鄭維斌，房蛟飛，張 騰，楊 晨，林 赟，周 梅，李 洪

（1.保山市疾病預(yù)防控制中心，云南 保山 678000）；2.云南省建水監(jiān)獄，云南 建水 654300；3. 昆明醫(yī)學(xué)院， 云南 昆明 650031；4.云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650032）

在世界范圍內(nèi)，艾滋病疫情在監(jiān)管場所十分嚴(yán)重，監(jiān)獄中艾滋病毒感染的程度往往比外面普通人群要高得多[1]。在中國勞教人員艾滋病平均感染率為 5%，部分吸毒問題嚴(yán)重的省(區(qū)、市)勞教人員中達(dá)到20% 以上，個(gè)別勞教所感染率高達(dá) 50%，全國監(jiān)獄(不含新疆地區(qū))服刑罪犯中艾滋病疫情平均為 0.46%[2]。在如此高感染率環(huán)境中的工作人員對HIV感染者的態(tài)度及艾滋病防控政策知曉情況報(bào)道甚少。為探討如何利用戒毒場所工作人員對感染艾滋病的戒毒人員開展持久、有效的預(yù)防宣傳教育活動，本研究對5個(gè)戒毒場所的163名工作人員進(jìn)行了艾滋病防控政策知曉的現(xiàn)況及對感染艾滋病病毒的戒毒人員的態(tài)度調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

5個(gè)戒毒場所163名工作人員。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容

通過自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查人員須經(jīng)過專門培訓(xùn)后才能開展調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括戒毒所工作人員對艾滋病相關(guān)知識知曉情況、對艾滋病相關(guān)政策的了解情況和職業(yè)暴露防護(hù)知識情況及戒毒所工作人員對感染HIV的戒毒人員的態(tài)度。

2 結(jié)果

2.1 人口學(xué)特征

在5個(gè)戒毒所中，對163名工作人員發(fā)放調(diào)查表，合格問卷 157份，有效率為96.32%。男性103人，占65.61%；女性54人，占34.39%。平均年齡35.76歲，平均工齡12.83年。文化程度高中以下3人，占1.9%；高中/中專18人，占11.46%；大學(xué)?？?1人，占45.23%；大學(xué)本科63人，占40.13%；碩士/博士2人，占1.27%。

2.2 對艾滋病相關(guān)知識知曉情況

戒毒所工作人員對 HIV相關(guān)知識知曉率較好，HIV三種主要傳播途徑知曉率均為100%，蚊蟲叮咬不會感染HIV知曉率相對較低，為89.2%，具體結(jié)果見表1。

2.3 對艾滋病相關(guān)政策的了解情況

在對戒毒所工作人員關(guān)于艾滋病相關(guān)政策的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，157名調(diào)查人員中，有137人知道戒毒所依法可以對吸毒等人員進(jìn)行艾滋病檢測，126人知道戒毒所依法應(yīng)為艾滋病病毒感染者及病人提供醫(yī)療服務(wù)，62人知道艾滋病病人離開戒毒所時(shí)應(yīng)通知相關(guān)部門，75人知道將符合救助條件的艾滋病病毒感染者及病人相關(guān)信息通報(bào)民政部門，65人知道將生活困難的艾滋病病人遺孤相關(guān)信息通報(bào)教育部門，89人知道衛(wèi)生公安等部門應(yīng)推廣吸毒人員社區(qū)藥物維持治療和清潔針具的使用，121人知道吸毒人員應(yīng)當(dāng)接受艾滋病免費(fèi)篩查檢測，133人知道國家免費(fèi)提供母嬰阻斷藥物和試劑，詳見表2。

表1 艾滋病傳播途徑知識知曉情況

表2 艾滋病相關(guān)政策知曉情況

2.4 職業(yè)暴露防護(hù)知識

戒毒所工作人員對職業(yè)暴露防護(hù)知識知曉率較低，調(diào)查的幾項(xiàng)職業(yè)防護(hù)知識知曉率均低于 20%，具體結(jié)果見表3。

表3 職業(yè)暴露防護(hù)知識知曉率情況

2.5 對感染HIV戒毒人員的態(tài)度

戒毒所工作人員中有105人對感染HIV的戒毒人員有害怕恐懼心理，有45人對他們存在歧視心理，有151人對他們存在同情心理，認(rèn)為他們應(yīng)享有普通公民權(quán)利和社會福利的有122人，認(rèn)為可以將他們的病情告訴朋友的有20人，愿意和他們一起工作的有75人，當(dāng)他們有困難時(shí)愿意提供幫助的有78人，見表4。

