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        不典型急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)分析

        2012-12-01 06:16:32陳素霞
        中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年3期
        關(guān)鍵詞:病癥典型心電圖

        陳素霞

        不典型急性心肌梗死的在臨床治療過(guò)程中具有很高的病死率,由于其臨床減產(chǎn)的結(jié)果與很多其他病癥累死,如腸胃疾病等,因此在治療的過(guò)程中很容易發(fā)生誤診等情況。在臨床表現(xiàn)中,不典型急性心肌梗死的發(fā)作情況非??欤坏](méi)有得到及時(shí)治療就可能促發(fā)死亡,且在第一次治療之后需要在24 h密切患者患者的各項(xiàng)情況,避免再次發(fā)作。不典型急性心肌梗死的主要人群為老年人,由于患者的身體機(jī)能開(kāi)始變差,在檢查的過(guò)程中可能存在多種病癥,促使不典型急性心肌梗死在檢查的過(guò)程中出現(xiàn)誤診。本文通過(guò)對(duì)我院82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,總結(jié)患者患有不典型急性心肌梗死的臨床特征,為今后的臨床治療和檢查中提供參考,具有很強(qiáng)的借鑒意義,具體研究?jī)?nèi)容如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本文收集整理了2011年1月至8月前來(lái)我院就診的82例不典型急性心肌梗死患者的臨床資料,其中男49例、女33例,年齡在47~71歲。其中廣泛前壁壞死47例,前間壁22例,下壁23例,前壁合并下壁23例,下壁及后壁12例。

        1.2 臨床表現(xiàn) 在本組82例患者當(dāng)中,43例患者的初步檢查結(jié)果與消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病以及其他部位疼痛相似,21例患者伴有腹痛、惡心、嘔吐等癥狀;22例患者伴有咳嗽、呼吸困難、頭暈、單肢無(wú)力等癥狀;41例患者的心電圖表現(xiàn)為非Q性心肌梗死,82例患者均伴隨有心肌酶升高情況,76例患者有心絞痛經(jīng)歷;合并癥:糖尿病22例;高血壓12例;血管管病史46例。

        心功能分級(jí):Ⅱ級(jí)27例,Ⅲ級(jí)33例,Ⅳ級(jí)18例,低血壓休克4例。

        1.3 治療方法 在治療過(guò)程中,本組患者出現(xiàn)42例誤診后治療無(wú)效,在檢查確定為不典型急性心肌梗死之后使用常規(guī)治療配合用靜脈溶栓治療,尿激酶150萬(wàn)U加入氯化鈉100 ml進(jìn)行靜脈滴注,溶栓后給予肝素100 mg靜脈滴注,每天1次,連續(xù)用3 d。在治療的過(guò)程中實(shí)時(shí)關(guān)注并記錄患者的各種身體數(shù)據(jù),包括常規(guī)追蹤心肌酶和心電圖等情況。

        2 結(jié)果

        本組患者通過(guò)治療后,42例誤診患者中在治療過(guò)程中發(fā)生急性心肌梗死,搶救無(wú)效死亡6例,其余76例患者治愈63例,死亡13例,患者的整體病死率為23.17%,治療有效率76.83%?;颊叩男募∶负托碾妶D情況如下表1:

        表1 82例患者的心肌酶和心電圖表現(xiàn)情況

        3 討論

        不典型急性心肌梗死在心血管疾病當(dāng)中所占的比列并不大,但在臨床檢查過(guò)程中,這種病癥的檢查確診非常困難?;颊呋加胁坏湫图毙孕募」K赖哪挲g一般都較大,人體的各項(xiàng)機(jī)能也都已經(jīng)趨近老化,同時(shí)患者常常伴隨著其他的并發(fā)癥或其他病癥。在本組82例患者到中,有超過(guò)60%的患者都具有其他病癥,如上消化道疾病、高血壓、糖尿病及呼吸道疾病整,而這些疾病的一般常規(guī)檢查結(jié)果中許多也是不典型急性心肌梗死所具有的,如不典型急性心肌梗死中的臨床表現(xiàn)中的惡心、嘔吐、呼吸困難的腸胃效果問(wèn)題等,與心肌梗死病癥有一定的區(qū)別,在臨床檢查過(guò)程中非常容易誤診。

        在檢查和治療不典型急性心肌梗死的過(guò)程中,需要加強(qiáng)對(duì)患者的各方面檢查,尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸道、腸胃消化道及心電圖下壁心肌梗死時(shí)需要特別注意,加強(qiáng)對(duì)患者的檢查,通過(guò)全面的多方位檢查,判定患者的病情。在治療的過(guò)程中,本組患者所使用的靜脈溶栓治療的效果還是較為優(yōu)異,根據(jù)臨床文獻(xiàn)資料,不典型急性心肌梗死的病死率在40%左右,本組研究中患者的病死率為23.17%,較常規(guī)治療方法有一定的優(yōu)勢(shì)。在治療的過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者的心血管再阻塞的情況關(guān)注,密切注意患者的這方面情況,同時(shí)做好患者的心電圖和心肌酶等檢測(cè),提高對(duì)患者的生命癥狀觀測(cè),在出現(xiàn)異常的時(shí)候及時(shí)進(jìn)行治療。

        不典型急性心肌梗死的臨床特征表現(xiàn)與很多其他病癥類(lèi)似,在檢查的過(guò)程中需要特別注意,通過(guò)多次檢查確診患者病癥,在治療的過(guò)程中提早進(jìn)行,以便及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行治愈,提高患者的存活率。

        [1]朱文玲.急性心肌梗死診斷和治療指南.中華心血管病雜志,2001,29(12):16.

        [2]華玉淑.不典型急性心肌梗死45例臨床分析.貴州醫(yī)藥,2009,33(6):535-536.

        [3]張澤靈.心臟內(nèi)科1000問(wèn).軍事醫(yī)學(xué)科技出版社,2006,8:267-271.

        [4]侯維寧.老年急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)影像因素與處理.中國(guó)心血管病研究雜志,2003,1(2):102.

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