朱菊華
(鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)衛(wèi)生進(jìn)修學(xué)校,江蘇 鎮(zhèn)江 212003)
小組合作學(xué)習(xí)是以學(xué)生為主體,合作學(xué)習(xí)小組為基本形式,利用師生、生生之間的互動(dòng),促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí),共同實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)活動(dòng)。我校護(hù)理專業(yè)學(xué)制四年,基本護(hù)理技能的學(xué)習(xí)安排在學(xué)生入校后第三、四學(xué)期,專科護(hù)理技能的學(xué)習(xí)安排在第五、六學(xué)期,所以當(dāng)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí),學(xué)生對(duì)很多操作程序已遺忘或不熟悉。護(hù)理實(shí)訓(xùn)是對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)學(xué)生的階段性護(hù)理訓(xùn)練,旨在使學(xué)生盡快將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐,完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。近幾年,筆者在這一階段教學(xué)中采用了小組合作學(xué)習(xí)法,收到較好的教學(xué)效果,現(xiàn)介紹如下。
2008級(jí)護(hù)理班44人為對(duì)照組,2009級(jí)護(hù)理班45人為實(shí)驗(yàn)組。兩組學(xué)生入學(xué)平均成績(jī)、性別和年齡等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),無(wú)顯著性差異。
按照教學(xué)大綱要求,學(xué)生必須掌握21項(xiàng)基礎(chǔ)操作和5項(xiàng)??谱o(hù)理操作,根據(jù)護(hù)理實(shí)訓(xùn)10周時(shí)間,編制訓(xùn)練計(jì)劃。
把21項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和5項(xiàng)??谱o(hù)理操作,依據(jù)各項(xiàng)技術(shù)操作項(xiàng)目的知識(shí)要點(diǎn),通過(guò)臨床病例將每項(xiàng)護(hù)理技術(shù)編制成護(hù)理病例,如昏迷病人的口腔護(hù)理,腦血管意外病人生命體征的測(cè)量,外傷病人的輸液。本護(hù)理病例來(lái)源于臨床真實(shí)病例,教師進(jìn)行了適當(dāng)修改。要求結(jié)合病例收集資料,充分體現(xiàn)以病人為中心的整體護(hù)理理念,以護(hù)理程序的工作方式完成對(duì)病人的護(hù)理。
對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教師復(fù)習(xí)示教—學(xué)生練習(xí)—學(xué)生回示—教師再指導(dǎo)的教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)組采用小組合作學(xué)習(xí)法,針對(duì)每項(xiàng)操作以小組合作的形式進(jìn)行。隨機(jī)將實(shí)驗(yàn)組45名學(xué)生分為8組,每組5~6人。實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程如下。
2.2.1 學(xué)生練習(xí)階段 我校將實(shí)習(xí)前10周定為護(hù)理實(shí)訓(xùn)階段,教師將編制好的病例及相關(guān)訓(xùn)練計(jì)劃和要求發(fā)給學(xué)生,要求每組學(xué)生根據(jù)計(jì)劃每周掌握3~4項(xiàng)操作,熟悉2~3項(xiàng)操作;要求每組編排好護(hù)理操作的順序,按計(jì)劃進(jìn)行,有順序地練習(xí)各項(xiàng)操作。小組成員必須分工合作,并安排好誰(shuí)是病人,誰(shuí)操作,誰(shuí)總結(jié),進(jìn)行循環(huán)或輪流。
2.2.2 教師課中指導(dǎo)階段 每項(xiàng)操作課中由教師集中指導(dǎo)。選派某組完成某項(xiàng)操作,約給15~20分鐘的準(zhǔn)備時(shí)間,由小組長(zhǎng)將準(zhǔn)備情況向教師匯報(bào)并提供這項(xiàng)操作計(jì)劃。如針對(duì)這個(gè)病例查閱、收集的資料進(jìn)行評(píng)估,具體的護(hù)理操作流程(評(píng)估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評(píng)價(jià)),操作過(guò)程中的注意事項(xiàng)。教師給出指導(dǎo)性意見(jiàn),解答學(xué)生存在的問(wèn)題。
2.2.3 學(xué)生反復(fù)練習(xí)階段 在此階段,兩位教師巡視8組學(xué)生,解答學(xué)生隨時(shí)提出的問(wèn)題,并指出學(xué)生操作中的不足。
2.2.4 確定演示組 每周安排3~4項(xiàng)操作的演示時(shí)間,隨機(jī)抽取一個(gè)小組作為演示組,抽取一組作為評(píng)委組,其他組作為觀眾組。根據(jù)每項(xiàng)操作情況教師確定課堂演示時(shí)間,演示組按計(jì)劃進(jìn)行操作。過(guò)程為:介紹病情,評(píng)估健康問(wèn)題,演示護(hù)理操作,終末處理。整個(gè)護(hù)理過(guò)程要求以病人為中心,操作完成后進(jìn)行總結(jié)。
全班討論:演示組總結(jié)后,評(píng)委組各抒己見(jiàn),找出整個(gè)演示組存在的問(wèn)題,以及由此問(wèn)題產(chǎn)生的可能情況和解決辦法。
2.2.5 教師總結(jié)階段 教師對(duì)一些有爭(zhēng)議的問(wèn)題提出自己的看法,并對(duì)學(xué)生的討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。對(duì)操作要點(diǎn)和易出錯(cuò)的環(huán)節(jié)重點(diǎn)講解、演示。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中,教師只是做組織管理工作,維持課堂紀(jì)律,調(diào)動(dòng)學(xué)生積極思考與發(fā)言。對(duì)上臺(tái)發(fā)言條理分明,有理有據(jù),表情生動(dòng),聲音洪亮的學(xué)生予以表?yè)P(yáng);對(duì)其他發(fā)言的學(xué)生予以肯定。鼓勵(lì)學(xué)生積極發(fā)言與質(zhì)疑,并記入平時(shí)成績(jī)。
