李 暉

(河南省中醫(yī)院，鄭州 450002)

近年來不育癥的發(fā)病率呈上升趨勢，資料表明其中弱精子癥占主要原因。弱精子癥的原因尚未明確，目前西醫(yī)尚缺乏有效的治療方法。筆者使用二紫膠囊用于治療弱精子癥取得了較為滿意的療效，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2011年3月～2011年7月來自河南省中醫(yī)院男科門診的弱精子癥不育癥患者60例，按數(shù)字表法隨機分為2組，治療組30例，年齡23歲～35歲，平均28.3歲，病程 1～5年，平均 2.8年;對照組 30例，年齡 24歲 ～36歲，平均 27.9歲，病程 1.5～4年，平均2.7年。2組一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

不育癥及弱精子癥的診斷標準:男性不育癥診斷標準:育齡夫婦婚后同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而致女方不能懷孕者［1］。弱精子癥的診斷標準:根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)編寫的《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊》第四版制定的標準［2］:精子密度 ＜20×109/L，精子活率 ＜50%，a級精子 ＜25%或a+b級精子＜50%。符合以上標準診斷為少弱精子癥。

1.3 納入標準

(1)22歲～49歲的男性不育癥患者，性功能正常者;(2)符合弱精子癥西醫(yī)診斷標準;(3)近3個月者未接受其他弱精子癥相關性治療。

1.4 排除標準

(1)重度少精子癥及無精子癥患者;(2)患有非淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睪炎等生殖系統(tǒng)感染者;隱睪、睪丸發(fā)育不良及精索靜脈曲張者;(3)配偶婦科檢查異常者;(4)未按規(guī)定接受治療，或資料不全等影響療效判斷者;(5)肝、腎功能異常者。

1.5 檢查方法

所有病人禁欲3d～7d后，手淫取精液于干燥消毒量杯內(nèi)，置37℃恒溫水浴箱內(nèi)，采用 WLJY-9000型偉力彩色精子質(zhì)量檢測系統(tǒng)進行精液參數(shù)檢測。

1.6 治療方法

1.6.1 治療組 采用自擬二紫膠囊(由紫河車、紫石英、菟絲子、仙靈脾、熟地、枸杞子、丹參、砂仁、川牛膝等組成)治療，由河南省中醫(yī)院制劑室提供(批號001208)，每次4粒，每日3次口服。

1.6.2 對照組 五子衍宗丸(濃縮丸，北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠生產(chǎn)，批號5030159)每次6g，每天2次口服。2組均以3個月為1個療程，治療期間停用其他類似藥物，忌酒及辛辣刺激食物。

1.7 觀察指標

治療1個療程觀察精子活率和活力參數(shù)變化。

1.8 統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 治療前后精子活率和活力參數(shù)比較

表1 治療前后精液主要參數(shù)比較(±s，n=30)

表1 治療前后精液主要參數(shù)比較(±s，n=30)

注:與本組治療前比較:*P ＜0.01，＊＊P＜0.05;與對照組治療后比較:#P＜0.01

組 別 例數(shù) 精子活率 精子活力a級 精子活力b級對照組 30 治療前36.47±9.51 8.16±3.62 12.82±4.13治療后 41.56±11.78＊＊ 18.78±5.64* 20.35±6.42*治療組 30 治療前 37.20±10.16 7.92±4.20 13.26±5.02治療后 58.48±13.34*# 27.14±6.03*# 30.52±7.40*#

表1顯示，治療前2組精子活率和活力對比無顯著性差異(P＞0.05)，治療1個療程后，2組精子活率和活力較治療前均有明顯增加(P ＜0.01);治療后治療組精子活率和活力的增高明顯優(yōu)于對照組，比較有顯著性差異(P＜0.01)。

2.2 經(jīng)觀察2組治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，療程前后查三大常規(guī)、肝功能、腎功能均正常。

3 討論

弱精癥是男性不育的主要原因之一，其病因尚不完全清楚，屬中醫(yī)“精少”、“精清”、“精冷”范疇，中醫(yī)藥治療弱精癥有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)學認為，人的生殖能力主要由腎的精氣決定，《素問·上古天真論》云:“丈夫二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢泄，陰陽和，故能有子”，明確提出了腎中精氣盛衰與男子生育關系密切?，F(xiàn)代醫(yī)家認為，先天稟賦虛弱或后天久病，致命門火衰、腎精不足、下焦虛寒、命火溫煦無力，而致精液清冷、精子活力低下，是本病的最常見病因病機。肝主藏血，肝所藏之血與腎所藏之精有“精血同源”之稱;腎、肝二臟在生理上密切配合，共同維持著男性的生精功能，故腎精虧虛、肝血不足是本病的關鍵，治療當以調(diào)補肝腎、行氣活血為主要原則。

二紫膠囊是著名婦科專家褚玉霞教授經(jīng)驗方，臨床用于治療弱精子癥獲得了良好療效。方中紫河車為血肉有情之品，性溫而不燥，藥性緩和，既可補肝腎、益精血，又可補陽益氣;紫石英能溫腎散寒，與紫河車一同補督脈、溫腎陽、填精益髓，共為君藥。菟絲子性甘平，歸肝、腎經(jīng)。本品稟氣中和，有補陽而不燥、補陰而不膩的特點，其入腎可補腎益精，入肝可補肝養(yǎng)血，入脾則健脾益氣，為平補肝腎之良藥;枸杞子甘平質(zhì)潤，藥性平和，能補腎養(yǎng)肝以益精;熟地質(zhì)地柔潤，溫而不燥，故有補血滋陰、生精補髓之效，為補益肝腎之品;淫羊藿體輕氣雄，可壯陽益精，四藥協(xié)助君藥補腎滋腎，共為臣藥;丹參歸心、肝經(jīng)，其味苦降泄，入肝經(jīng)血分而善活血通經(jīng);香附主入肝經(jīng)氣分，味辛以疏散肝氣之郁結(jié)，味苦以降泄肝氣之橫逆，味甘而能緩肝之急，氣芳香走竄，藥性平和，乃疏肝行氣要藥;二藥相伍能活血理氣，旨在取其“氣行血行”、“靜中有動”之意;砂仁辛散溫通，芳香化濕行氣，入脾胃而善于理脾胃氣滯，其芳香健胃，以防補藥滋膩，且能養(yǎng)后天以補先天，有健胃益腎助育之功，共為佐藥;川牛膝性善下行，投之以活血通絡，引血下行為使?？v觀全方，諸藥共奏補腎養(yǎng)肝、行氣活血之功，達到氣歸精、精歸化、腎陽得溫、生子有望。

本研究中治療組患者服用二紫膠囊3個月后，精子活率和活力均較治療前有顯著性提高(P＜0.01)，其療效優(yōu)于對照組(P＜0.01)，說明二紫膠囊是治療肝腎虧虛型弱精子癥的有效良方。

［1］郭應祿，胡禮泉.男科學［M］.北京:人民出版社，2004.

［2］世界衛(wèi)生組織.人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢驗手冊［M］.4版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001:5.