羅 軍，王玉紅，胡曉芳，李 麗，齊志丹，王 靜，高瑞環(huán)

（沈陽(yáng)軍區(qū)總醫(yī)院 檢驗(yàn)科，遼寧 沈陽(yáng)110840）

丙型肝炎是一種由丙型肝炎病毒（HCV）感染而導(dǎo)致的疾病。是一種經(jīng)血液和體液傳染的疾病。我國(guó)屬于丙型肝炎高發(fā)區(qū)，一般人群丙型肝炎病毒陽(yáng)性率為3.2%（0.1%－10%）［1］。大約50%－85%的丙肝病毒感染者會(huì)進(jìn)展為慢性丙肝，其中又有10%－15%的患者可能在感染后10－20年發(fā)展為肝硬化。一旦發(fā)展為肝硬化，每年有1%至7%會(huì)演變?yōu)橹旅母伟?］。通過(guò)回顧分析我院2003至2010年兩萬(wàn)余例門診及住院患者丙型肝炎的感染狀況，以探討丙型肝炎感染與防治的相關(guān)因素。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來(lái)源 所有標(biāo)本來(lái)自2003年1月至2010年12月我院就診患者的血清標(biāo)本。

1.2 儀器及試劑 奧地利Tecan公司生產(chǎn)的Sunrise型號(hào)酶標(biāo)儀和Fluido型號(hào)洗板機(jī)。HCV抗體檢測(cè)采用廈門英科新創(chuàng)科技有限公司生產(chǎn)的HCV抗體診斷試劑盒。

1.3 方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測(cè)定血清中的HCV抗體，嚴(yán)格按試劑盒說(shuō)明書(shū)操作。要求：臨界光密度（optical density，OD）＝OD陰性對(duì)照×2.8。結(jié)果判定：OD待測(cè)標(biāo)本／臨界OD≥1者為HCV抗體陽(yáng)性，否則為陰性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從2003年至2010年兩萬(wàn)余例我院的住院及門診患者的HCV抗體檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示從2003年至2007年男性組的陽(yáng)性率有下降趨勢(shì)，2007年至2010有上升趨勢(shì)；女性組從2003年至2006年陽(yáng)性率有下降趨勢(shì)，2006年至2010年有上升趨勢(shì)。除2007年2009年外其他各年男HCV抗體檢測(cè)陽(yáng)性率均高于女性。

2007年－2010年HCV抗體總陽(yáng)性率呈逐年上升趨勢(shì)2007年與2008、2009年與2010年差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2003年－2010年212181例患者的HCV抗體統(tǒng)計(jì)結(jié)果

3 討論

丙型肝炎是一種危害人類健康的重要傳染病之一，已成為當(dāng)今我國(guó)嚴(yán)重的社會(huì)和公共衛(wèi)生問(wèn)題。本調(diào)查顯示2006年以前丙肝感染率，基本呈下降趨勢(shì)或無(wú)明顯增加，2006年以后逐年增多，男性感染率除2007年、2009年外均高于女性。（男性感染率高于女性的原因可能與男性的工作壓力大，交際范圍廣，等諸多因素有關(guān)本文不另加論述），因此加強(qiáng)對(duì)丙型肝炎的防控已勢(shì)在必行。從丙型肝炎傳播途徑看，丙型肝炎抗體陽(yáng)性患者近年逐年增加可能原因主要為以下幾個(gè)方面：（1）外科手術(shù)、有創(chuàng)檢查及治療數(shù)量的增多，輸血和血制品的大量使用。輸血和使用血制品可使丙型肝炎感染機(jī)會(huì)增大，文獻(xiàn)報(bào)道輸血后抗－HCV的感染率8.67%［3］。（2）維持血液透析患者人數(shù)的增加，隨著醫(yī)療技術(shù)、保障條件的不斷提高，許多尿毒癥和腎功不全的患者以血液透析來(lái)維持生命，血液透析患者是丙型肝炎感染的高危人群，有文獻(xiàn)報(bào)道，血液透析患者抗－HCV感染率為75%［4］。（3）吸毒、同性戀及不潔性行為者增多，有文獻(xiàn)報(bào)道吸毒者抗－HCV感染率為94.9%［5］。（4）不正規(guī)醫(yī)療環(huán)境美容院所的存在，社會(huì)中一部分人群拔牙、紋身、紋眉、穿耳洞等行為選擇在一些街邊非正規(guī)的無(wú)資質(zhì)的醫(yī)療或美容院所進(jìn)行，也是造成丙型肝炎感染的原因之一。

為了控制和阻斷丙型肝炎的傳播，社會(huì)多部門如醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其相關(guān)的行政職能部門以及社區(qū)應(yīng)多方聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)管控和宣傳，從而有效的控制丙肝感染率的增加。①醫(yī)院方面要加強(qiáng)管理、避免醫(yī)源性感染，對(duì)于手術(shù)和一些有創(chuàng)檢查及治療前都應(yīng)進(jìn)行丙肝抗體的檢測(cè)；相關(guān)的設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格消毒和分區(qū)。②加強(qiáng)輸血和血制品的嚴(yán)格管控。③加強(qiáng)宣傳教育，樹(shù)立公眾醫(yī)療安全意識(shí)，到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。④加強(qiáng)思想道德教育，樹(shù)立正確的人生觀，使人們珍愛(ài)生命，遠(yuǎn)離不良嗜好。⑤加強(qiáng)全民的健康管理，定期體檢，及時(shí)診斷、盡早治療、延緩或中止病情發(fā)展。從預(yù)防和治療兩個(gè)環(huán)節(jié)上降低丙型肝炎病毒的感染和蔓延。

［1］莊 輝.重視丙型肝炎的研究［J］.中華肝臟病雜志，2004，12（1）：65.

［2］華 瑞，王 峰，牛俊奇.我國(guó)慢性丙型肝炎治療進(jìn)展［J］.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，2005，25（9）：778.

［3］余為民，胡德昌，袁和俊，等.323例患者輸血后丙型肝炎病毒感染的前瞻性調(diào)查研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，2003，24（4）：330.

［4］王 惠，楊迎中.透析患者丙型肝炎病毒感染的調(diào)查與分析［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志，2006，15（12）：949.

［5］李大勤.云南省吸毒人群中HCV及HIV感染流行狀況的研究［J］.中華流行病學(xué)雜志，1994，15（2）：74.