在課后練習(xí)中,演示組學(xué)生承擔(dān)指導(dǎo)其他學(xué)生練習(xí)的責(zé)任,對(duì)一些共性問(wèn)題教師集中指導(dǎo)。
實(shí)訓(xùn)最后一天,對(duì)每位學(xué)生抽考兩項(xiàng)操作,學(xué)生考前學(xué)習(xí)評(píng)分細(xì)則,教師考前統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。兩組考題、考核方式完全相同,由同一教研室教師考核;對(duì)兩組學(xué)生期末測(cè)驗(yàn)成績(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組比較差異有顯著性(P<0.05)(見(jiàn)表1)。確定≥85分為優(yōu)秀,兩組優(yōu)秀率比較有顯著性差異(見(jiàn)表2);<85分的學(xué)生須補(bǔ)考,補(bǔ)考合格后方可實(shí)習(xí)。
表1 兩組學(xué)生期末測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較(,分)
表1 兩組學(xué)生期末測(cè)驗(yàn)成績(jī)比較(,分)
注:*兩組比較,P<0.05
對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組人數(shù) 成績(jī)81.67±7.4592.05±9.34*4445
表2 兩組學(xué)生考核優(yōu)秀率比較
護(hù)理實(shí)訓(xùn)是學(xué)生臨床實(shí)習(xí)前,強(qiáng)化護(hù)理操作技能,培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力的主要途徑。在以往護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,我們采用的傳統(tǒng)方法是示教法,其基本過(guò)程是教師示教—學(xué)生練習(xí)—學(xué)生回示—教師指導(dǎo),能使學(xué)生熟練掌握單項(xiàng)操作技能,但其僅是簡(jiǎn)單、機(jī)械地完成護(hù)理操作任務(wù),在練習(xí)時(shí)理論知識(shí)應(yīng)用較少,操作時(shí)達(dá)不到以病人為中心的護(hù)理要求。小組合作學(xué)習(xí)法應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué),對(duì)學(xué)生盡快適應(yīng)臨床工作起到了促進(jìn)作用。
專業(yè)護(hù)士要負(fù)責(zé)病人的全程護(hù)理,需協(xié)調(diào)護(hù)理過(guò)程中所涉及的各種人際關(guān)系。在臨床工作中醫(yī)護(hù)人員要相互幫助,取長(zhǎng)補(bǔ)短。因此,提高學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力,促進(jìn)其社會(huì)化程度的提高,能使其盡快適應(yīng)臨床工作。
學(xué)生通過(guò)小組合作學(xué)習(xí),要想順利完成示教任務(wù),必須進(jìn)一步相互交流、相互了解,虛心聽(tīng)取他人意見(jiàn),養(yǎng)成善于傾聽(tīng)的習(xí)慣,避免工作中只注重單項(xiàng)操作的熟練而忽視以人為本的護(hù)理理念。在小組合作護(hù)理實(shí)訓(xùn)中,往往采取情境模擬的形式,學(xué)生擔(dān)任不同角色,學(xué)會(huì)了換位思考,提高了溝通能力。
在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,從學(xué)生拿到護(hù)理病例開(kāi)始,需要組長(zhǎng)對(duì)小組成員進(jìn)行合理分工,成員獨(dú)立完成各自操作任務(wù)。小組成員要在小組內(nèi)進(jìn)行充分的語(yǔ)言、思維及膽量的訓(xùn)練,在相互交流中,能大膽地將自己的見(jiàn)解表達(dá)出來(lái)[1]。在交流中逐步培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)與人交往的能力,形成自己的獨(dú)立見(jiàn)解,提高獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。
在每項(xiàng)操作完成后,觀眾組指出演示組存在的問(wèn)題,相互討論并提出解決方案。小組合作學(xué)習(xí)法為學(xué)生營(yíng)造了一個(gè)能充分表現(xiàn)自我的氛圍,為每位學(xué)生提供了更多的表達(dá)機(jī)會(huì)[2]。在教學(xué)中,要求每位學(xué)生有勇氣演示,聽(tīng)取他人的意見(jiàn)和建議;同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生積極思考,主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣[3]。在教學(xué)過(guò)程中,每位學(xué)生都有自我表現(xiàn)的機(jī)會(huì)和條件,彼此尊重,共享成功,使每位學(xué)生進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)自我、認(rèn)識(shí)自我,其主體地位得到肯定與提高[4],從而提高了綜合素質(zhì)。
[1]許宇峰.小組合作學(xué)習(xí)課堂教學(xué)模式探討[N].江蘇教育報(bào),2009-06-30.
[2]李獻(xiàn)奇.學(xué)生小組合作學(xué)習(xí)價(jià)值取向研究[D].重慶:西南大學(xué),2010.
[3]沈建華.談護(hù)理教學(xué)中學(xué)生批判性思維的培養(yǎng)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2004,22(12):84.
[4]馬金秀.小組合作學(xué)習(xí)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志:綜合版,2011(9):69-70.■