表4 工作人員對感染HIV戒毒人員態(tài)度

3 討論

艾滋病是全世界面臨的一個(gè)重大公共衛(wèi)生問題和社會問題，監(jiān)獄等監(jiān)管場所是全社會艾滋病防治工作的重點(diǎn)領(lǐng)域，服刑人員、勞教人員是感染艾滋病的高危人群，做好監(jiān)獄等監(jiān)管場所的艾滋病防治工作，不僅對維護(hù)監(jiān)所的安全穩(wěn)定至關(guān)重要，同時(shí)也是全社會預(yù)防控制艾滋病的重要組成部分[3～5]。

在對戒毒所工作人員關(guān)于艾滋病相關(guān)政策的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，戒毒所工作人員對國家相關(guān)的艾滋病政策知道、了解甚少，如僅有 39.5%工作人員知道艾滋病病人離開戒毒所時(shí)應(yīng)通知相關(guān)部門，僅有 41.4%知道將生活困難的艾滋病病人遺孤相關(guān)信息通報(bào)教育部門，可以看出在艾滋病相關(guān)政策方面仍須加強(qiáng)學(xué)習(xí)力度，這樣才更有利益預(yù)防控制艾滋病的傳播。調(diào)查還發(fā)現(xiàn)戒毒所工作人員對職業(yè)暴露知識掌握情況較差，可以看出工作人員對HIV知識認(rèn)識不夠，且存在誤區(qū)。尤其對接觸艾滋病人的汗液，唾液，糞便不需要預(yù)防用藥掌握最差，回答正確率僅為9.6%。這說明在一些較為專業(yè)的艾滋病知識方面存在一定的不足，但作為和戒毒人員密切接觸的工作人員顯然這樣的知識水平是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能指導(dǎo)工作，而且會嚴(yán)重影響工作，例如在與戒毒人員打交道時(shí)形成種種不必要的防備，而對工作造成一定的負(fù)面影響。

本次調(diào)查結(jié)果顯示作為戒毒所工作人員仍有 66.9%的工作人員對感染 HIV的戒毒人員存在有恐懼害怕心理，有 28.7%的工作人員對他們存在歧視心理，有 35%的工作人員認(rèn)為他們不應(yīng)享有普通公民的權(quán)利，有52.2%的人不愿意和他們一起工作，有 50.3%的工作人員不愿意在他們困難時(shí)提供幫助。這說明我們戒毒所的工作人員對感染HIV的戒毒人員存在有歧視。探其原因，我們認(rèn)為可能與戒毒所工作人員在一些艾滋病知識方面的理解仍然有欠缺有關(guān)，也與社會的大環(huán)境有關(guān)。更擔(dān)心的是這種歧視會對戒毒人員造成一定的傷害，可能會導(dǎo)致戒毒人員不能融入這個(gè)社會，更糟糕的是可能對社會進(jìn)行報(bào)復(fù)。社會的冷漠和歧視比艾滋病病毒“更毒”。在歧視艾滋病人方面，不僅是戒毒所，全社會都應(yīng)該給這些人提供一個(gè)和善的環(huán)境，以促使他們能融入社會，這就需要我們一定要轉(zhuǎn)變觀念，消除對他們的恐懼和歧視，倡導(dǎo)社會各階層給需要幫助的艾滋病人提供愛心，漠視艾滋病人更容易使他們走向社會陰暗之處。

[1]敬 東,溫迎春,許 嗚,等.哈爾濱市21804名在監(jiān)獄羈押和勞教所收教人員 HIV感染情況調(diào)查分析[J].中國艾滋病性病,2006,12(1):66.

[2]鄭振玉,孟慶躍.監(jiān)管場所醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求與供給分析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì),2008,27(3):41-42.

[3]黃 穎,唐柳志,李慧玲.衡陽市“兩勞”人員艾滋病病毒感染情況調(diào)查結(jié)果分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,13(3):671.

[4]鄢碧蓉.監(jiān)獄在押人員 HIV感染情況調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2006,33:1462.

[5]曹會珍,關(guān)龍川,何金奎,等.唐山市新入監(jiān)和勞教人員HIV感染狀況調(diào)查[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志,2007,17(1):165.