王繼玲 丁紅

(濟南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院口腔科，266071)

口腔是人體消化系統(tǒng)的開口，而牙齒作為咀嚼器官發(fā)揮著重要的生理作用。世界衛(wèi)生組織把“牙齒清潔，無空洞，無痛感，無出血現(xiàn)象，齒齦顏色正?！弊鳛槿私】档闹匾獦?biāo)志，并認(rèn)為齲病是世界最常見的第三大疾病。我國政府把每年的9月20日定為“全國愛牙日”，可見維護口腔健康已引起了全社會的關(guān)注?？谇患膊〔煌潭鹊赜绊懼筷?wèi)?zhàn)士的健康，甚至造成非戰(zhàn)斗性減員而影響部隊的戰(zhàn)斗力[1]。為了更全面了解部隊?wèi)?zhàn)士口腔健康狀況，以便采取相應(yīng)的干預(yù)措施，筆者對來我院進(jìn)行常規(guī)體檢的363名武警戰(zhàn)士進(jìn)行了口腔常規(guī)檢查和口腔衛(wèi)生行為調(diào)查，并針對發(fā)現(xiàn)的問題提出解決對策。

1 對象與方法

1.1 對象 全部受檢者均為來我院進(jìn)行常規(guī)健康查體的武警消防戰(zhàn)士，共363人，年齡18～25歲，平均21.3歲。

1.2 方法 檢查標(biāo)準(zhǔn)、程序及使用器械均按照WHO口腔健康調(diào)查方法及全國第二次口腔流行病學(xué)調(diào)查方法進(jìn)行[2]。本次調(diào)查采用不記名問卷調(diào)查法。所提問題均為基本的口腔衛(wèi)生常識，內(nèi)容包括每天刷牙次數(shù)、每次刷牙時間、睡前刷牙、是否知道糖與齲病的關(guān)系等?？谇粰z查由專業(yè)醫(yī)師負(fù)責(zé)，根據(jù)WHO公布的口腔健康調(diào)查基本方法為標(biāo)準(zhǔn)，重

點統(tǒng)計武警戰(zhàn)士口腔多發(fā)病齲病和牙齦炎的發(fā)病情況。①牙齦炎：慢性牙齦炎。其診斷標(biāo)準(zhǔn)為炎癥局限于齦緣和齦乳頭，呈紅色，組織松軟、水腫、光亮，探針易出血，點彩消失，未探及牙周袋，X線未見牙槽骨吸收。臨床表現(xiàn)多為刷牙時有出血情況。②齲病：牙體硬組織的逐漸毀壞崩解，形成齲洞，臨床癥狀為部分齲洞可有酸甜冷熱敏感。檢查人員均為口腔專業(yè)人員，檢查前按上述兩項方法的要求進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。在室外自然光線下，使用統(tǒng)一的檢查器械，對受試者進(jìn)行口腔檢查，并做相應(yīng)記錄。檢查當(dāng)日由專人對調(diào)查問卷進(jìn)行檢查、編號。數(shù)據(jù)錄入由專人負(fù)責(zé)，以減少誤差。

2 結(jié)果

2.1 口腔衛(wèi)生行為調(diào)查結(jié)果 造成齲齒的四聯(lián)因素包括：食物、宿主、細(xì)菌和時間。預(yù)防齲齒的發(fā)生通常采用一級預(yù)防措施能夠獲得最佳的效果，如飲用水加氟、對初萌恒牙進(jìn)行窩溝封閉、刷牙等。其中刷牙是日常維護牙齒健康最基礎(chǔ)的手段。本次調(diào)查結(jié)果顯示：363人中，平均每天刷牙小于1次有1人 (0.3%)，平均每天刷牙1次有131人(36.1%)，平均每天刷牙2次有217人(59.8%)，平均每天刷牙3次有14人(3.9%)。另外，對每天刷牙2次以上的戰(zhàn)士進(jìn)行進(jìn)一步調(diào)查顯示，每次刷牙時間少于3 min的有179人，說明大多數(shù)戰(zhàn)士不能保證口腔始終處于清潔的狀態(tài)。保證每天睡前刷牙的人數(shù)僅為127人(35.0%)，說明大多數(shù)戰(zhàn)士還沒有意識到睡眠時保持口腔清潔的重要性，這是因為人在晚上睡覺時閉著嘴，為細(xì)菌提供了一個無氧的環(huán)境，更有助于細(xì)菌的生長和牙菌斑、牙垢的形成，而且這時候細(xì)菌產(chǎn)酸腐蝕牙齒的時間最長，對牙齒的損害是巨大的。知道常吃糖可致齲的戰(zhàn)士人數(shù)為192人(52.9%)，表明戰(zhàn)士的口腔衛(wèi)生知識相對匱乏，必須大力加強口腔衛(wèi)生宣教，提高這一群體對口腔健康的重視程度。

2.2 口腔常規(guī)檢查結(jié)果 重點檢查武警戰(zhàn)士口腔常見病齲病和牙齦炎的發(fā)病情況，具體結(jié)果(表1)。

表1 各口腔疾病患病人數(shù)

