蔣 江，謝 芳，陳清波，石 芳

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 玉林 537000）

2012年2月27日，衛(wèi)生部農(nóng)村衛(wèi)生管理司司長(zhǎng)楊青在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會(huì)上指出：2011年，全國(guó)參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人，參合率超過(guò)97%，全年受益13.15億人次。2012年參加新農(nóng)合的農(nóng)民住院，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院的起付線為100元，報(bào)銷比例為90%。國(guó)家政策對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傾斜，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)量增多，人員配備嚴(yán)重不足。與此同時(shí)，各級(jí)各類醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)條件不斷改善，招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，各層次護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生人數(shù)逐年增加，城市就業(yè)形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，有的三級(jí)甲等醫(yī)院明確表示不聘用中職護(hù)生，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)又缺乏訓(xùn)練有素的護(hù)理人員。在我校每年舉行的招聘會(huì)上，市、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘席前人滿為患，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘席前則門可羅雀。針對(duì)這種情況，筆者對(duì)我校2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)生進(jìn)行調(diào)查分析，了解中職護(hù)生就業(yè)真實(shí)意向和影響因素，以便對(duì)中職護(hù)生進(jìn)行有效的就業(yè)指導(dǎo)，提高中職護(hù)生就業(yè)率，解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用人困難的問(wèn)題。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

我校2010級(jí)、2011級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生。其中2010級(jí)護(hù)生240人，2011級(jí)護(hù)生216人。城市戶籍護(hù)生25人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)戶籍護(hù)生70人，農(nóng)村戶籍護(hù)生361人。16～17歲的護(hù)生323人，18～19歲的護(hù)生104人，19歲以上的護(hù)生29人。

1.2 研究方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查法 采用無(wú)記名問(wèn)卷調(diào)查法，調(diào)查員分別向兩個(gè)年級(jí)各3個(gè)班級(jí)發(fā)放問(wèn)卷，統(tǒng)一解釋，受試者當(dāng)場(chǎng)填寫，當(dāng)場(chǎng)收回。問(wèn)卷內(nèi)容包括:（1）基本情況：年齡、性別、戶籍等；（2）對(duì)護(hù)理專業(yè)和職業(yè)的認(rèn)知；（3）對(duì)新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解；（4）擇業(yè)觀及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)意向。4方面共26個(gè)題目，其中最后兩題為開放性問(wèn)題。本調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷492份，回收457份，其中有效問(wèn)卷456份，有效回收率92.7%。

1.2.2 訪談法 對(duì)接受問(wèn)卷調(diào)查的部分護(hù)生進(jìn)行訪談，了解護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的真實(shí)意向。

2 結(jié)果與分析

2.1 對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)知影響學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的意向護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和職業(yè)的認(rèn)知程度見(jiàn)表1。

表1 護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)和職業(yè)的認(rèn)知程度[n（%）]

表1顯示，我校相當(dāng)一部分護(hù)生不喜歡護(hù)理專業(yè)和護(hù)理工作，而不同年級(jí)的護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的喜歡程度存在明顯差異，2011級(jí)喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生占67.6%，而2010級(jí)喜歡護(hù)理專業(yè)的護(hù)生只有41.3%。護(hù)生不喜歡護(hù)理專業(yè)，更不用說(shuō)到條件尚不完善的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。護(hù)生在進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)后，對(duì)護(hù)理工作任務(wù)更加了解，這也使他們產(chǎn)生了畏懼心理，覺(jué)得護(hù)理工作是伺候人的工作，又臟又累，責(zé)任大、待遇低，但護(hù)理工作相對(duì)高的就業(yè)率，又使相當(dāng)數(shù)量的護(hù)生猶豫不定，相信通過(guò)引導(dǎo)可使他們畢業(yè)后從事護(hù)理工作。

2.2 不同戶籍護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)意向（見(jiàn)表2）

表2 不同戶籍護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)意向調(diào)查[n（%）]

20.4 %的護(hù)生表示非常愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，68.6%的護(hù)生表示可以考慮到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作。不同戶籍的護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)意向有差異，農(nóng)村戶籍護(hù)生愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的占22.2%，比市、縣戶籍護(hù)生（12.0%）高出10.2%。

2.3 護(hù)生對(duì)新農(nóng)合及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解程度（見(jiàn)表3）

