陸燁敏，吳海鳴，儲以微，孫劍勇，王吉耀，高繼明，馮素云

（復(fù)旦大學 上海醫(yī)學院，上海 200032）

與香港中文大學合作開設(shè)臨床醫(yī)學研究進展課程的嘗試

陸燁敏，吳海鳴，儲以微，孫劍勇，王吉耀，高繼明，馮素云

（復(fù)旦大學 上海醫(yī)學院，上海 200032）

研究生課程教學模式改革，有助于開拓學生的科研創(chuàng)新思維，提高科學研究能力。邀請香港專家全程進行雙語授課，使學生有機會接觸國際化的教學模式，了解國際前沿臨床醫(yī)學研究進展，是研究生課程對外交流合作的一次積極嘗試。本文通過與香港中文大學醫(yī)學院合作開設(shè)臨床醫(yī)學研究進展（內(nèi)科學）課程的嘗試，總結(jié)此次課程教學經(jīng)驗，并客觀分析了所存在的問題。

香港中文大學；臨床醫(yī)學；研究生課程

隨著我國研究生教育規(guī)模的逐漸擴大，對研究生課程教育質(zhì)量的要求也日益提高，引進海外教師參與研究生專業(yè)課程教學已在醫(yī)學研究生教育中逐步開展。引進海外教師授課有利于改變傳統(tǒng)的灌輸式教學方式的弊端，有利于研究生的創(chuàng)新能力、學習能力和科研能力的培養(yǎng)，以適應(yīng)目前我國研究生教育國際化的發(fā)展需要。以往在臨床醫(yī)學博士研究生的培養(yǎng)中，缺少介紹學科領(lǐng)域中最新進展方面的精品課程，而這對研究生掌握臨床醫(yī)學的科研信息十分重要。因此，在總結(jié)以往引進外籍教師參與研究生專業(yè)課程教學工作的基礎(chǔ)上，嘗試與香港中文大學合作開設(shè)臨床醫(yī)學研究進展（內(nèi)科學）研究生課程。

1 教學目標

臨床醫(yī)學研究進展（內(nèi)科學）是臨床醫(yī)學研究進展系列課程的首門課程。該系列課程，旨在通過與香港高等院校研究生教育機構(gòu)的合作，開設(shè)基于臨床各學科研究進展不同專題的系列講座，以開拓臨床醫(yī)學研究生的科研創(chuàng)新思維，提高研究生的科學研究能力，使學生掌握國際前沿臨床研究進展，從而提升臨床醫(yī)學研究生的整體學術(shù)水平。

香港中文大學2010年世界排名第42位，學校的教師大都曾留學歐美，有著西方的教學理念，教學過程注重關(guān)鍵點的講授，課堂上師生互動較多，學生和教師常能近距離思想接觸、深層次交流，從而將分析問題的思維框架和運用知識解決問題的能力教給學生。在雙語教學方面，相比本校專業(yè)課教師，他們的英語授課技能更為專業(yè)，英語表述標準、流暢；相比歐美專家，他們也能用中文與學生溝通交流，解釋專業(yè)知識。

為保證授課效果和質(zhì)量，課程限定授課對象為全校一年級臨床醫(yī)學內(nèi)科學專業(yè)學術(shù)型博士研究生。在教學過程中，注重培養(yǎng)學生文獻閱讀能力、選題和解決問題的能力以及專業(yè)英語聽說和撰寫能力，使學生了解國際前沿臨床研究的最新進展，為學生開展科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

2 教學內(nèi)容及教學安排

臨床醫(yī)學研究進展（內(nèi)科學）課程由6次專題講座組成，每周1個專題，每個專題由香港中文大學醫(yī)學院兩位教授或副教授主講，專題內(nèi)容涵蓋消化、風濕、內(nèi)分泌、腎臟、心臟、呼吸和傳染病等內(nèi)科學的相關(guān)學科。

教學形式包括講座授課和互動討論兩部分。講座授課部分，相關(guān)專業(yè)研究生及本校附屬醫(yī)院醫(yī)生可旁聽，講座間隙安排茶歇；互動討論部分，主要針對選課的研究生。課程全程英語授課或雙語教學，授課前各位教授提供學生閱讀文獻目錄，由學生自行查找作為參考教材并作好課前自修。

教學主要內(nèi)容：①臨床醫(yī)學某一學科領(lǐng)域目前的研究熱點和研究進展；②結(jié)合各位教授自身研究工作的成長歷程，向研究生傳授科研思維方式；③討論、答疑，進一步指導(dǎo)學生進行臨床科研訓(xùn)練。

