張素紅

圍產(chǎn)期對(duì)于女性來說是一個(gè)非常重要的階段，包括孕期、分娩期、產(chǎn)褥期3個(gè)階段。精神心理因素是影響產(chǎn)婦分娩期分娩的一個(gè)重要因素。目前，孕婦對(duì)圍產(chǎn)期保健越來越重視，同時(shí)也希望得到更多的專業(yè)的產(chǎn)前指導(dǎo)和健康教育。通過科學(xué)的、有效的系統(tǒng)化產(chǎn)前指導(dǎo)和健康教育，可以讓孕婦更好的了解生育的全過程，能使產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期保持良好的心態(tài)、減輕分娩過程的痛苦，縮短產(chǎn)程，這對(duì)分娩是十分有利的［1］。本院自2006起為門診產(chǎn)前檢查及在我院待產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行定期的免費(fèi)產(chǎn)前健康教育講座，通過對(duì)比觀察，了解產(chǎn)前健康教育對(duì)產(chǎn)婦分娩過程的影響，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例于2006年7月至2011年7月在我院定期接受產(chǎn)前健康教育講座、進(jìn)行產(chǎn)前檢查且在我院住院分娩的產(chǎn)婦作為觀察組。同時(shí)選取同期120例在我院住院分娩但未參加過產(chǎn)前健康教育講座的產(chǎn)婦作為對(duì)照組。兩組240例產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，年齡22～32歲，平均26.8歲;孕周37～41周，平均39.4周，B超檢查及臨產(chǎn)前檢查均提示胎兒為頭位。無一例為多胎或合并有妊娠高血壓綜合征等的高危產(chǎn)婦。2組患者在年齡、身高、體重、孕周、胎兒大小病情等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 產(chǎn)前健康教育方法 對(duì)照組產(chǎn)婦未參加過任何一次產(chǎn)前健康教育講座，觀察組產(chǎn)婦定期參加產(chǎn)前健康教育講座，同時(shí)歡迎產(chǎn)婦家屬一同參加。根據(jù)孕婦不同時(shí)期的生理特點(diǎn)及心理變化制定適合不同孕期的產(chǎn)前健康教育講座，采用墻報(bào)、圖冊(cè)、音響等多種方式進(jìn)行，使孕婦可以正確認(rèn)識(shí)圍產(chǎn)期的各種生理變化及自我護(hù)理知識(shí)，做好產(chǎn)婦的孕期保健，講座人員均為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的婦產(chǎn)科高級(jí)護(hù)理人員。講座內(nèi)容包括:懷孕的基本知識(shí)和胎兒在內(nèi)體內(nèi)的發(fā)育過程;產(chǎn)前檢查的必要性、時(shí)間和內(nèi)容;孕婦在圍產(chǎn)期身心的變化及如何自我放松;提倡自然產(chǎn)及自然產(chǎn)對(duì)胎兒發(fā)育的益處;分娩時(shí)需要準(zhǔn)備的物品，及分娩時(shí)注意事項(xiàng);產(chǎn)后護(hù)理的注意事項(xiàng)等。臨產(chǎn)后2組產(chǎn)婦住院及進(jìn)入產(chǎn)房均實(shí)行一對(duì)一全陪伴分娩。

1.3 觀察指標(biāo) 2組產(chǎn)婦分娩方式的選擇;2組產(chǎn)婦在分娩過程中能否聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，觀察產(chǎn)婦在分娩過程中宮縮時(shí)有無驚叫不安，躁動(dòng)等情況;2組產(chǎn)婦的平均總產(chǎn)程;產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩方式的選擇 觀察組產(chǎn)婦再參加過產(chǎn)前健康教育講座后，選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的人數(shù)明顯低于對(duì)照組(P＜0.05，見表 1)。

2.2 2組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為的比較 觀察組產(chǎn)婦在分娩過程中驚叫不安及躁動(dòng)的比例明顯低于對(duì)照組，遵醫(yī)行為觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05，見表2)。

2.3 2組產(chǎn)婦分娩時(shí)間的比較 觀察組產(chǎn)婦的第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程明顯短于對(duì)照組(P＜0.05，見表3)。

2.4 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率及新生兒窒息率明顯低于對(duì)照組(P＜0.01，見表4)。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式選擇的比較(例，%)

表2 2組產(chǎn)婦遵醫(yī)行為結(jié)果的比較(例，%)

表3 2組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間的比較(±s，min)

表3 2組產(chǎn)婦的分娩時(shí)間的比較(±s，min)

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表4 2組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息情況比較(例，%)

3 討論

分娩是人類生理的一個(gè)正常的自然過程，是女性都需要經(jīng)歷的一個(gè)特殊的生理過程。害怕分娩時(shí)的疼痛是大部分產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的原因，而且近年來社會(huì)上許多錯(cuò)誤思想的引導(dǎo)，使剖宮產(chǎn)率不斷提高。正常分娩對(duì)母嬰都是有益的，我院通過定期的產(chǎn)前健康教育講座，使產(chǎn)婦了解了分娩中陣痛與分娩的關(guān)系，樹立起自然分娩的信心，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自我調(diào)節(jié)能力，消除緊張、恐懼的心理，產(chǎn)婦的樂觀的態(tài)度可以促進(jìn)自然分娩［2］。

產(chǎn)前健康教育可以減少產(chǎn)婦心理因素對(duì)分娩的影響，產(chǎn)婦精神狀態(tài)能影響機(jī)體內(nèi)部的平衡，可以影響產(chǎn)婦的正常分娩［3］。產(chǎn)婦通過參加講座，可以了解分娩過程的具體知識(shí)，可以減輕產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。

產(chǎn)前健康教育了解的分娩過程的相關(guān)技巧，產(chǎn)婦在分娩過程中可以很好的配合助產(chǎn)人員，可以明顯縮短產(chǎn)程。同時(shí)，產(chǎn)婦在分娩過程中保持樂觀良好的心態(tài)，也大大降低了新生兒窒息的發(fā)生率，也減少了產(chǎn)婦陰道出血的了生率。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，可以降低剖宮產(chǎn)率、縮短總產(chǎn)程、降低產(chǎn)后出血和新生兒窒息的發(fā)生率，值得在臨床上廣泛推廣。

［1］張纓，汪愛紅.孕婦學(xué)校互動(dòng)式教學(xué)模式研究.中華護(hù)理學(xué)雜志，2007，40(7):521-523.

［2］齊惠平，高月巧.健康教育是促進(jìn)自然分娩率提高的基礎(chǔ)與保證.中國(guó)健康教育，2002，17(10):635-636.

［3］陳華，王雅珍，鄭蓉，等.孕婦心理因素對(duì)分娩的影響.中華婦產(chǎn)科雜志，2004，29(1):45-46.