吳 萍，張廣梅，王仁嬡，趙協(xié)慧，趙艷霞

（青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院，青海 西寧 810001）

劣構(gòu)問題，一般存在或產(chǎn)生于特定的情境之中，這類問題情境的范圍沒有特別的界定，使得問題的描述含混不清、模棱兩可，或者問題的陳述中缺少解決問題的關(guān)鍵性信息，且這類問題不受課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容和領(lǐng)域的限制，對(duì)其解決方法難以預(yù)料，很難有標(biāo)準(zhǔn)的答案。中醫(yī)經(jīng)典著作同其他科技作品一樣，其作者的本義具有惟一性。但由于歷代醫(yī)家對(duì)同樣文字的理解受到自身文化水平、臨床經(jīng)驗(yàn)、閱歷、判斷力和想象力等種種因素的影響，其詮釋與闡述就顯得“仁者見仁、智者見智”，因此產(chǎn)生了不同的學(xué)術(shù)見解，甚至形成了不同的學(xué)術(shù)流派。所以，在中醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)，特別是中醫(yī)經(jīng)典著作中產(chǎn)生了較多的劣構(gòu)問題。在中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中，通過對(duì)劣構(gòu)問題的探究式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生辨識(shí)能力，并使其學(xué)會(huì)運(yùn)用自己的知識(shí)體系，選擇有益于形成解決方案的信息和技能進(jìn)行自我探索、自我研究，并通過師生間、學(xué)生間的良性互動(dòng)，在辯論中進(jìn)行甄別和辨析，得到多層次、多結(jié)果的問題答案，以使學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力得到鍛煉與提升。

1 研究對(duì)象

青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系2007級(jí)、2008級(jí)、2009級(jí)中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科班學(xué)生，共計(jì)147名。

2 研究目標(biāo)

通過教師的引導(dǎo)，使學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典著作中選定的劣構(gòu)問題進(jìn)行探究學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神和創(chuàng)新能力，使其成為新時(shí)代需要的高素質(zhì)人才。

3 研究?jī)?nèi)容

3.1 通過集體備課，明確教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)和選定中醫(yī)經(jīng)典著作中的劣構(gòu)問題

問題求解過程的第一步是確定問題。指導(dǎo)教師應(yīng)從全景的角度，選取能夠促使學(xué)生獨(dú)立思考，發(fā)揮學(xué)生創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)散性思維能力的問題，避免良構(gòu)問題（可直接在教材中得出答案的問題）。我們通過集體備課，在中醫(yī)經(jīng)典課程中選擇一定數(shù)量的劣構(gòu)問題，以供開展探究式教學(xué)應(yīng)用。如：《傷寒論》中“熱入血室”、《內(nèi)經(jīng)》中“肝者，罷極之本”、《溫病學(xué)》中“伏氣”等。

3.2 根據(jù)問題需要，教師準(zhǔn)備適當(dāng)數(shù)量的相關(guān)材料，或提供資料以備學(xué)生自主查閱

問題確定后，教師應(yīng)根據(jù)問題內(nèi)容，給出適當(dāng)數(shù)量的相關(guān)資料，要求學(xué)生閱讀或查閱，資料不宜過多。讓學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、課本教材等途徑尋找問題的答案。在此過程中主動(dòng)形成認(rèn)知、得出結(jié)論，完成對(duì)知識(shí)的建構(gòu)。如《傷寒論》中的“熱入血室”，就有病位在“沖脈”、“肝臟”、“胞宮”等的不同觀點(diǎn)，學(xué)生通過查閱資料，從本病的病因、癥狀、治療等情況進(jìn)行分析，提出各自的看法。

