振玉,孟慶躍.監(jiān)管場(chǎng)所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與供給分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008,27(3):41-42.

[3]黃 穎,唐柳志,李慧玲.衡陽市“兩勞”人員艾滋病病毒感染情況調(diào)查結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(3):671.

[4]鄢碧蓉.監(jiān)獄在押人員 HIV感染情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33:1462.

[5]曹會(huì)珍,關(guān)龍川,何金奎,等.唐山市新入監(jiān)和勞教人員HIV感染狀況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2007,17(1):165.