馮秋霞

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的、常見(jiàn)的一類疾病，約9.4% 孕婦發(fā)生不同程度的妊娠期高血壓疾病［1］，是世界上引起孕婦死亡的三大原因之一，嚴(yán)重威脅著母嬰的安全，但其病因至今尚未圓滿闡明，因此，了解妊娠期高血壓疾病的流行病學(xué)特點(diǎn)，對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病，降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率，從而有利于降低孕產(chǎn)婦病死率具有十分重要的意義。本文對(duì)其發(fā)生的影響因素進(jìn)行了探討，以期有效地預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2007～2009年某醫(yī)院住院分娩病例5592例，其中妊娠期高血壓疾病300例，平均年齡(29.1±8.2)歲，其中輕度妊娠期高血壓疾病58例，中度妊娠期高血壓疾病80例，重度妊娠期高血壓疾病162例。去除妊娠期高血壓疾病病例后將余下病例進(jìn)行編號(hào)，隨機(jī)抽取非妊娠期高血壓疾病病例298例，平均年齡(28.6±9.5)歲，進(jìn)行兩組比較的描述性研究方法分析［2］。

1.2 妊娠期高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn) 以全國(guó)統(tǒng)編教材《婦產(chǎn)科學(xué)》［1］為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 調(diào)查的資料經(jīng)質(zhì)量檢查后進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用SPSS 12.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)。采用χ2檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性水平規(guī)定為a=0.05。

2 結(jié)果

2.1 妊娠期高血壓疾病與年齡的關(guān)系 兩組病例的年齡構(gòu)成見(jiàn)表1，做 χ2檢驗(yàn)顯示兩組病例年齡構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 妊娠期高血壓疾病與發(fā)生地的關(guān)系 兩組病例發(fā)生地組成見(jiàn)表2，做χ2檢驗(yàn)示兩組病例發(fā)生地差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，妊娠期高血壓疾病組發(fā)生地為農(nóng)村所占比例高于非妊娠期高血壓疾病組。

2.3 妊娠期高血壓疾病與文化層次的關(guān)系 兩組文化層次組成見(jiàn)表3，做χ2檢驗(yàn)示兩組病例文化層次構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，妊娠期高血壓疾病組文化程度低者所占比例較非妊娠期高血壓疾病組高。

2.4 妊娠期高血壓疾病與妊娠次數(shù)的關(guān)系 兩組妊娠次數(shù)組成見(jiàn)表4，做χ2檢驗(yàn)示兩組病例妊娠次數(shù)構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組病例的年齡構(gòu)成

表2 兩組病例發(fā)生地比較

表3 兩組病例與文化層次關(guān)系比較

表4 兩組病例與妊娠次數(shù)關(guān)系

3 討論

影響妊娠期高血壓疾病發(fā)生的因素很多，如:文化知識(shí)水平，保健意識(shí)，及經(jīng)濟(jì)收入、營(yíng)養(yǎng)、享受醫(yī)療水平等，影響因素的不同妊娠期高血壓疾病的發(fā)病率也有很大差異。本次調(diào)查顯示，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率為5.25%，處于國(guó)內(nèi)較低水平。妊娠期高血壓疾病的發(fā)生與文化程度、發(fā)生地關(guān)系密切，可能與年齡、妊娠次數(shù)關(guān)系不明顯。文化程度越低，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率可能越高，因?yàn)槲幕潭鹊驼?，衛(wèi)生保健意識(shí)比較淡薄，尤其是初中文化程度及以下者對(duì)孕產(chǎn)保健知識(shí)缺乏，不重視衛(wèi)生期保健，不能及時(shí)防止妊娠期高血壓疾病，且常延誤治療，使妊娠期高血壓疾病發(fā)病率增高、加重［3］。病例發(fā)生地的影響也大概如此，農(nóng)村患者相對(duì)城市患者衛(wèi)生保健意識(shí)比較淡薄，另外所享受的醫(yī)療保健水平也偏低，從而影響妊娠期高血壓疾病的發(fā)病。

有報(bào)道稱不同年齡段的孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率不同，隨年齡增高，妊娠期高血壓疾病發(fā)病率增加［4］，尤其是35歲以上的高齡孕產(chǎn)婦，但此次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)年齡對(duì)妊娠期高血壓疾病患病的影響，這可能與所選人群有關(guān)，如本地區(qū)人口構(gòu)成或其他調(diào)查因素。

總之，本調(diào)查表明，妊娠期高血壓疾病的發(fā)生和孕婦的所在地以及文化程度有關(guān)。因此，結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，農(nóng)村人口占絕大部分，今后醫(yī)療工作的重點(diǎn)仍應(yīng)堅(jiān)持不懈地放在農(nóng)村，提高農(nóng)村人口的素質(zhì)，尤其是農(nóng)村婦女的文化程度，更應(yīng)做好宣傳教育工作，讓她們按時(shí)產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)異常情況予及時(shí)處理，同時(shí)提高農(nóng)村基層孕產(chǎn)保健醫(yī)生的診療水平，抓好衛(wèi)生保健工作的質(zhì)量，進(jìn)一步降低妊娠期高血壓疾病發(fā)病率。

［1］樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué).第1版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:114.

［2］李立明.流行病學(xué).第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:43.

［3］賈賢杰.孕產(chǎn)婦妊娠期高血壓疾病流行病學(xué)特點(diǎn)分析.淮北職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，4(1):85-86.

［4］丁新，黃醒華.妊娠期高血壓疾病與營(yíng)養(yǎng)的關(guān)系.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2003，6(1):51.