張文廣 鄭曙峰 賈光輝(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院全軍神經(jīng)疾病康復(fù)中心，266071)

帶狀皰疹 (herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒引起，原發(fā)感染為水痘，潛伏感染被再度激活后則引起帶狀皰疹[1]。本院門(mén)診于2002-06—2008-06應(yīng)用He-Ne激光加阿昔洛韋治療帶狀皰疹取得了良好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象 126例帶狀皰疹患者為門(mén)診和住院患者，其中男性68例，女性58例；20～29歲26例，30～39歲62例，40歲及以上38例。參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]并經(jīng)皮膚科醫(yī)生確診，將患者隨機(jī)分為He-Ne激光加阿昔洛韋治療組 (以下簡(jiǎn)稱治療組)63例和單純He-Ne激光治療組 (以下簡(jiǎn)稱對(duì)照組)63例，兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組采用吉林省科英激光技術(shù)有限公司生產(chǎn)的ZYS型氦氖激光治療機(jī)，波長(zhǎng)為632.8 nm，發(fā)射連續(xù)波，輸出功率為25 mW，照射距離為60～80 cm，分區(qū)照射患處。15 min/次，1次/d，5 d為一療程。激光照射治療后，應(yīng)用阿昔洛韋軟膏涂抹患處，1次/d，5 d為一療程。對(duì)照組單純用He-Ne激光分區(qū)照射患處，波長(zhǎng)、功率、照射距離、時(shí)間均同治療組，兩組均治療5 d后觀察效果。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：皰疹全部結(jié)痂或消退，疼痛消失；顯效：皰疹基本結(jié)痂，疼痛明顯緩解，且無(wú)新增皰疹；有效：皰疹基本消退，有輕微疼痛及少量新發(fā)皰疹；無(wú)效：有新發(fā)皰疹，且疼痛未減輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組患者治療5 d后療效比較(n)

兩組帶狀皰疹患者于治療5 d后進(jìn)行療效評(píng)定，兩組患者在治療期間均未發(fā)現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)；治療組痊愈顯效率達(dá)95.2%(60/63)明顯優(yōu)于對(duì)照組57.1%(36/63)，兩組比較，差異具有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)、皮膚而引起的一種病毒性疾病，臨床以沿周圍神經(jīng)分布區(qū)域出現(xiàn)數(shù)個(gè)簇集水泡群或帶狀排列局部有燒灼樣疼痛為特征[3]。我們采用He-Ne激光照射加阿昔洛韋局部涂抹帶狀皰疹患處，取得了明顯療效，其作用機(jī)制可能為：①激光照射可以影響機(jī)體免疫功能，起雙向調(diào)節(jié)作用，可以增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬作用，適當(dāng)?shù)募す庹丈鋭┝靠梢砸种萍?xì)菌生長(zhǎng)，加速傷口和潰瘍的愈合，對(duì)神經(jīng)損傷能加速修復(fù)作用[4]；激光能刺激皮膚蛋白合成，影響機(jī)體酶的活性，促進(jìn)潰瘍愈合[5]。此外，激光能改善血液循環(huán)，促進(jìn)組織代謝，提高免疫力，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、止癢的作用。②阿昔洛韋在單純皰疹病毒感染細(xì)胞內(nèi)，由皰疹病毒特有的胸腺嘧啶激酶催化磷酸化變成一磷酸阿昔洛韋，在細(xì)胞酶的催化下轉(zhuǎn)變成二磷酸阿昔洛韋及三磷酸阿昔洛韋，后者與皰疹病毒DNA聚合酶結(jié)合，抑制聚合酶的活性，從而抑制病毒DNA復(fù)制；另一方面，三磷酸阿昔洛韋在病毒DNA聚合酶作用下，能滲透到正在延伸的病毒DNA鏈中，因三磷酸阿昔洛韋的糖基部分缺乏3-OH，因而能終止病毒DNA的延伸，從而達(dá)到抑制病毒的目的[6]。綜上所述，He-Ne激光加阿昔洛韋治療帶狀皰疹，兩者作用相加使痊愈顯效率達(dá)95.2%，明顯提高臨床療效，令人滿意，值得推廣。

[1]楊秉輝，劉鳳奎.全科醫(yī)療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：382.

[2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：259-260.

[3]翟亞春.中醫(yī)外科學(xué)[M].上海：上海中醫(yī)藥大學(xué)出版社，2002：159.

[4]喬志恒，華桂茹.理療學(xué)[M].北京：華夏出版社，2005：148.

[5]朱霖青.中國(guó)醫(yī)學(xué)百科全書(shū)：理療學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：47.

[6]國(guó)家藥典委員會(huì).中華人民共和國(guó)藥典(2000年版二部)[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2000：332.