3.3 選擇探究方法，引導(dǎo)學(xué)生勇于質(zhì)疑，主動(dòng)探究

根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，適時(shí)安排。一般2～3周完成對(duì)1個(gè)問題的探究學(xué)習(xí)。探究的方式可以采用課堂師生互動(dòng)討論、學(xué)生小組合作或課外思考等形式。但無論哪種形式，教師應(yīng)給予引導(dǎo)，而不是控制。如學(xué)生通過前期對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“肝者，罷極之本”問題查閱資料的自主學(xué)習(xí)，教師組織課堂討論?！傲T極”從文字考證：（1）“罷”字去“能”，“罷極”為“四極”即“四肢”；（2）“罷”字去“罒”。“罷極”為“能（讀作：nei）極”，即耐受疲勞之意；（3）“罷”字應(yīng)為“羆”，“罷極”意為如熊羆高大任力而能耐受疲勞；（4）“罷”字意為“遣送”、“排除”，“極”為“快速”,“罷極”解為“快速遣送”，引申為肝的疏泄功能。學(xué)生就以上觀點(diǎn)，從肝的生理、病理以及原文體例、臨床實(shí)際應(yīng)用意義等方面陳述自己的意見，并接受其他學(xué)生的質(zhì)疑與提問。

3.4 成果展示與交流

成果展示是將自己對(duì)知識(shí)的理解以適當(dāng)?shù)男问奖磉_(dá)出來，是探究性學(xué)習(xí)的重要手段。展示可以以口頭、文字或電子作品等形式表達(dá)。交流可以以集中交流、小組答辯、網(wǎng)絡(luò)討論等形式進(jìn)行。

本課題我們首先要求學(xué)生以論文的形式提交學(xué)習(xí)成果，使學(xué)生在探究式學(xué)習(xí)的過程中學(xué)習(xí)學(xué)術(shù)論文的寫作；同時(shí)也采用了小組答辯的方式，在個(gè)人知識(shí)與集體智慧的相互碰撞、融合中，使學(xué)生學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)和欣賞他人的優(yōu)點(diǎn)，學(xué)會(huì)辯證思考問題，并在敢于并善于申辯的同時(shí)，提高自身語言表達(dá)能力。

3.5 總結(jié)評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)對(duì)探究學(xué)習(xí)起著監(jiān)督和引導(dǎo)作用。良構(gòu)問題具有統(tǒng)一的、正確的解決方法或答案，可以用正誤或?qū)﹀e(cuò)來評(píng)價(jià)，而劣構(gòu)問題的解決方法或答案是多樣化的。因此，我們對(duì)本次探究式學(xué)習(xí)的評(píng)價(jià)，重點(diǎn)是考查學(xué)生的各項(xiàng)能力是否得到了鍛煉和提高。

4 研究結(jié)果

通過對(duì)我系4個(gè)本科班147名學(xué)生實(shí)施中醫(yī)經(jīng)典劣構(gòu)問題的探究式教學(xué)，從6方面對(duì)其進(jìn)行問卷調(diào)查，其結(jié)果見表1。

結(jié)果顯示，89%的學(xué)生查找和獲取課本外資料和知識(shí)的能力得到了提高，95%的學(xué)生認(rèn)為探究式教學(xué)法有助于問題的界定和知識(shí)綜合的運(yùn)用，73%的學(xué)生認(rèn)為分析問題、解決問題的能力有所提高。

表1 中醫(yī)經(jīng)典劣構(gòu)問題的探究式教學(xué)法教學(xué)評(píng)價(jià)（%）

5 結(jié)語

在探究式學(xué)習(xí)過程中，我們看到學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積極性明顯增強(qiáng)，不再局限于課堂知識(shí)的學(xué)習(xí)，而是更加注重知識(shí)點(diǎn)的拓展和挖掘。從一開始不知從何入手，到快速查找和獲取資料；從對(duì)資料、信息的堆砌羅列，到分析歸納；從簡(jiǎn)單的觀點(diǎn)認(rèn)同到進(jìn)一步的評(píng)判，甚至到提出自己的觀點(diǎn)，學(xué)生的進(jìn)步是明顯的。同時(shí)，劣構(gòu)問題的求解過程復(fù)雜多變，是一個(gè)互動(dòng)的、循環(huán)的過程。在這個(gè)過程中，探究式的學(xué)習(xí)方法不但提高了學(xué)生對(duì)中醫(yī)經(jīng)典的探究興趣，而且在引導(dǎo)學(xué)生的批判精神和懷疑精神、促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新思維的發(fā)展方面效果顯著。但由于課業(yè)壓力、教學(xué)時(shí)數(shù)、教學(xué)投入等因素的制約，教師在選擇探究式教學(xué)的內(nèi)容時(shí)不宜過多，并且問題的難度應(yīng)循序漸進(jìn)。■