3 考核方式

根據(jù)本課程教學目標，作為內(nèi)科學學術(shù)型博士研究生的必修課，其主要目的是使研究生掌握國際前沿臨床研究進展，加強本專業(yè)研究領(lǐng)域文獻資料的閱讀能力，并具備一定的選題和解決實際問題的能力，為下一階段的科研工作打下良好的基礎(chǔ)。為此，考試主要形式為撰寫英文小標書。即學生可結(jié)合自己專業(yè)在6個專題中任選一個主題撰寫一份小標書，由授課教授根據(jù)其創(chuàng)新性、可行性等方面給予評價和評分。此外，將學生在課堂教學中的表現(xiàn)，同時納入課程成績考核的內(nèi)容。具體做法：書面成績占80%；平時課堂占20%。

4 教學評估

本課程共有41人選課，其中消化科專業(yè)6名，風濕科專業(yè)2名，心內(nèi)科專業(yè)9名，呼吸科專業(yè)6名，內(nèi)分泌專業(yè)5名，傳染病專業(yè)5名，腎臟病專業(yè)5名，血液病專業(yè)2名，急診科專業(yè)1名。為了掌握授課質(zhì)量和獲取學生對教學效果的反饋信息，授課期間，進行了4次教學評估。

4.1 教學評估評分

評分結(jié)果見表1。其中，學生對“開設(shè)該課程是否必要”、“授課教師有熱情，精神飽滿，治學嚴謹”、“教師對基本理論的闡述簡練準確，重點突出，思路清晰”、“授課教師對課程的內(nèi)容嫻熟，應(yīng)用自如”4項的評分最高，由此可見學生對課程開設(shè)的必要性及授課教授教學水平的一致認可。

表1 臨床醫(yī)學研究進展（內(nèi)科學）教學評估評分結(jié)果

4.2 意見建議反饋

在課程內(nèi)容方面，學生認為有部分單元內(nèi)容重疊、繁復(fù)，課程內(nèi)容偏重臨床試驗，建議合理增加臨床與基礎(chǔ)研究相結(jié)合的內(nèi)容；部分學生認為每次課程時間偏長，希望課程時間安排更合理，建議課程分多次上；在討論答疑方面，認為部分學生提問質(zhì)量不高，浪費了寶貴的課堂時間，建議授課教師啟發(fā)學生圍繞主題展開討論，循循善誘，引導(dǎo)學生有針對性地進行提問。

5 討論

臨床醫(yī)學研究進展（內(nèi)科學）是研究生課程教學對外交流合作項目的一次積極嘗試。根據(jù)教授的授課情況、學生課堂表現(xiàn)的評價以及學生對課程授課質(zhì)量的反饋意見，及時對授課內(nèi)容和授課方式進行調(diào)整和改進，以做好該課程的教學工作，期望達到較好的授課效果。為繼續(xù)做好本系列課程的教學工作，對本次教學過程的經(jīng)驗和問題進行了總結(jié)。

5.1 課程開設(shè)的必要性

學生普遍反映有必要開設(shè)該課程，并建議今后其他臨床專業(yè)也能開設(shè)此類形式的課程。通過該課程的學習，學生感覺收獲很多，不僅開拓了臨床科研思路和視野，而且對香港的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療體系和醫(yī)學研究生教育有了新認識，同時也是一次對外交流的機會。

5.2 課程內(nèi)容的實用性

作為首次嘗試，前幾次課程有部分內(nèi)容重復(fù)，主要因為各專家教授在結(jié)合自身研究領(lǐng)域講述如何進行臨床科研、如何撰寫及發(fā)表論文等部分稍有重復(fù)，進展內(nèi)容偏向臨床研究；后幾次課程內(nèi)容根據(jù)學生的意見和建議進行了調(diào)整，考慮到目前我國臨床專業(yè)學術(shù)型博士生的課題研究主要為基礎(chǔ)實驗室研究，增加了與基礎(chǔ)研究相關(guān)的內(nèi)容。課程整體的系統(tǒng)性有待完善。

但從授課教授的教學內(nèi)容中可了解到，在香港進行臨床研究也一樣可以發(fā)表高質(zhì)量的SCI收錄論文，而內(nèi)地目前絕大部分的臨床醫(yī)學學術(shù)型博士生的課題卻一味追求“分子水平”，課題研究內(nèi)容與臨床應(yīng)用距離越來越遠，這樣的培養(yǎng)方式是否合理，值得我們深思。

5.3 研討式教學方法

對研究生培養(yǎng)來說，研究生自身需樹立對于本專業(yè)領(lǐng)域的主動探索的意識，教師對研究生起到的是引導(dǎo)、點撥的作用，因此，研討式教學模式更適宜研究生的課程教學。為體現(xiàn)研討式教學方法的民主性、互動性和啟發(fā)性的特點，課程安排學生閱讀相關(guān)文獻作為課前預(yù)習，以撰寫小標書作為主要考試內(nèi)容，并于每次專題講座后安排約3課時的討論和答疑時間，使得學生與教師能有較多機會交流。同時，為鼓勵學生提問和發(fā)言，將學生的課堂表現(xiàn)作為課程成績考核的一項內(nèi)容。

