王尚紅

阿立哌唑是新一代非典型抗精神病藥物，曾被一些學(xué)者譽(yù)為第三代抗精神病藥，多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑［1］。為了驗(yàn)證阿立哌唑治療精神分裂癥的療效和安全性，以及指導(dǎo)臨床用藥，我們對阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 入組條件 ①符合CCMD-Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡16～55歲，性別不限。③入組時BPRS 18項(xiàng)總分≥36分［2］。④首次發(fā)病，未服用過抗精神病藥。⑤均排除腦器質(zhì)性疾病，嚴(yán)重的軀體疾病及孕婦患者。

1.2 入組情況 2009年3月至2010年3月，對在住院符合入組條件的40例精神分裂癥患者進(jìn)行了8周臨床觀察。其中男26例，女24例。年齡17～53歲，平均年齡(29.5±3.1)歲，病程一個月至3年，平均(8.5±3.8)月。無陽性家族史32例，占80%，在8周的治療中無脫落。

1.3 研究方法 本研究采用開放性研究，以阿立哌唑片(商品名博思清)5 mg/片(成都大西南制藥股份有限公司)單一用藥，從小劑量5 mg/d開始，逐漸加量至25～35 mg/d，最大劑量不超過40 mg/d。治療研究共8周。治療中不合并其他抗精神病藥物，有嚴(yán)重失眠者采用安定類藥物，出現(xiàn)其他不良反應(yīng)時，對癥治療，同時根據(jù)患者病情或不良反應(yīng)調(diào)整劑量。

1.4 療效與不良反應(yīng)評定 采用BPRS進(jìn)行療效評定。規(guī)定BPRS減分率＜30%為無效、≥30%為好轉(zhuǎn)、≥50%為顯效。在治療4、8周末查血常規(guī)、心電圖以及肝功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 治療前后BPRS減分率比較及療效結(jié)果，見表1。

表1 治療前后BPRS療效比較(±s)

表1 治療前后BPRS療效比較(±s)

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2.2 不良反應(yīng) 主要不良反應(yīng)為靜坐不能4例，口干3例，頭痛頭昏2例子，便秘3例，心動過速3例，不良反應(yīng)均為10%或以下。且不良反應(yīng)程度輕。在加服安坦、心得安后均得到緩解。血常規(guī)、心電圖以及肝功能檢查均無重大改變。

3 討論

本研究表明，40例患者臨床痊愈35例(占87.5%);好轉(zhuǎn)4例(占10.0%);無效1例(占2.5%)。與國內(nèi)外報道相似。有研究表明，中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)與精神分裂癥的陽性癥狀有關(guān)，額葉和前額葉皮質(zhì)多巴胺功能下降與精神分裂癥的陰性癥狀有關(guān)，并與5-HT(5-羥色胺)機(jī)制相關(guān)［3］。阿立哌唑是多巴胺和5-HT系統(tǒng)的穩(wěn)定劑，是突觸后多巴胺和5-HT2A受體的阻滯劑［4］。因此阿立哌唑?qū)τ诰穹至寻Y的陽性和陰性癥狀均有效。

綜上所述，阿立哌唑?qū)τ诰穹至寻Y的療效肯定，不良反應(yīng)少而輕，患者依從性好，使用方便，可作為治療精神分裂癥的藥物在臨床的廣泛應(yīng)用。

［1］吳仁容，李樂華.新型抗精神病藥阿立哌唑.國外醫(yī)學(xué)精神醫(yī)學(xué)分冊，2004，3:177.

［2］張明園.精神科評定兩表手冊.第2版.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998:81-84，150-153.

［3］于軍，郝增平，孫迎平.阿立哌唑與奎硫平治療難治性精神分裂癥的對照研究.臨床心身疾病雜志，2005，11(1):31.

［4］Hirose T，Uwahodo Y，Ymada S，et al.Efficacy and favorable side-effect profile of aripiprazole detemined in rat with apomophineinduce stereotype，catalapsy and ptosis induction.Int J Neroupsychopham，2003，3:131.