李曉麗

助產(chǎn)人員具有本身的職業(yè)特點(diǎn)，有嚴(yán)重的職業(yè)危險(xiǎn)，屬于高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)群體［1］。隨著助產(chǎn)工作的日益普及，助產(chǎn)工作中的職業(yè)危險(xiǎn)也越來(lái)越復(fù)雜。本研究對(duì)2010年1月至2010年12月期間我院助產(chǎn)人員28例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，著重探討助產(chǎn)人員的職業(yè)危險(xiǎn)因素，并提出相應(yīng)的對(duì)策以及對(duì)策實(shí)施后，相關(guān)數(shù)據(jù)的分析對(duì)比。現(xiàn)在報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年1月至2010年12月期間助產(chǎn)人員28例，發(fā)放問(wèn)卷28份，有效回收28份(回收率100%)。將調(diào)查的28例助產(chǎn)人員作為觀(guān)察組，年齡20～48歲，平均38.5歲;同時(shí)抽取防護(hù)措施前實(shí)施前本院助產(chǎn)人員資料28例，作為對(duì)照組，年齡22～50歲，平均年齡39.6歲。兩組助產(chǎn)人員在一般資料方面無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)觀(guān)察組助產(chǎn)人員28例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，具體內(nèi)容包括，姓名、年齡、理論知識(shí)、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、防護(hù)措施、血源性疾病感染情況和職業(yè)性鈍器損傷發(fā)生情況等。對(duì)問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，并與對(duì)照組28例資料進(jìn)行對(duì)比，分析防護(hù)對(duì)策的有效性和安全性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 檢驗(yàn)指標(biāo)資料的數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，數(shù)據(jù)以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組助產(chǎn)人員在血源性疾病感染和鈍器損傷情況上有明顯差異，觀(guān)察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有顯著性(P＜0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體對(duì)比詳見(jiàn)表1。

表1 兩組助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)發(fā)生情況比較(例)

3 討論

助產(chǎn)工作是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道，于產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦，認(rèn)真觀(guān)察產(chǎn)程，并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進(jìn)展以及接生。通過(guò)研究調(diào)查和相關(guān)資料的統(tǒng)計(jì)，我們發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素主要集中于以下三點(diǎn):①助產(chǎn)人員的自我防護(hù)意識(shí)較弱，特別是一些經(jīng)驗(yàn)豐富、資歷高的助產(chǎn)人員，通常對(duì)自身的業(yè)務(wù)能力和業(yè)務(wù)水平有充足的信心，認(rèn)為不會(huì)出現(xiàn)誤傷情況等，因而在進(jìn)行主產(chǎn)操作時(shí)為了方便起見(jiàn)，減免了防護(hù)工具的使用，而在為針頭套帽或人為弄斷針頭以及用工作服擦手等過(guò)程中，造成了職業(yè)危險(xiǎn)，再比如助產(chǎn)人員在操作前后可能忽略了洗手或者清洗不徹底，也可能會(huì)導(dǎo)致病源傳播和自身的感染。②物理、化學(xué)及生物因素是助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)中難以避免的問(wèn)題，例如我國(guó)高發(fā)的乙型肝炎以及艾滋病的迅速流行等，這些病毒可以通過(guò)血液、唾液以及分泌物感染等多渠道傳播，對(duì)于助產(chǎn)人員造成了極大的威脅，例如輸液和會(huì)陰側(cè)切、縫合等，助產(chǎn)人員都可能感染到血源性的傳染性疾病。另外，消毒劑、消毒液、過(guò)氧乙酸等，也都可能引起助產(chǎn)人員的皮膚或呼吸道等損害。③心理情緒是助產(chǎn)人員主觀(guān)上的威脅，但不容小覷。因?yàn)橹a(chǎn)人員大多身為女性，要承擔(dān)著工作與家庭的多重負(fù)擔(dān)，容易造成很大的精神與心理壓力。而婦產(chǎn)科本身對(duì)于助產(chǎn)人員的要求更高，便進(jìn)而加劇了助產(chǎn)人員的疲憊與焦慮感，進(jìn)而加大了助產(chǎn)人員在工作中的職業(yè)危險(xiǎn)率［2］。

針對(duì)助產(chǎn)人員的職業(yè)危險(xiǎn)，我院提出以下防護(hù)措施進(jìn)行應(yīng)對(duì):①?lài)?yán)格強(qiáng)化助產(chǎn)人員自身的防護(hù)意識(shí)，進(jìn)行定期培訓(xùn)和考核，對(duì)于違規(guī)者進(jìn)行嚴(yán)肅地處理，以確保助產(chǎn)人員工作的安全最大化。同時(shí)對(duì)于日新月異的醫(yī)療技術(shù)與護(hù)理技術(shù)，助產(chǎn)人員必須堅(jiān)持學(xué)習(xí)，更新自身理論和操作能力，提高操作技巧，做好個(gè)人防護(hù)，如需接觸患者血液、體液、排泄物、分泌物或處理污染過(guò)的醫(yī)療器械等，應(yīng)當(dāng)采用防護(hù)用具，以此保障自身的安全，減少職業(yè)危險(xiǎn)的發(fā)生。如果出現(xiàn)防護(hù)失敗情況，立即采用消毒液對(duì)污染處進(jìn)行清洗，工作服及時(shí)進(jìn)行消毒和更換。②對(duì)助產(chǎn)人員的工作環(huán)境和設(shè)施進(jìn)行改善或更換，對(duì)于產(chǎn)后的污物進(jìn)行及時(shí)清理，清除羊水、血液等異味，對(duì)空氣和地面及相關(guān)設(shè)施進(jìn)行定期的多次的徹底消毒，同時(shí)對(duì)于特殊的感染患者，應(yīng)當(dāng)送到隔離待產(chǎn)室與分娩室進(jìn)行待產(chǎn)和分娩，以防止交叉感染［3］，保障產(chǎn)婦和助產(chǎn)人員的安全。③規(guī)范助產(chǎn)人員的操作程序，總結(jié)和深化工作的技巧，盡量避免皮膚或黏膜的損傷。在對(duì)藥液抽吸時(shí)，遵守?zé)o菌化的操作，產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)生化檢查，了解產(chǎn)婦攜帶病毒的情況，重點(diǎn)做好特殊的安全防護(hù)措施。如意外被血液或羊水飛濺到皮膚上，用大量清水進(jìn)行局部沖洗，如被鈍器刺傷，應(yīng)即刻從近心端到遠(yuǎn)心端擠血，用清水進(jìn)行沖洗，碘伏消毒后包扎。對(duì)于化學(xué)消毒劑，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握其相關(guān)作用、使用濃度、調(diào)配和使用方法等，協(xié)調(diào)消毒與污染的矛盾，及時(shí)通風(fēng)，減少對(duì)皮膚黏膜的損傷。④保持與助產(chǎn)人員的溝通，了解她們的困難，支持她們的工作。在人手充足的情況下，安排助產(chǎn)人員輪班輪休，減輕工作壓力，嚴(yán)格避免超負(fù)荷工作。同時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)，減輕助產(chǎn)人員在知識(shí)上和技術(shù)上的心理壓力，以便保持樂(lè)觀(guān)積極的心理狀態(tài)。

［1］趙文杰.產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù).齊魯護(hù)理雜志，2009，15(13):93-94.

［2］劉萍.助產(chǎn)人員職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)措施.當(dāng)代護(hù)士，2008，25(12):66-67.

［3］郭素玲.助產(chǎn)人員職業(yè)危險(xiǎn)因素及防護(hù).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(25):274-275.