363名受檢者的牙齦炎患病率為24.5%，齲病的患病率為39.4%，由累及單一象限到2個象限再到3個、4個象限，人數(shù)逐漸減少，顯示多數(shù)人的癥狀較輕。89名牙齦炎患者中有71名表現(xiàn)出牙齦出血等臨床癥狀，另外18人則沒有表現(xiàn)出臨床癥狀；143名齲齒患者中有19名表現(xiàn)出冷熱刺激痛等臨床癥狀，另外124人則沒有表現(xiàn)出臨床癥狀。這說明戰(zhàn)士群體對口腔衛(wèi)生保健重視不夠，對口腔衛(wèi)生知識了解不充分。

3 討論

由于對口腔健康知識認(rèn)識的不足，容易忽略口腔疾病的早期診斷、早期治療。調(diào)查認(rèn)為即使輕微的牙痛也能打擾睡眠，分散注意力，影響工作質(zhì)量。此外，對于部隊來說，嚴(yán)重的口腔疾病可能導(dǎo)致執(zhí)行軍事任務(wù)時不能順利進(jìn)行，并且需要昂貴的醫(yī)療急救。口腔衛(wèi)生觀念與行為是影響口腔疾病發(fā)生與發(fā)展的重要因素，正確的健康觀念，良好的口腔健康行為可以預(yù)防口腔疾病的發(fā)生與發(fā)展[3]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有針對性的口腔宣教，可起到良好效果。由于武警官兵的工作忙、任務(wù)重，有了口腔疾病不能及時治療，易造成口腔疾病的發(fā)病率高，多數(shù)人得不到有效的口腔治療，以致長期緩慢地影響著官兵機體健康與戰(zhàn)斗力。另一方面，當(dāng)官兵罹患口腔疾病時，通常不易引起足夠重視[4]。一旦需執(zhí)行緊急任務(wù)時，應(yīng)激狀態(tài)下原有的口腔慢性病可能急性發(fā)作，難以忍受的疼痛帶來的戰(zhàn)斗力削弱和其他疾病是一樣的[5]。

針對發(fā)現(xiàn)的問題，根據(jù)疾病的三級預(yù)防策略，我們提出以下建議和措施：①通過衛(wèi)生宣教，使戰(zhàn)士加強口腔衛(wèi)生日常維護，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。提倡養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣，尤其是要讓戰(zhàn)士認(rèn)識到睡前刷牙的重要性；提倡飯后溫水漱口的習(xí)慣，可有效沖洗食物殘渣，防止細(xì)菌滋生；養(yǎng)成不吃或少吃甜食的習(xí)慣，因為糖作為碳水化合物是致齲四聯(lián)因素的重要一環(huán)，少進(jìn)食糖類可有效預(yù)防齲病的發(fā)生。②定期進(jìn)行牙齒保健和檢查。每年常規(guī)健康查體時均應(yīng)進(jìn)行口腔檢查，做到及時發(fā)現(xiàn)疾病并及時治療。③對于已出現(xiàn)臨床癥狀的口腔疾病，如中度以上的齲齒、牙髓炎、牙周炎等，應(yīng)及時到正規(guī)的口腔科治療，盡量恢復(fù)組織形態(tài)和功能，維護口頜系統(tǒng)健康。

另外，由于部隊干部戰(zhàn)士患牙病治療困難，也不可能遠(yuǎn)距離后送醫(yī)院治療，口腔疾病是慢性病，病變緩慢持續(xù)發(fā)展，當(dāng)影響口腔功能需緊急后送治療時，大多已成為晚期口腔疾病患者，治療方法亦復(fù)雜，治療效果也有限。特別是基層連隊士兵的齲齒充填率明顯低于軍官齲齒充填率。我軍中心醫(yī)院、駐軍醫(yī)院、野戰(zhàn)醫(yī)院口腔科人員應(yīng)遵守定期到部隊巡回口腔醫(yī)療制度，各級醫(yī)院的口腔醫(yī)師應(yīng)定期到邊防、哨所、海島基層部隊開展巡回口腔醫(yī)療工作，各醫(yī)院應(yīng)計劃每年派出2次巡回口腔醫(yī)療隊到部隊為基層官兵進(jìn)行口腔醫(yī)療保健，開展口腔健康教育，每年定期深入部隊基層進(jìn)行巡回口腔醫(yī)療。實現(xiàn)部隊人員每年最少能有一次口腔普查普治。

[1]李剛.我軍口腔衛(wèi)生服務(wù)的戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)[J].西南國防醫(yī)藥，2007，17(1)：102-104.

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[3]劉文竹，劉詠梅.門診口腔衛(wèi)生健康教育的方法及效果[J].實用醫(yī)藥雜志，2007，24(1)：77-78.

[4]祁璐璐，韓澤民，李彭軍，等.武警戰(zhàn)士與學(xué)員口腔衛(wèi)生觀念和行為的對比調(diào)查[J].武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009，18(7)：594-596.

[5]李潔，勾玉潔，楊文曄，等.軍隊牙齦炎患者口腔衛(wèi)生健康教育[J].護理學(xué)雜志，2007，22(8)：24-25.