表3 護(hù)生對(duì)新農(nóng)合及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解程度[n（%）]

表3顯示，護(hù)生對(duì)新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的了解很少，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工資待遇非常了解的護(hù)生僅占3.1%。超過(guò)68%的護(hù)生對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作的了解更多地局限于如工作內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作方式等方面，而對(duì)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的工資來(lái)源、職稱晉升優(yōu)惠政策等信息卻知之甚少。造成這一現(xiàn)象的原因在于護(hù)生對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)多屬被動(dòng)性了解，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)信息較少關(guān)注、了解的途徑單一，在一定程度上制約了護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的意向。

2.4 影響護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)意向的主要因素（見(jiàn)表4）

表4 影響護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的主要因素[n（%）]

表4顯示，個(gè)人發(fā)展空間已成為護(hù)生就業(yè)關(guān)注的第一要素，這凸現(xiàn)“90后”護(hù)生更重視自我發(fā)展，較少關(guān)注社會(huì)需求的擇業(yè)心理[1]。護(hù)生在選擇就業(yè)單位時(shí)，首先考慮的是工作的穩(wěn)定性，在最后一道開放性問(wèn)題“你認(rèn)為怎樣的條件才能吸引您到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作?”75.9%護(hù)生選擇“當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有一定規(guī)模時(shí)”，68.0%的護(hù)生選擇“鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的水平與城市一樣時(shí)”，“在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的工資比在城市工作的工資高時(shí)”，以及“鄉(xiāng)鎮(zhèn)的生活條件跟城市一樣時(shí)”。父母對(duì)護(hù)生擇業(yè)意向的影響較大，這是因?yàn)閰⒓诱{(diào)查的護(hù)生均為女生，且年齡大多小于20周歲，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)及閱歷，對(duì)豐富的就業(yè)信息資源不會(huì)利用[1]，擇業(yè)時(shí)主要依賴父母等。所以，父母的就業(yè)觀念直接影響護(hù)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)的意向。

3 對(duì)策

3.1 加強(qiáng)職業(yè)思想和職業(yè)價(jià)值觀教育，使護(hù)生勇于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)

3.1.1 對(duì)護(hù)生進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)教育 學(xué)校必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的專業(yè)思想教育，并將其貫穿于護(hù)生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。對(duì)新入學(xué)的護(hù)生通過(guò)專題講座、錄像，宣傳優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的事跡，使學(xué)生感受護(hù)理工作的重要性。結(jié)合每年的“5·12”護(hù)士節(jié)活動(dòng)，舉行護(hù)理操作技能競(jìng)賽、授帽儀式及文藝表演，提升護(hù)生對(duì)從事護(hù)理工作的自豪感。在學(xué)科教育和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中，教師要隨時(shí)隨地對(duì)護(hù)生進(jìn)行愛(ài)崗敬業(yè)的教育，使護(hù)生通過(guò)在校學(xué)習(xí)對(duì)護(hù)理專業(yè)更了解、更熱愛(ài)，從而堅(jiān)定從事護(hù)理工作的決心。

3.1.2 進(jìn)行有效的職業(yè)價(jià)值觀教育 在校期間，學(xué)校應(yīng)通過(guò)專題講座和各種學(xué)習(xí)討論活動(dòng)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行有效的職業(yè)價(jià)值觀教育，摒棄過(guò)分注重個(gè)人奮斗、強(qiáng)調(diào)自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)、追求高薪待遇等思想，從我國(guó)國(guó)情和就業(yè)實(shí)際出發(fā)，把個(gè)人追求和社會(huì)需求結(jié)合起來(lái)，使護(hù)生樹立自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)和奉獻(xiàn)社會(huì)相統(tǒng)一的現(xiàn)代職業(yè)價(jià)值觀[2]，勇于承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，到最需要的地方去，到最能發(fā)揮能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)去。

3.2 加強(qiáng)對(duì)護(hù)生的就業(yè)指導(dǎo)，使護(hù)生樂(lè)于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)