但在本次課程的教學評估結(jié)果中，調(diào)查項“能激發(fā)學生研討興趣，師生互動積極，課堂氣氛活躍”得分并不高，為4.59分，這與預(yù)期效果有一定的差距?？傮w來說，在授課教師啟發(fā)下，討論和答疑中沒有出現(xiàn)十分冷場的現(xiàn)象。但學生評價得分不高可能因為：①英語交流能力不強，學生對授課教授用英語提問的內(nèi)容不能完全理解，或?qū)τ糜⒄Z與教師進行交流缺乏自信；②專業(yè)知識比較狹隘，部分博士研究生對自身三級學科領(lǐng)域以外的內(nèi)科學專業(yè)不熟悉，認為某些專題講座內(nèi)容過于專業(yè)，參與專題討論比較困難；③主動交流意識較差，由于傳統(tǒng)的灌輸式教學方式對中國學生的長期影響，使學生不善于向教師提問，即使安排了交流機會，學生也提出希望由授課教師多提問、由學生進行回答的被動式交流，以及以遞紙條的形式提問的間接交流方式，雖然沒有出現(xiàn)冷場的現(xiàn)象，但提問及發(fā)言多集中于幾個學生，半數(shù)以上的學生沒有主動提問和發(fā)言。本著激勵學生多發(fā)言、多交流的目的，教學中沒有接受學生以遞紙條的形式提問的建議，鼓勵學生大膽嘗試用英語向教授們提問。

5.4 雙語教學的應(yīng)用

雙語教學可以幫助學生提高外語閱讀、寫作和國際交流等方面的能力，更可以開闊學生的視野，培養(yǎng)出全面發(fā)展的復(fù)合型人才。與本科生相比，研究生已經(jīng)具備較好的英文基礎(chǔ)和較強的學習雙語課程的信心。

從本課程的教學來看，大部分學生樂于接受全英文教學課件和文獻資料等，對于課堂講授的環(huán)節(jié)，根據(jù)“以學生為本”的教學觀念，就課堂教學中兩種語言的運用比例多次征求學生的意見，并請教師進行調(diào)整。

反饋中發(fā)現(xiàn)學生對兩種語言的運用比例究竟如何合適，也隨著課程的進程有所變化。首次課程為使學生能更好地理解課程內(nèi)容，教授較多以中文講授，學生覺得可以增加英文比例。第二次專題中，教授大部分以英文講課并提問，但學生對提問反應(yīng)較差，很多學生不能完全理解提問內(nèi)容，故學生提出以英文為主、輔助一定中文解釋的模式。第三次專題及之后的授課，以英文為主，但語速稍慢，除專業(yè)術(shù)語外中文解釋很少。通過鼓勵，討論時用英語發(fā)言的同學有明顯增加。

6 結(jié)語

由此看出，學生對雙語授課有一個適應(yīng)的過程，以全英文授課的方式對博士研究生來說是可以接受的。

與香港中文大學醫(yī)學院合作開設(shè)以臨床醫(yī)學進展為主要內(nèi)容的博士研究生課程獲得了學生的一致認可，取得了一定的成功。特別是在雙語教學方面，邀請香港教授授課，即可避免學生因為語言障礙，對專業(yè)知識理解的不透徹，也營造了一個國際化的課堂語言環(huán)境。

總結(jié)本次課程的教學工作，提示在繼續(xù)開設(shè)該系列課程時，應(yīng)進一步合理調(diào)整課程內(nèi)容，以避免教學內(nèi)容重復(fù)；精心設(shè)計討論答疑環(huán)節(jié)，以使課堂氣氛更加活躍；堅持雙語教學英文授課，以促進專業(yè)英語能力的提高；合理安排課程授課時間，以達到更好的授課效果。

總之，臨床醫(yī)學研究進展（內(nèi)科學）課程是研究生課程教學改革的積極嘗試，是研究生課程對外合作的一次成功舉措，并為對外交流合作的繼續(xù)開展積累了經(jīng)驗。課程將提高研究生科研思維能力和專業(yè)英語聽說、撰寫能力的培養(yǎng)目標落實到研究生課堂教學中，在使學生掌握國際前沿臨床研究進展的同時，加強了研究生自學能力、科研能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，這種不同于傳統(tǒng)教學模式的嘗試，將會為今后培養(yǎng)高質(zhì)量的、國際化的研究生帶來積極作用。

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G643

A

1006－2769（2012）05－0868－03

2012－05－10

陸燁敏（1974－），女，上海嘉定人，助理研究員，醫(yī)學學士，主要從事研究生教學管理。