劉淙泉

(廣東省梅州市人民醫(yī)院， 廣東 梅州 514031)

乙型肝炎是一種傳染性很強的疾病，其主要傳播途徑為血液和血制品傳播、母嬰傳播、通過破損的皮膚和粘膜傳播、性接觸傳播［1］。隨著社會的不斷發(fā)展，人們生活壓力的不斷增大，目前在我國乙肝的患病人群正呈現(xiàn)出逐年擴大的趨勢。如何對該病患者進行更好的治療，可以使患者病情在最短時間內(nèi)得到有效的控制，并且使治療過程中不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象，已經(jīng)成為醫(yī)學界研究的一項重要課題［2］。我們進行了本次研究。在研究的整個過程中，我們抽取90例在我院就診的患有乙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為兩組，分別采用拉米夫定和阿德福韋酯進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象、影響療效的相關因素進行總結分析。現(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:采用隨機抽樣的方法，在2007年6月至2011年6月這四年時間里，抽取90例在我院就診的患有乙型肝炎的臨床確診患者病例，將其分為兩組，患者年齡在28－82歲之間，平均年齡48.3歲;其中包括34例男性患者和56例女性患者;患者病程在1－14年之間，平均病程4.7年;兩組患者的所有自然資料，沒有顯著的統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。所有患者在接受治療前，均經(jīng)過相關的臨床檢查后確診。

1.2 方法:將抽樣中的90例臨床患者病例隨機分為A、B兩組，平均每組45例。A組患者采用拉米夫定進行治療;B組患者采用阿德福韋酯進行治療。對兩組患者的臨床治療效果、并發(fā)癥和不良反應現(xiàn)象、影響療效的相關因素進行總結分析。

1.3 數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，差異性顯著(P＜0.05)為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組患者治療后ALT改變情況比較 n(%)

3 討論

相關研究結果表明，患者對乙肝相關知識的了解水平與該病治療的依從性有著密切的關系。這要求護理人員在對患者進行日常護理的過程中，對采用拉米夫定進行治療的相關知識教育要進一步加強，主要包括使患者按時服藥、不擅自減量或停藥、在醫(yī)囑下停藥、用藥過程中和停藥后要遵醫(yī)囑進行監(jiān)測和隨訪［3］。針對患者不同個體、不同時期、不同精神狀態(tài)進行具體有效且有針對性的實施。在對患者進行傳統(tǒng)健康教育的基礎之上，要使教育的形式更加靈活多樣，使患者能夠充分的認識到遵醫(yī)囑進行用藥治療的必要性及重要性，使患者對治療進行配合自覺性得到顯著提高。

現(xiàn)代護理學理論研究結果顯示，對于治療的依從性不佳的慢性病患者進行護理時，要根據(jù)不同患者的個體實際情況，為其專門制訂出適合其本人并便于實行的治療和護理方案，這可以使該類患者治療的依從性得到顯著提高［4］。因此，針對該類臨床患者，護理人員要為其制訂個性化的治療和護理方案，使治療的依從性得到有效保障。。

另據(jù)相關文獻報道，社會支持與患者治療的依從性之間也有著十分密切的關系。護理人員要幫助患者有效合理的利用社會支持，這樣可以使患者的心理癥狀得到明顯減輕、使其生理癥狀得到有效控制。所謂的社會支持，指的就是來自于患者的家庭、親友和社會各方面的對患者的情緒和物質(zhì)上的幫助和援助。因此，護理人員對患者的社會支持尤其是患者的家庭支持要特別重視，要耐心向患者的家屬及朋友講解乙型肝炎的主要傳播途徑、預防及治療的的主要措施和方法，動員他們對患者進行有意識的關心和鼓勵，以保證患者能夠以樂觀的態(tài)度對待疾病，使患者對該病治療的自信心顯著以高。自我評價藥效能力，指的就是患者在用藥后對藥物有效或無效進行主觀的判斷，從而自作主張的進行減量服藥或停藥［5］。護理人員在日常護理時與患者的交流與溝通要進一步加強，弄清該類患者對采用拉米夫定進行治療的實際理解程度，對患者的心理狀態(tài)變化、治療的相關障礙及其對堅持治療益處的認識給予充分的重視，使患者自我評價藥效的能力得到顯著的提高。同時要給予每位患者足夠的同情和尊重，以充分取得每位患者的信任，使臨床治療的依從性進一步提高，是臨床治療效果得到有效保障。

［1］馮輝，何國平.慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析［J］.中華護理雜志，2005，40(12):893.

［2］羅艷華.60例社區(qū)腎移植患者心理健康狀況與社會支持相關性研究［J］.中華護理雜志，2005，40(3):169－170.

［3］胡佩誠，宋燕華.心理衛(wèi)生和精神疾病護理［M］.北京:北京醫(yī)科大學出版社，2008.142－143.

［4］孔紅，彭紅英，袁翠英.患者用藥依從性影響因素分析［J］.新疆醫(yī)學，2006，36(11):237.

［5］朱培福.阿德福韋酯治療拉米夫定耐藥慢性乙型肝炎126例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45(24):96－ 97.