徐 俊

（江西省瑞金市人民醫(yī)院腦外科，江西 瑞金 342500）

隨著醫(yī)學模式向生物-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變，住院患者的心理健康情況受到越來越多醫(yī)護工作者的關(guān)注。然而，對于住院患者身邊不斷陪伴、支持鼓勵的患者照顧者的心理健康研究卻缺乏足夠的研究成果。我院在2010年1月至2010年9月對212例住院患者照顧者的抑郁焦慮狀態(tài)進行干預研究，考察干預的效果的有效性和臨床可推廣性，取得良好效果?，F(xiàn)把心得體會分享如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2010年1月至2010年9月對212例腦外科住院患者照顧者作為本次研究對象，所選取的照顧者為患者的配偶、子女等非專業(yè)性照顧者。若患者同時由多人照顧，則選取照顧時間最長的一位。將患者隨機分為實驗組和對照組兩組，每組均為106例，兩組患者在年齡、性別、照顧時間等差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 干預方式

對照組不作特殊干預處理。實驗組由專業(yè)腦外科醫(yī)生進行，采取我院所制定的特色干預措施，其中包括：①與患者建立良好關(guān)系；②了解照顧者感受，并傾聽他們所表達的不良感受，以理解和積極關(guān)注他們的聲音，當醫(yī)生發(fā)現(xiàn)照顧者有焦慮心理時，采用人本主義與認知行為主義心理學方式對照顧者進行心理輔導，如傾聽、共情、無條件關(guān)注、認知辯論、放松治療等手段，以期緩解他們的抑郁焦慮情緒；③醫(yī)生定期開設腦外科疾病健康教育講座，講述相關(guān)疾病注意事項和保健護理要點，并印成小冊子形式派發(fā)給照顧者。需要注意的是，所有患者醫(yī)生均不得對患者使用抗焦慮藥物。

1.3 判斷指標

采用住院患者焦慮抑郁量表（HADS）對兩組患者的抑郁焦慮情況進行調(diào)查。量表評分越高說明患者照顧者的抑郁、焦慮程度越嚴重[1]。

2 結(jié) 果

①實驗組焦慮維度中前5項差異均有統(tǒng)計學意義，實驗組得分低于對照組（P＜0.05）。后2項差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；②實驗組患者抑郁維度當中D6、D8、D10和D14四項得分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其他3項的差異則不顯著（P＞0.05）。詳情參見表1。

表1 兩組患者照顧者焦慮抑郁情況比較

3 討 論

長期以來，均不乏對住院患者的心理狀況進行干預手段的研究。如蔣麗平等便從理論高度論證住院患者的心理干預手段[2]。劉建美也提出了以患者為中心、建立良好醫(yī)患關(guān)系等具體方式對老年住院患者的心理問題進行護理[3]。然而，長期以來對住院患者身邊的照顧者的心理情況的研究卻相對不足，特別是腦外科住院患者的照顧者。而且，患者照顧者的心理健康情況也不應全賴護士照顧，醫(yī)生對此也應負上一定的責任。腦外科患者常常由于肢體活動受限，生活難以自理，需要通過他人進行照料，此時患者的家屬便成為了主要的照顧者。然而一方面在照顧患者與正常工作生活之間產(chǎn)生了巨大矛盾，另一方面對經(jīng)濟方面的巨大負擔，因此患者照顧者將很可能產(chǎn)生抑郁焦慮等不良情緒。王文霞等通過研究發(fā)現(xiàn)，精神病患者的主要照顧者均存在較嚴重的焦慮與抑郁情況[4]。

本次臨床干預表明，采取適當?shù)母深A手段，能有效地降低腦外科住院患者照顧者的焦慮、抑郁情緒，增加他們對被照顧者所患疾病的了解，增強他們對疾病康復的信心。因此綜上所述，干預措施可有效降低腦外科住院患者照顧者不良心理狀況的嚴重程度，值得在臨床治療當中推廣使用。

[1]林桂波.腦外科住院患者照顧者焦慮抑郁和自我效能干預效果研究[D].長春:吉林大學,2009.

[2]蔣麗平,唐月娥.論住院患者的心理護理[J].中國醫(yī)藥指南,2010,8(30):118-119.

[3]劉建美.60例老年住院患者的心理問題與護理[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(15):166-167.

[4]王文霞,寧艷玲,宋薇香.老年精神病患者主要照顧者心理狀況分析[J].國際護理學雜志,2010,29(1):115-116.