3.2.1 加大對(duì)新農(nóng)合和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳力度 針對(duì)護(hù)生對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)信息的關(guān)注不夠主動(dòng)的現(xiàn)狀，我們應(yīng)通過(guò)各種途徑使護(hù)生主動(dòng)獲取鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)信息，轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，使其樂(lè)于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。我校經(jīng)常組織班主任和相關(guān)教師到本地及附近地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參觀，了解新農(nóng)合現(xiàn)狀和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作條件、生活條件、福利待遇、對(duì)護(hù)理人員的需求等，并及時(shí)向護(hù)生宣傳介紹，使其了解鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)這個(gè)就業(yè)市場(chǎng)。鼓勵(lì)學(xué)生利用節(jié)假日到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行社會(huì)調(diào)查，回校后舉辦專題班會(huì)，讓護(hù)生講述切身感受，激發(fā)護(hù)生的責(zé)任感。

3.2.2 加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)，轉(zhuǎn)變護(hù)生的就業(yè)觀念 中職護(hù)生年齡小，對(duì)自己的職業(yè)生涯缺少規(guī)劃；社會(huì)閱歷少，受傳統(tǒng)觀念和家長(zhǎng)影響較大，對(duì)自己的就業(yè)沒(méi)有明確的目標(biāo)，期望值過(guò)高。因此，學(xué)校應(yīng)開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程，幫助學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)生涯進(jìn)行更好的規(guī)劃，主動(dòng)地、有目的地培養(yǎng)自己的職業(yè)興趣，為實(shí)現(xiàn)自己人生的價(jià)值努力學(xué)習(xí)。加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)工作，強(qiáng)化對(duì)在校生的心理教育和輔導(dǎo)，注意調(diào)適護(hù)生的就業(yè)心理，引導(dǎo)護(hù)生理性就業(yè)，幫助護(hù)生適時(shí)調(diào)整就業(yè)觀和期望值，使之與社會(huì)需求協(xié)調(diào)同步，降低就業(yè)層次。鼓勵(lì)學(xué)生樹立“先就業(yè)再擇業(yè)”的就業(yè)思想[3]。

3.3 提高護(hù)生綜合能力，使護(hù)生敢于到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)

3.3.1 強(qiáng)化培訓(xùn)，提高護(hù)生的職業(yè)能力 圍繞教育培養(yǎng)目標(biāo)，積極開展教學(xué)內(nèi)容和課程體系改革，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)理論以“必需、夠用”為度，專業(yè)課注重實(shí)用性，教學(xué)具有針對(duì)性，加強(qiáng)對(duì)護(hù)生執(zhí)業(yè)資格考試的輔導(dǎo)，為護(hù)生及時(shí)獲得執(zhí)業(yè)資格證書提供幫助；強(qiáng)化實(shí)踐操作能力，夯實(shí)護(hù)理基本操作，培養(yǎng)實(shí)用型人才，使護(hù)生具有從事護(hù)理工作的資格和能力；隨著社會(huì)發(fā)展、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，在重視專業(yè)知識(shí)和能力教育的同時(shí)，學(xué)校還應(yīng)重視學(xué)生人文素質(zhì)教育，開設(shè)人際溝通、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等課程，使護(hù)生具有良好的心理素質(zhì)和溝通能力，及時(shí)自我調(diào)節(jié)，并對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)。

3.3.2 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)學(xué)校到就業(yè)單位的平穩(wěn)過(guò)渡 學(xué)校應(yīng)改變現(xiàn)有的一站式實(shí)習(xí)模式，采用分段的實(shí)習(xí)方法[3]，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立實(shí)訓(xùn)基地，讓護(hù)生在二級(jí)以上醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。在專業(yè)分科嚴(yán)格的綜合醫(yī)院實(shí)習(xí)，護(hù)生可以了解到各專科所需的護(hù)理知識(shí)和技能；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)，護(hù)生可以掌握全面的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)使護(hù)生對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更多的了解，為護(hù)生順利到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)提供平臺(tái)。

[1]張笛.對(duì)南京市醫(yī)學(xué)院校護(hù)生社區(qū)護(hù)理就業(yè)意向的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2008，22（11A）：2848-2849.

[2]蔡惠州.醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到農(nóng)村就業(yè)的意向及影響因素調(diào)查分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2009，26（1）：16-18.

[3]戚林.中職醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)畢業(yè)生擇業(yè)意向與就業(yè)狀況調(diào)查分析[J].職業(yè)技術(shù)教育，2010（11）：17-19.■