陳圣璽 羅海平 楊 鋒

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院兒科，廣東 惠州 516211）

輪狀病毒腸炎是秋、冬季嬰幼兒腹瀉最常見的病原，故曾被稱為秋季腹瀉；起病急，常伴發(fā)熱，嘔吐，大便次數(shù)多、量多、水分多[1]。本研究應(yīng)用爽舒寶聯(lián)合利巴韋林治療輪狀病毒腸炎療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2011年9月至2011年12月在我院住院治療的輪狀病毒腸炎患兒118例，均符合輪狀病毒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男59例，女59例；年齡6月至4歲。就診前未使用抗生素、利巴韋林及爽舒寶等微生物制劑。大便輪狀病毒抗原均陽性。臨床表現(xiàn)為病程＜2周，胃腸道癥狀為主，大便每日＜10次，黃色或黃綠色稀水便，有時(shí)伴少量粘液，量不多，偶有嘔吐，食欲稍差，無明顯脫水及全身中毒癥狀[3]。對(duì)有侵犯多臟器或重度脫水或中毒癥狀明顯，或合并其他系統(tǒng)疾病者均不列入本研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，利巴韋林注射液（生產(chǎn)企業(yè)：天津藥業(yè)焦作有限公司），劑量為10～15mg/（kg?d），用等量5%GS配制靜滴，每天1次。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用爽舒寶（通用名稱：凝結(jié)芽孢桿菌活菌片，生產(chǎn)企業(yè)：青島東海藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.35g/片）；劑量為≤1歲1片/次，1～4歲2片/次，每天3次，溫水送服。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)均無好轉(zhuǎn)甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s），組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間比較

觀察組在退熱，止吐，止瀉時(shí)間及總療程明顯短于觀察組，兩組對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及總療程比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及總療程比較（±s，d）

組別 n 退熱時(shí)間 止吐時(shí)間 止瀉時(shí)間 總療程對(duì)照組 58 1.60±0.51 1.72±0.62 3.21±0.67 5.97±0.86觀察組 60 0.88±0.47 0.99±0.45 2.70±0.57 4.87±0.62 t－7.9697.2934.4627.938 P－ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 療效比較

觀察組總有效率高于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

輪狀病毒感染主要引起腹瀉，特別是在嬰幼兒。典型的嬰幼兒流行性腹瀉常由A組輪狀病毒引起，輪狀病毒為RNA病毒，屬呼腸病毒科。消化道傳播為主要途徑。A組輪狀病毒主要感染嬰幼兒，最高發(fā)病年齡為6～12月齡，其次為12～24月齡和2～6月齡。利巴韋林為廣譜抗病毒藥，藥物進(jìn)入被病毒感染的細(xì)胞后迅速磷酸化，其產(chǎn)物作為病毒合成酶的競爭性抑制劑，抑制肌苷單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA多聚酶和mRNA鳥苷轉(zhuǎn)移酶，從而引起細(xì)胞內(nèi)鳥苷三磷酸的減少，損害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的復(fù)制與傳播受抑。輪狀病毒主要侵犯十二指腸和空腸。小兒患腹瀉病時(shí)，腸道厭氧菌比正常時(shí)降低1000倍，出現(xiàn)明顯的腸道正常菌群紊亂，此時(shí)，外來致病菌極易定植、繁殖引起感染性腹瀉病[5]。爽舒寶主要成分為凝結(jié)芽孢桿菌，凝結(jié)芽孢桿菌又稱孢子性乳酸菌，是腸道乳酸菌中的一種，屬于腸道原籍菌，能夠選擇性地抑制有害菌和促進(jìn)腸道有益菌增殖，快速恢復(fù)腸道菌群平衡。本研究結(jié)果顯示爽舒寶聯(lián)合利巴韋林治療輪狀病毒腸炎，不論在退熱，止吐，止瀉時(shí)間及總療程，還是在總療效中，均明顯優(yōu)于單用利巴韋林抗病毒治療輪狀病毒腸炎，值得臨床推廣。

[1]沈曉明,王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009:251.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:1294-1295.

[3]吳升華.兒科住院醫(yī)師手冊(cè)[M].2版.南京:江蘇科技出版社,2008:454-460.

[4]方鶴松.小兒腹瀉病診斷治療的進(jìn)展[J].中國兒童保健雜志,1999,7(3):172-173.

[5]朱啟熔,于海軍,張公惠.嬰幼兒急性水樣腹瀉的治療研究[J].中華兒科雜志,1999,37(3):152.