吳 萍，張廣梅，王仁嬡，趙協(xié)慧，趙艷霞

（青海大學醫(yī)學院，青海 西寧 810001）

劣構問題，一般存在或產(chǎn)生于特定的情境之中，這類問題情境的范圍沒有特別的界定，使得問題的描述含混不清、模棱兩可，或者問題的陳述中缺少解決問題的關鍵性信息，且這類問題不受課堂學習內(nèi)容和領域的限制，對其解決方法難以預料，很難有標準的答案。中醫(yī)經(jīng)典著作同其他科技作品一樣，其作者的本義具有惟一性。但由于歷代醫(yī)家對同樣文字的理解受到自身文化水平、臨床經(jīng)驗、閱歷、判斷力和想象力等種種因素的影響，其詮釋與闡述就顯得“仁者見仁、智者見智”，因此產(chǎn)生了不同的學術見解，甚至形成了不同的學術流派。所以，在中醫(yī)學范疇內(nèi)，特別是中醫(yī)經(jīng)典著作中產(chǎn)生了較多的劣構問題。在中醫(yī)經(jīng)典教學中，通過對劣構問題的探究式教學，培養(yǎng)學生辨識能力，并使其學會運用自己的知識體系，選擇有益于形成解決方案的信息和技能進行自我探索、自我研究，并通過師生間、學生間的良性互動，在辯論中進行甄別和辨析，得到多層次、多結果的問題答案，以使學生的綜合素質和能力得到鍛煉與提升。

1 研究對象

青海大學醫(yī)學院中醫(yī)系2007級、2008級、2009級中醫(yī)學專業(yè)本科班學生，共計147名。

2 研究目標

通過教師的引導，使學生對中醫(yī)經(jīng)典著作中選定的劣構問題進行探究學習，培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W精神和創(chuàng)新能力，使其成為新時代需要的高素質人才。

3 研究內(nèi)容

3.1 通過集體備課，明確教學目標，設計和選定中醫(yī)經(jīng)典著作中的劣構問題

問題求解過程的第一步是確定問題。指導教師應從全景的角度，選取能夠促使學生獨立思考，發(fā)揮學生創(chuàng)造性，培養(yǎng)學生發(fā)散性思維能力的問題，避免良構問題（可直接在教材中得出答案的問題）。我們通過集體備課，在中醫(yī)經(jīng)典課程中選擇一定數(shù)量的劣構問題，以供開展探究式教學應用。如：《傷寒論》中“熱入血室”、《內(nèi)經(jīng)》中“肝者，罷極之本”、《溫病學》中“伏氣”等。

3.2 根據(jù)問題需要，教師準備適當數(shù)量的相關材料，或提供資料以備學生自主查閱

問題確定后，教師應根據(jù)問題內(nèi)容，給出適當數(shù)量的相關資料，要求學生閱讀或查閱，資料不宜過多。讓學生通過網(wǎng)絡、課本教材等途徑尋找問題的答案。在此過程中主動形成認知、得出結論，完成對知識的建構。如《傷寒論》中的“熱入血室”，就有病位在“沖脈”、“肝臟”、“胞宮”等的不同觀點，學生通過查閱資料，從本病的病因、癥狀、治療等情況進行分析，提出各自的看法。

3.3 選擇探究方法，引導學生勇于質疑，主動探究

根據(jù)教學內(nèi)容，適時安排。一般2～3周完成對1個問題的探究學習。探究的方式可以采用課堂師生互動討論、學生小組合作或課外思考等形式。但無論哪種形式，教師應給予引導，而不是控制。如學生通過前期對《黃帝內(nèi)經(jīng)》“肝者，罷極之本”問題查閱資料的自主學習，教師組織課堂討論?！傲T極”從文字考證：（1）“罷”字去“能”，“罷極”為“四極”即“四肢”；（2）“罷”字去“罒”?！傲T極”為“能（讀作：nei）極”，即耐受疲勞之意；（3）“罷”字應為“羆”，“罷極”意為如熊羆高大任力而能耐受疲勞；（4）“罷”字意為“遣送”、“排除”，“極”為“快速”,“罷極”解為“快速遣送”，引申為肝的疏泄功能。學生就以上觀點，從肝的生理、病理以及原文體例、臨床實際應用意義等方面陳述自己的意見，并接受其他學生的質疑與提問。

3.4 成果展示與交流

成果展示是將自己對知識的理解以適當?shù)男问奖磉_出來，是探究性學習的重要手段。展示可以以口頭、文字或電子作品等形式表達。交流可以以集中交流、小組答辯、網(wǎng)絡討論等形式進行。

本課題我們首先要求學生以論文的形式提交學習成果，使學生在探究式學習的過程中學習學術論文的寫作；同時也采用了小組答辯的方式，在個人知識與集體智慧的相互碰撞、融合中，使學生學會發(fā)現(xiàn)和欣賞他人的優(yōu)點，學會辯證思考問題，并在敢于并善于申辯的同時，提高自身語言表達能力。

3.5 總結評價

評價對探究學習起著監(jiān)督和引導作用。良構問題具有統(tǒng)一的、正確的解決方法或答案，可以用正誤或對錯來評價，而劣構問題的解決方法或答案是多樣化的。因此，我們對本次探究式學習的評價，重點是考查學生的各項能力是否得到了鍛煉和提高。

4 研究結果

通過對我系4個本科班147名學生實施中醫(yī)經(jīng)典劣構問題的探究式教學，從6方面對其進行問卷調查，其結果見表1。

結果顯示，89%的學生查找和獲取課本外資料和知識的能力得到了提高，95%的學生認為探究式教學法有助于問題的界定和知識綜合的運用，73%的學生認為分析問題、解決問題的能力有所提高。

表1 中醫(yī)經(jīng)典劣構問題的探究式教學法教學評價（%）

5 結語

在探究式學習過程中，我們看到學生自主學習的積極性明顯增強，不再局限于課堂知識的學習，而是更加注重知識點的拓展和挖掘。從一開始不知從何入手，到快速查找和獲取資料；從對資料、信息的堆砌羅列，到分析歸納；從簡單的觀點認同到進一步的評判，甚至到提出自己的觀點，學生的進步是明顯的。同時，劣構問題的求解過程復雜多變，是一個互動的、循環(huán)的過程。在這個過程中，探究式的學習方法不但提高了學生對中醫(yī)經(jīng)典的探究興趣，而且在引導學生的批判精神和懷疑精神、促進學生創(chuàng)新思維的發(fā)展方面效果顯著。但由于課業(yè)壓力、教學時數(shù)、教學投入等因素的制約，教師在選擇探究式教學的內(nèi)容時不宜過多，并且問題的難度應循序漸進。■